解不開指紋鎖的“水手”

李金友 江南大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科 副主任醫(yī)師

大家聽到“水手”兩個(gè)字，第一反應(yīng)可能會(huì)想起動(dòng)畫片人物——吃菠菜的“大力水手”，但是今天要和大家介紹的“水手”并不是這樣一個(gè)人物，而是胸外科的一種疾病——手汗癥。

手汗癥對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作和社交生活都有不小的影響，他們考試時(shí)還沒開始答題，試卷就被汗濡濕，重度患者甚至上班無法使用指紋打卡，商務(wù)場(chǎng)合不敢握手，回家無法使用指紋解鎖，一雙汗手怎么也擦不干。

〇疾病中的偽裝者——手汗癥

手汗癥，這是一個(gè)讓大家感覺既熟悉又很陌生的名字。或許有人會(huì)問：有這種癥狀的人不多吧？其實(shí)不然。據(jù)調(diào)查，每1000 人中就有3 個(gè)人患有嚴(yán)重的手汗癥，東方人手汗癥的發(fā)病率約為此數(shù)據(jù)的10 倍。我國的手汗癥整體發(fā)病率約為2.08%，沿海地區(qū)發(fā)病率比內(nèi)陸更高。一旦手汗癥發(fā)作，約70%的人常同時(shí)并發(fā)腳汗、30%的人伴發(fā)臉汗、5%的人伴發(fā)頭汗。手汗癥不分季節(jié)、不分場(chǎng)合，出汗像滴水一樣。

年輕人是手汗癥的主要發(fā)病群體，隨著年齡的增加，人體的新陳代謝會(huì)降低，自身產(chǎn)生的熱量會(huì)減少，一般40 歲以后癥狀會(huì)減輕。手汗癥患者除了手掌多汗之外，其他都健康正常。這個(gè)病不會(huì)自愈，大部分年齡偏大的患者也是在年輕時(shí)就出現(xiàn)了癥狀，卻一直拖著沒治療。

〇手汗不是熱，是神經(jīng)紊亂

手汗癥對(duì)身體健康沒有直接的影響，但對(duì)工作、生活帶來困擾，很多患者還是急于解決這一問題。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)手汗癥呢？

手汗癥的原因很復(fù)雜，目前為止還沒有研究清楚。從臨床上看，手汗癥患者手掌的汗腺結(jié)構(gòu)和數(shù)目均無異常，它是一種較為復(fù)雜的自主神經(jīng)紊亂現(xiàn)象。

出汗是哺乳動(dòng)物調(diào)節(jié)體溫的重要方式，也是人體的正常生理功能，人類皮膚有200 多萬個(gè)汗腺，可看作是特種形式的腎臟。在排泄廢物和保持水、鹽平衡上，其功能與腎臟的功能可互相補(bǔ)償。當(dāng)腎臟功能減退時(shí)，汗腺能補(bǔ)償一部分腎臟的排泄功能。

汗腺是人體的主要外分泌腺，手汗癥是外分泌腺過度分泌引起的多汗癥。人體的汗腺是受交感神經(jīng)支配的，這種神經(jīng)的興奮不受人意識(shí)的直接支配。交感神經(jīng)是人體自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，對(duì)于調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)揮著重要作用。

人體交感神經(jīng)過度亢奮就會(huì)導(dǎo)致汗腺過度分泌，局部性多汗癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性常由局部炎癥或損傷影響人體自主神經(jīng)系統(tǒng)所致。原發(fā)性局部多汗癥則是交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂引起的局部出汗過多。

內(nèi)分泌疾病，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等，均可以影響交感神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致手部多汗。精神方面的疾病，比如焦慮癥或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見的腦卒中、偏癱等，可以導(dǎo)致人體自主神經(jīng)的損傷，最后也會(huì)影響交感神經(jīng)興奮性增加，誘發(fā)手部多汗。服用某些藥物，特別是長期服用糖皮質(zhì)激素，也有可能會(huì)誘發(fā)手汗癥。

〇手汗癥不僅傷身，還會(huì)傷心

過去，人們并不太在意手汗癥。實(shí)際上，手汗癥或多或少對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作都會(huì)帶來一定影響。而且，手汗癥患者的手掌因長期潮濕容易造成脫皮、開裂，又癢又疼，更是生理與心理的雙重折磨。

1.手汗癥的發(fā)病年齡很早，處于學(xué)齡階段的青少年會(huì)因?yàn)槭趾拱Y，而影響到自己的考試成績，還會(huì)影響幼時(shí)的身心健康發(fā)展，出現(xiàn)自卑等心理疾病。

2.手汗癥的患者，還會(huì)因此而不敢與人握手，出現(xiàn)社交障礙問題。婚戀期也不敢與戀人牽手，影響患者的正常婚戀交友。

3.手汗癥患者一年四季，無論天氣炎熱與否，手心都出汗不止，這會(huì)造成手掌脫皮、萎縮、變形。而且雙手“揮汗如雨”，會(huì)打濕鍵盤，引發(fā)觸電現(xiàn)象。

4.最嚴(yán)重的是，手汗癥還會(huì)遺傳給自己的后代，讓自己的孩子也經(jīng)受與自己同樣的苦惱。

〇手術(shù)治療的效果最好

少數(shù)人是因?yàn)樯眢w的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為繼發(fā)性手汗癥，例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、內(nèi)分泌疾病、精神疾病以及更年期的內(nèi)分泌失衡等。對(duì)于繼發(fā)性手汗癥，則必須針對(duì)疾病本身尋求治療方法。

原發(fā)性手汗癥是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過度亢奮造成，絕大部分患者是這種類型。癥狀非常輕的可以采取內(nèi)科藥物治療，主要使用的是抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物等，但常會(huì)有口干舌燥或腸胃障礙等副作用發(fā)生，使人不敢長期服用；另外，還可以使用藥劑外涂，但因?yàn)榫植客磕ǖ乃巹r(shí)效有限，需要時(shí)常補(bǔ)抹，且對(duì)皮膚有破壞性，所以在臨床上應(yīng)用得很少。

通過外科手術(shù)的方法切斷或切除一定部位的交感神經(jīng)，能夠有效地治療某些疾病。尤其是對(duì)于手汗癥的治療，胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前最理想的治療辦法。阻斷交感神經(jīng)干的方法可以有電凝灼斷、鈦夾夾閉。

近些年來，在手術(shù)方法上實(shí)現(xiàn)了很多新的突破，手術(shù)的安全性，有效性有了明顯提高。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步和快速康復(fù)理念的實(shí)行，手汗癥可通過微小的切口（2—3 厘米）開展不插管胸腔鏡手術(shù)，甚至可以做到手術(shù)第二日就可出院，非常便捷地解決困擾手汗癥的問題。