模塊化醫學整合課程融入思政教育的教學探索
——以感染與免疫課程為例

蘇 蕓，謝澤鋒，辛 崗*

（1.汕頭大學 醫學院，廣東 汕頭 515041；2.汕頭大學醫學院第一附屬醫院，廣東 汕頭 515041）

課程思政是當代高等教育的一個重要課題，旨在通過挖掘和運用各學科蘊含的思想政治教育資源，堅持全員、全過程、全方位育人原則，把思想價值引領貫穿教育教學全過程和各環節[1-2]，目標是培育德才兼備的新時代人才。醫學高等院校肩負醫學生的培養，為適應現代醫療的進步，醫學生除掌握精湛醫術，也應強化人文素養、職業道德和思政素質的提升。近年來，醫學高等教育對醫學生的基本素質從態度-技能-知識（attitude-skillknowledge，A-S-K）層面均提出了高要求與挑戰，其目的是培養出能夠勝任醫生崗位、醫德醫術兼優的醫生。因此，以醫學生最終的崗位勝任力作為目標，將專業知識、技能與價值塑造恰當融合，建立知識體系與思想政治教育有機統一的教學體系，是現代醫學教育改革創新的需要。

隨著教育理念與目標的革新，醫學教育模式在不斷變革與發展。以學科為基礎的傳統醫學教育向多學科交叉優化、臨床與基礎有效融合和人文與醫學協同的醫學整合課程發展。模塊化整合課程模式是變革模式之一。這種模式將多個聯系密切的課程內容進行歸類，整合成系統化、理論化的課程模塊，是一種類似于積木整合式的課程模式[3]。整合課程中以模塊為單元，在實施過程中，除要將各學科之間、基礎醫學與臨床之間進行有效整合，同時也應全面注重貫穿人文與思想道德教育，加強學生綜合素養和人文修養、社會主義價值觀方面的提高，真正形成醫術與醫德教育的整合體。汕頭大學醫學院自2002年開始實施綜合性模塊化課程模式，課程體系形成了不同主題的綜合醫學整合模塊。其中，感染與免疫模塊是醫學生早期階段（本科二年級）的專業必修課，是一門橋梁性醫學整合課程。課程有完整的理論與技術系統，覆蓋多個學科，學習內容中蘊含著大量的思政育人元素。在全方位“大思政”教育的格局下，結合課程特點，基于成果導向，在感染與免疫模塊中運用多元策略實施思政教育，從而建立有效的模塊化整合課程模式的課堂思政教學環路，實現醫學生知識與技能、過程與方法和人文與價值觀的有機整合。

一 模塊整合課程融合課程思政建設策略

模塊整合課程是學科的融合體，相較于單一“學科式”、完全“分段式”教學，其課程內容多，順序繁雜，在知識的連續性與整體性上要求更高。在結合學科特點的基礎上，科學有效的知識整合，同時實現專業知識和思政教育全方位融合，才能保證高水平的教學質量。在感染與免疫模塊的教學中，以學習目標為導向，由鮮明的學習主線串聯，以案例作為載體，優化教學內容，利用線上線下混合，采用多元策略實施專業知識與思政的融滲（圖1）。

圖1 感染與免疫模塊融合思政教學策略

（一）模塊教學目標融入課程思政理念

模塊化整合課程涵蓋多個學科，原本分散各自獨立的學科被整合在一個教學體系內，最終目標是培養合格醫生所需的多種崗位勝任力，如精湛的醫術、核心價值觀和良好職業道德及溝通能力、終身學習能力、信息管理、科研和疾病預防與健康促進的能力等。以此結果為導向，感染與免疫課程將課程目標重新整合優化，對應A-S-K的要求分層提出目標，一方面學生要深入學習病原體、感染性疾病，從疾病的病因與轉歸、致病機制、機體的免疫反應、相關疾病診斷與鑒別、實驗室檢查、治療和預防控制等方面獲取專業知識與技能。另一方面，結合理論課、實驗課等教學活動，利用線下與線上資源，明確思政任務，通過多元化的方式進行課程思政，培養醫學生核心價值觀和職業素養，包括樹立良好的家國情懷、公民品格、文化自信、科學精神、人文關懷和全球視野等，在課堂的主渠道始終落實教書育人同向并行。

