基于戰(zhàn)“疫”案例的護理倫理學混合式教學與線上教學的比較研究

梁莉莉，張培華，程 琳，馬夢園，鄭晶晶，齊 靜

（南陽理工學院張仲景國醫(yī)國藥學院，河南 南陽 473306）

新冠肺炎疫情發(fā)生后，我國開展了“停課不停學”的線上教育，線上教學及混合式教學的優(yōu)勢凸顯。《河南省“十四五”教育信息化發(fā)展規(guī)劃》[1]指出，應(yīng)提升師生信息素養(yǎng)，以信息化推動教育教學改革。護理倫理學是研究護理職業(yè)道德規(guī)范的專業(yè)課程[2]。抗擊新冠肺炎疫情的過程中涌現(xiàn)出諸多感人的護士形象，生動的案例素材能提高護生的職業(yè)認知[3-4]。傳統(tǒng)教學方法不利于護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。目前，多數(shù)高校護生對課程理論知識的理解能力較差，對臨床情景及案例知識需求較高，學習方法多停留在死記硬背，缺乏自主學習積極性，學習動機不足、職業(yè)認知較差等[5-7]。因此，本研究嘗試借助信息技術(shù)開展基于戰(zhàn)“疫”案例的護理倫理學課程線上線下混合式教學與線上教學的對比研究，以期驗證兩種教學方法的有效性，為提升教學質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選擇某高校本科護理專業(yè)2019級、2020級護生為研究對象。納入標準：（1）年齡在18歲以上；（2）知情同意且愿意參加本研究者。排除標準：（1）休學、肄業(yè)或參軍者；（2）正在參加其他研究項目者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、選擇護理專業(yè)原因、家人中有無學醫(yī)人員及畢業(yè)以后就業(yè)規(guī)劃。

1.2.2 護理職業(yè)認同問卷 本研究采用郝玉芳[8]編制的護理職業(yè)認同問卷。該問卷包括6個維度，17個條目，采用Likert 5級評分，從“很不符合”到“很符合”分別計1～5分，第12個條目為反向計分，分數(shù)越高表示職業(yè)認同水平越高。該問卷的內(nèi)部一致性信度為0.827，效度為0.894，信效度較高，可在護生人群職業(yè)認同的測評中使用。

1.2.3 學習動機問卷 該問卷由黃希庭[9]研制，共包括6個維度，26個條目，采用6級評分制，從“完全不同意”到“完全同意”分別計1～6分，得分越高表示學習動機越強。問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.985，信效度較好。

1.3 研究方法

本項教學改革以“新醫(yī)科”為指導(dǎo)思想，以課程思政理念為引領(lǐng)，以護理倫理學課程為載體，以信息化技術(shù)為課程改革手段，以新醫(yī)科+信息化教學+滲透戰(zhàn)“疫”德育為實施框架，促進護生知識學習與德育相結(jié)合。課程授課團隊教師于2020年2—6月，借助超星學習通及QQ群直播平臺，以2019級護生78人為線上教學組，采取基于戰(zhàn)“疫”案例的線上教學；于2021年2—6月，以2020級護生88人為混合式教學組，采取基于戰(zhàn)“疫”案例的線上線下混合式教學。授課前將主要學習資料上傳超星學習通平臺，借助該平臺開展問卷調(diào)查、形成性評價，將課前預(yù)習、課堂教學及課后復(fù)習無縫對接，優(yōu)化教學資源，充分調(diào)動學生學習的積極性，通過課后發(fā)送相關(guān)題目及知識拓展、視頻賞析，加深學生對課堂知識的理解，并在專業(yè)知識教學中滲透思政教育，引發(fā)學生情感與態(tài)度的共鳴，充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能。

1.4 資料收集方法

教學結(jié)束后，調(diào)查分析基于戰(zhàn)“疫”案例的線上教學與混合式教學對護生反思作業(yè)、期末成績、學習動機及職業(yè)認同的影響差異。于教學開始前及結(jié)束后即刻通過問卷星對兩組護生開展問卷調(diào)查，每次調(diào)查時間為35～40分鐘，干預(yù)前后一共發(fā)放166份問卷，回收有效問卷166份，有效問卷回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

將問卷星收集的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel，以SPSS 25.0軟件包進行統(tǒng)計處理，采用率、頻數(shù)、百分比對護生的人口社會學及相關(guān)資料的構(gòu)成進行統(tǒng)計描述，采用（±s）對兩組護生反思作業(yè)、期末成績、學習動機及職業(yè)認同進行統(tǒng)計描述；采用獨立樣本t檢驗及配對t檢驗比較兩組護生干預(yù)前后的差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生一般資料情況對比

線上教學組護生年齡（19.26±1.037）歲，混合式教學組護生年齡（19.07±0.894）歲，兩組護生年齡差異無統(tǒng)計學意義（t=3.650，P=0.058），其他資料見表 1。

