認識上火

伏新順　伏帥

上火是人們司空見慣的一種病理現象，又稱“熱氣”，屬于中醫熱證范疇。上火了怎么辦.老人常說要敗敗火。那么，上火究竟是一種什么病，生活中應當如何調理，或者說敗火呢？且看中醫專家給你解惑。

中醫的火，指人的生理活動和病理現象。一是維持人的正常生理活動的動力，叫“少（shao）火”，是人體生長發育繁殖后代的能量，即生命活力：二是過于旺盛的火，消耗人體的水液，消耗正氣，叫“壯火”，是病理的火：三是指外來的病因，如“火毒”。本文所談是病理的火，即大家常說的“上火”。

什么是上火

上火是指各種原因引起的人體陰陽平衡失調、內在火熱旺盛，以紅、腫、熱、痛和煩熱等為主要臨床表現的病癥，還有面紅目赤、牙齦腫痛、咽喉腫痛、煩躁不安等癥狀體征。

1.根據中醫八綱辨證分類，可將上火分為實火和虛火兩大類。

實火是感受火邪熱邪引起，或因外感其他病邪后轉化而成。表現發病急，面紅目赤、腫痛、高熱惡熱、煩渴、口干舌燥、尿黃少、大便干結，甚或狂燥、昏迷、譫語，或有吐、衄、便（尿）血及發斑等，舌質紅，舌苔黃黑芒刺，脈洪數有力。治宜清熱瀉火解毒。

虛火又稱為內傷發熱。多因臟腑陰陽失衡引起。虛火以傷食發熱、氣虛發熱、陰虛發熱和五臟積熱為多見。傷食發熱，癥見身膚發熱，暮夜熱重，腹壁燒灼，手足心燒，夜臥不安，不欲飲食，噯腐嘔惡，腹脹便秘或瀉下腐臭，舌紅，苔黃膩，脈滑數。氣虛發熱，癥見發熱綿綿，惡風自汗，神祛氣短，易受外感，面色黃白，舌淡，苔白，脈細數無力。陰虛發熱，癥見低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗，心煩少寐，口干舌燥，舌紅少津，脈細數無力。五臟積熱，飲食不節，過食辛辣香燥之物，則辛辣走串，香燥動火；多食溫熱峻補之營養佳品，助火升陽，致臟腑生熱熏外而身熱不已。心脾積熱則口舌生瘡；肺肝積熱而兩目赤紅；肺火熾盛而咳嗽鼻出血，鼻孔赤爛；肝膽熱盛而見雙耳流膿；脾胃積熱而見口臭便秘等癥累見發熱。

2.根據中醫三焦辨證分類，可分為上焦火、中焦火、下焦火。

3.根據中醫臟腑辨證分類，可分為心火、肺火、胃火、肝火、腎火等多種臨床類型，其臨床特征、治療方法、處方用藥雖有相似之處，但不完全相同。特別需要指出的是，臨床上多數上火病例不是單一臟腑有火，而是多個臟腑同時或先后出現上火表現。

4.根據中醫衛氣營血辨證，可將上火分為熱在衛分，出現發熱、惡風、頭痛、咳嗽等證，舌紅，苔薄黃，脈浮數，治宜清解肺衛，方用銀翹散（連翹、鋃花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子）；如熱在氣分，出現發熱，不惡寒而惡熱，汗出、口渴、煩躁，苔黃，脈洪大或數，治當清氣分熱，方用白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）；如熱入營分，出現神昏譫語，治宜清營分熱，方用清營湯（犀角、生地黃、元參、竹葉心、丹參、黃連、銀花、連翹、麥冬）；如熱入血分，出現舌紅絳，脈數，吐血、衄血、發斑，治宜涼血解毒，方用犀角地黃湯（芍藥、地黃、牡丹皮、犀角屑）；如熱毒熾盛，出現溫疫、溫毒及火毒內癰等，治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃檗、梔子）、清瘟敗毒飲（生石膏、烏犀角、真川連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉）。