（二）模塊教學內容嵌入課程思政元素

由于多學科知識納入、章節和教學順序被打亂，整合課程中容易出現“拼盤式課程”，我們面臨更多的是“組合”而非“整合”，課程整體性割裂明顯，基礎與臨床內容銜接不好，從而影響整合課程的學習效率。感染與免疫課程由醫學免疫學、醫學微生物學、醫學寄生蟲學、抗生素及免疫相關藥物、感染性疾病及傳染病理等多個學科整合而成。如何對課程內容進行合理重組編排、分配學時，同時貫穿人文與思想道德教育提高整合課程成效，是首要解決的問題。因此，我們選取與臨床結合緊密的具有代表性的章節內容作為整合的切入點，學習內容由一個感染性疾病案例導入，如講述金黃色普通球菌章節引入“被‘烤死’的嬰兒事件”，學生要回答三個基本的臨床問題，“患者得了什么病？”“怎么得的？”“怎么辦？”在解決問題過程中要貫穿應用課程的學習主線，“感染發生—病原體及其致病機制—機體免疫過程—微生物學檢查—疾病的治療原則（抗生素等藥物的使用）—疾病的預防和控制”。要回答“得了什么病”，首先根據臨床表現和病史初步診斷，再根據微生物學的實驗室檢查鑒定感染的病原體。回答“怎么得的”，需要應用致病機制與免疫性來解答；回答“怎么辦”，就要涉及到藥物治療和預防控制策略。通過一個臨床案例整合了病原（微生物學與寄生蟲學）、免疫、感染和藥理等基礎，建立學生知識聯系與臨床思維。學生學到的不再是沒有溫度的知識，而是圍繞著患者訴求，真正體現“以患者為中心”的理念與人文素養，很好地整合基礎與臨床。學生學習期間，主線里涉及的每個知識單元，教師巧妙地嵌入社會主義核心價值觀、“四個自信”和醫學人文關懷等不同思政維度的思政元素，靈活設計恰當的教學方法，隱形滲透講授，實現A-S-K培養一體化的無縫對接。在早期基礎課程中案例設置臨床實際情境，一方面提高學生的學習興趣與熱情，另一方面也讓學生體會和學習“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神，促進醫學生作為合格醫生所需的臨床思維及其他崗位勝任力的提升。

（三）模塊教學課堂實施多元策略設計思政路徑

整合課程中，教師和學生均要建立良好的系統整體觀。與傳統課堂相比，模塊教學組織方式需要做相應調整。整合課程具有連續性、綜合性等優點，結合課程專業特點，我們在感染與免疫課程實施多元學習模式，包括互動式教學（BOPPS、PDCA）、翻轉課堂、團隊為基礎的學習（TBL）、問題導向的學習（PBL）、臨床案例討論和思維導圖繪制等方式，這能促進知識的有效系統整合。實施過程中運用線上線下混合，靈活應用信息技術輔助手段（學生自主學習檔案LPMS系統、QQ群、學堂在線慕課、雨課堂等），以學生為中心，教師引導、促進學生主動學習，由此獲取高層次認知學習能力。學生不僅要學習基礎知識并應用，同時要完成思政任務，而思政任務的設置，是育人體系實施的關鍵一環。思政任務需要緊扣知識點，梳理知識脈絡中找到恰當的切入點和切入方式，把握好內容的量，通過合理的實施路徑達成知識與價值觀的同向培養。課程思政路徑設計以內容精選、方法靈活和形式潛隱為主旨，根據教學目標、教學內容，在教學活動中多維度設計思政內涵（主要涵蓋思政維度見表1），精選案例（注重時效性與真實性、科學性與人文性、政治性與生活性），隱性滲透，把握好教學量，使思政教育融而無痕，由此將價值塑造入腦入心。融入的方式可采用“案例分析”“問答牽引”“討論辨析”“論述點評”“故事講述”“專題嵌入”和“隱性滲透”等多途徑進行[4]。課堂上合理設計學生活動環節如搶答辯論、配對分享、小組合作和角色扮演等，通過營造良好的學習氛圍，提升學生的學習熱情。我們在模塊課程建設的過程中，為促進醫學思政教育的深入，同時建立了系統化的感染與免疫思政案例資源庫，以供教師示范，由此保證課程思政的流暢進行。這里以肝炎病毒章節的學習為例。我們在教學方法上采用翻轉課堂，利用本課程學堂在線MOOC與雨課堂，發布課前學習任務與前測，線上線下結合；課中設置案例分析及自測題，學生在完成案例分析的過程中需要解決有關乙肝防治的問題。圍繞乙肝防治的知識點，穿插中國“乙肝疫苗之母”陶其敏教授“以身試疫苗”的故事，以及講授我國研制乙肝疫苗歷程并延伸到新冠肺炎疫苗設計的開發路徑，讓學生體會人民科學家的奉獻精神和大愛無疆，培養學生愛國、敬業的公民品格，樹立道路自信、政治認同感和良好的家國情懷（路徑如圖2所示）。學生不僅學習了基礎知識，也在解決醫學問題中產生了思政教育的共感，體現了課程的溫度。