表1 兩組護生一般資料對比[n（%）]Table 1 Comparison of general information of nursing students between the two groups[n（%）]

2.2 兩組護生反思作業(yè)得分及期末成績對比

干預(yù)后線上教學組護生反思作業(yè)得分高于混合式教學組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.677，P＜0.001），混合式教學組護生期末成績高于線上教學組，差異有統(tǒng)計學意義（t=-11.337，P＜0.001），見表 2。

表2 兩組護生反思作業(yè)得分及期末成績對比（±s，分）Table 2 Comparison of nursing students' reflective assignment scores and final grades between the two groups（±s，score）

表2 兩組護生反思作業(yè)得分及期末成績對比（±s，分）Table 2 Comparison of nursing students' reflective assignment scores and final grades between the two groups（±s，score）

分組線上教學組混合式教學組tP反思作業(yè)95.667±6.816 89.370±10.348 4.677＜0.001期末成績85.810±4.936 94.190±4.591-11.337＜0.001

2.3 兩組護生學習動機得分對比

兩組護生學習動機干預(yù)前后組內(nèi)對比及組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 兩組護生學習動機得分對比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' learning motivation scores between the two groups（±s，score）

表3 兩組護生學習動機得分對比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' learning motivation scores between the two groups（±s，score）

分組 干預(yù)前 干預(yù)后t P線上教學組混合式教學組-0.206-0.568 0.837 0.572 tP 121.65±20.398 117.30±18.564 1.441 0.151 122.35±19.279 118.86±20.583 1.118 0.265----

2.4 兩組護生職業(yè)認同得分對比

干預(yù)前兩組護生職業(yè)認同得分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.000，P=0.003）。線上教學組干預(yù)前后職業(yè)認同得分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.004，P=0.049）；混合式教學組干預(yù)前后職業(yè)認同得分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.341，P=0.022），見表4。

表4 兩組護生職業(yè)認同得分對比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' professional identity scores between the two groups（±s，score）

表4 兩組護生職業(yè)認同得分對比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' professional identity scores between the two groups（±s，score）

分組 干預(yù)前 干預(yù)后t P線上教學組混合式教學組2.004-2.341 0.049 0.022 tP 60.10±8.934 58.55±9.399 3.000 0.003 62.90±9.245 62.16±10.364-1.359 0.176----

3 討論

3.1 線上教學可提高護生反思作業(yè)成績

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后線上教學組護生反思作業(yè)得分高于混合式教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），說明在反思作業(yè)方面線上教學效果優(yōu)于混合式教學。分析原因可能是，2019級護生入學當年就親歷了新冠肺炎疫情的發(fā)生，在“停課不停學”狀態(tài)下，線上學習更專注，同時對抗疫過程中的典型醫(yī)護人員案例印象深刻，提示今后課程若開展混合式教學模式，可增加情景模擬、采訪“一線護士抗疫”等教學環(huán)節(jié)，從而提高護生對抗疫案例的深刻認識，加強職業(yè)反思。

3.2 混合式教學可提高護生期末成績

本研究結(jié)果顯示，混合式教學組護生期末成績高于線上教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），說明在提高護生期末成績方面，混合式教學效果優(yōu)于線上教學，這與全慧君等[10]開展的教改研究結(jié)果相一致。混合式教學中，線上護生可以預(yù)習、復(fù)習鞏固，線下可進行小組學習、師生互動，增加了知識的獲取途徑，相較于單純的線上教學對護生期末成績的提高幫助更明顯。

3.3 混合式教學與線上教學對提高護生學習動機的效果不明顯

本研究結(jié)果顯示，兩組護生學習動機干預(yù)前后組內(nèi)對比及組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明混合式教學與線上教學對提高護生學習動機的效果不明顯。

3.4 基于戰(zhàn)“疫”案例的混合式教學與線上教學均可提高護生職業(yè)認同水平

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組護生職業(yè)認同得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明基于戰(zhàn)“疫”案例的教學改革對護生職業(yè)認同提升有幫助，這一結(jié)果與潘慶等[11]將混合式教學應(yīng)用于精神科護理學可提高護生職業(yè)認同感的研究結(jié)果一致。司谞等[12]也開展了關(guān)于實習護生的職業(yè)認同研究，結(jié)果證實融入戰(zhàn)“疫”相關(guān)思政元素可提升護生職業(yè)認同水平。因此，在護生課程教學中，可增加思想政治教育、榜樣力量的學習等，從而提升護生職業(yè)認同水平。

4 結(jié)語

基于戰(zhàn)“疫”案例的混合式教學方法與線上教學方法應(yīng)用于護理倫理學均可提升護生學業(yè)成績及職業(yè)認同水平，但對提升護生學習動機的效果不明顯，可能與樣本量較小有關(guān)，其長期效果有待進一步觀察，但可為護生學業(yè)成績及職業(yè)認同水平的提高提供方法參考。