體內的火從何而來

正常人體陰陽是相對平衡的，若人體內陰正常而陽過亢，就顯示實火；但若陽正常而陰偏少，顯得陽過亢，就顯示虛火。

外感邪氣外感風寒、風熱、暑熱、癘氣等失治誤治，邪氣停留體內，可引起肺火、胃火；若失治誤治，可循經傳遞引起心火、肝火。

飲食因素 喜歡辛辣刺激或肥甘厚膩食品，容易產生胃火；若失治誤治，熱邪循經絡傳遞，傳至心、肝、肺，引起三臟熱邪亢盛而生火邪。

精神因素 心情抑郁或暴怒難解，可引發肝火；肝火上行可引發心火，日久循經傳遞，還可波及肺、胃出現肺胃之火。

其他因素 久病不起、房事過度可導致精虧血少，陰液大傷，陰虛陽亢而虛火內生。

實火和虛火分屬臟腑的表現有何不同

一般而言，實火起病急、病程短，而虛火則病勢緩慢、病程長。且根據涉及的臟腑不同，其臨床癥狀也有所不同。

1.心火有實證和虛證之分，實證之火為實火，虛證之火為虛火。

實火 患者可表現為心煩易怒、失眠多夢、口舌生瘡、牙齦腫痛、口干口苦、大便干結、小便短赤，甚至狂躁譫語、神識不清、口鼻出血，可伴發熱口渴、面紅目赤，舌紅苔黃，脈象滑數。

虛火 病人常表現為潮熱盜汗、失眠多夢、心悸胸悶、心煩燥擾、口燥咽干、手足心熱、形體消瘦、兩顴潮紅，舌紅少苔，脈象細數。

2.肺火也有實證和虛證之分，實證之火為實火，虛證之火為虛火。

實火 患者表現為干咳無痰或少痰，痰黃黏稠，胸悶氣短、咽喉腫痛、大便干結，舌紅苔黃，脈象浮數。

虛火 病人表現為痰稀色清、潮熱盜汗、手足心熱、失眠多夢，舌紅少苔，脈象細數。

3.胃火也有實證和虛證之分，實證之火為實火，虛證之火為虛火。

實火 患者可有胃脘灼痛，按之加重；反酸燒心，容易饑餓，食入即吐，喜喝冷水；牙齦腫痛、口舌潰爛、牙齦出血、口臭口苦、小便短黃、大便秘結，舌紅苔黃，脈象滑數。

虛火 病人常有胃脘隱隱灼熱疼痛，脘腹脹滿，饑不欲食，口干喜飲、干嘔呃逆、大便干結、小便短少，舌紅少苔，脈象細數。

4.肝火 多為實證、實火。可表現為頭痛頭暈、面紅目赤、口干口苦、咽癢干痛、兩脅疼痛、尿黃便秘、心煩易怒，女性月經失調，舌邊尖紅，舌苔黃燥，脈象弦數。

5.腎火 多為虛證、虛火。可表現為頭暈目眩、耳鳴耳聾、須發脫落或早白、睡眠不安、手足心熱、心胸煩躁、形體消瘦、腰腿酸痛，舌紅少苔，脈象細數。

由此可見，實火和虛火成因不同。實火要清，虛火則要補中帶清。假如濫用清熱解毒中藥，會使病情被耽擱，甚至遷延難愈；還會因吃藥吃壞了胃腸，或因不對證用藥加重病情。

哪些人、哪些季節容易上火

上火與年齡、性別、季節、氣候等多種因素有關，如小兒，秋季易發肺火；青年，春季易發肝火，夏季易發心火、胃火，等。

如何在生活中防治上火

1.上火的患者應調節自身情緒，遇事心平氣和，保持心理穩定，釋放工作、生活壓力。

2.每周至少進行1～2次可以達到輕微出汗的有氧運動，以排除臟腑毒素。

3.營造舒適、安靜、放松的生活環境，定期開窗通風通氣，保持室內溫度、濕度適宜。

4.合理飲食，多吃一些清淡且富有營養的食物，少吃辛辣煎炸食物。多喝水，少喝飲料。多吃梨、豆腐、白菜、花椰菜、四季豆、涼粉、青蘿卜、豆芽、黃瓜、土豆、菠菜、竹筍、包菜、菜瓜、豆角、海帶、苦菜、苦瓜等。

喝蓮子心湯可去心火，鮮藕汁和梨汁等可去肺火，綠豆粥可去胃火，菊花枸杞茶和夏枯草茶可去肝火，芝麻核桃粥可去腎火。

5.根據天氣的冷暖添加衣物，預防感冒。

6.注意個人衛生，避免感染性疾病。

7.生活要規律，改變熬夜、吸煙酗酒等不良生活習慣。