表1 感染與免疫模塊課程思政實施設計路徑

圖2 感染與免疫課程思政實施路徑設計舉例

二 模塊教學課程思政成效綜合評估

課程思政成效達成與否，是課程總形成性評價的重要組成部分，也是反映學生教學目標A-S-K建立情況的必要環節。模塊通過PBL問題互動、問卷調查、考試題、寫感想體會、課堂表現、平時作業和日常思想行為表現等多途徑進行綜合評估。對三個年級的學生進行問卷調查，超過90%的學生非常贊同或是贊同本課程教學促進了醫學專業知識與技能的學習，同時也培養了其他醫生崗位勝任力，包括終身學習、團隊合作、臨床與科研思維、職業素養和人文關懷等，反映出知識傳授與德育并行的良好教學成效（圖3）。例如，在肝炎病毒章節學習中，學生評價認為課程“很好地激發了學生以患者為中心的臨床推理思維能力”“讓課堂知識和臨床聯系起來”“整合學習了病毒性肝炎的癥狀、檢測、特征、治療和預防”等。并且，學生對于課程思政的反饋尤其熱烈，認為通過課程學習，他們體會到了“我們國家的繁榮富強，偉大科學家的奉獻精神鼓勵我們前進”“大局觀、家國情懷”等。這些反饋說明學習過程達成了預期的課程目標，學生既掌握了基礎知識，并且應用于解決臨床問題，同時價值觀也獲得了教育。

圖3 學生對課程促進醫學知識技能、價值觀的評價（滿分=5分）

三 結束語

學生是思政教育的踐行者，他們思想動態、言行表現，直接反映課程思政實效性，思政教育不是說教與被動聽取。課程思政應與整合模式下專業教學活動相互融滲，從小處入手，從細節落實，猶如鹽入水。教師作為課程思政的主力軍，應注重自身正確價值觀、文化、思想道德修養和人格精神的培養，充分認識課程的特征性、內在規律和社會價值，動態適應新的整合課程模式，不斷提升與創新，通過改進與優化教學內容和方式、教學設計，利用線上線下混合，延伸學習空間，讓培育和踐行社會主義核心價值觀、優良的醫德醫風和人文關懷等扎根在每個醫學生的心中，真正內化成他們生命的一部分。

如今，中國快速發展，中國高等教育也邁入了新時代，對于一些社會不良現象與雜音，習近平總書記提出新時代高等教育中“課程思政”理念，正是“好雨知時節”。醫學教育正在改革創新，整合性醫學專業基礎課亦為課程思政提供了契合發展的“主陣地”，教師要以課堂教學為“主渠道”[5]，不斷改進與完善，實施具有模塊整合特色及有溫度的德育滲透，真正落實立德樹人的根本任務。