公立醫院加強會計信息化建設研究

徐 婷 簡陽市人民醫院

現代信息技術推動了各行業領域的現代化發展，在公立醫院會計領域的應用，為會計信息化建設帶來了機遇與挑戰。但會計信息化建設是一項系統性的工程，還需加強實踐經驗總結，本著引進來和走出去的原則，借鑒優秀的經驗，引入先進的項目推進模式，促使公立醫院的財務管理更加規范與標準，讓會計信息化建設在推進公立醫院穩中求進等方面的作用價值得以充分發揮。

一、公立醫院會計信息化建設的問題

(一)思想觀念滯后

大部分公立醫院的領導層與管理層對會計信息化建設的認識片面，更注重管理質量與運營效率的提升，導致會計信息化建設進程緩慢。會計人員仍以會計核算等基礎性和重復性的工作為主，未利用會計信息系統去高效地展開成本管理和績效管理等工作，不利于決策分析等職能的發揮，更不利于現有資源的優化配置。公立醫院的領導層未明確界定會計信息化，員工對信息化的了解片面，對系統的應用相對隨意，未與各項經營業務活動的實際情況有機整合，導致管理效率處于較低的水平[1]。

(二)制度體系不完善

會計信息化設置的崗位不清晰，會計信息崗位化管控制度有待完善，身兼多職等情況普遍存在。預算管理和績效管理等工作開展主觀隨意，對后續績效分配效果的影響較大，不能有效實現正向激勵的引導和負向激勵的強化，無法充分調動員工的工作積極性，在責任落實方面普遍存在相互推諉的情況。會計信息化系統管理人員的權限與職能未明確，引發機密數據泄露的風險不能忽視。會計信息化的應用程序不明確，內控模式滯后，忽視對規章制度的持續優化。會計信息化系統的操作流程、審批流程繁多，加上基礎信息的匯報時間與標準口徑不統一，無法提升信息匯報的時效性與系統應用的有效性。

(三)信息化水平低

公立醫院的會計工作與現代信息技術的整合不深入，預算管理系統、成本管理系統等功能模式不健全，未實現獨立運作又相互聯系，導致會計信息化與公立醫院的特征不切合實際，不利于會計信息系統對線下工作的全面覆蓋與優化。

(四)缺乏專業人才

公立醫院的會計信息化建設對會計人員的信息素養等方面的要求更高，要求其具備數據篩選與提取信息價值，為管理決策提供價值參照等方面的能力。但實際上，公立醫院的會計信息化建設進程和重點把握不明確，導致會計人才培養方案缺乏針對性，會計人員的綜合素質水平參差不齊，無法適應新的工作環境與要求，不能高效處理龐雜的醫院運行數據，進一步加大了管理的難度和風險。

二、公立醫院加強會計信息化建設的對策

(一)轉變思想觀念

會計信息化建設是推進公立醫院轉型升級的有效手段，也是其現代化發展的必然，需要公立醫院的領導層與管理層加強重視，多學習此方面的內容，提高對公立醫院會計信息化建設必要性、可行性等方面的認知度。樹立大數據思維與開放性思維等，在醫院內部加強會計信息化方面的宣傳，建立順暢的溝通渠道，強化各個部門、科室工作人員的財務信息觀念，使其了解會計信息化建設對自身利益的積極影響，確保上下各級的思想認識統一。鼓勵和引導各級員工為會計信息化建設工作展開獻計獻策，促使全員支持和配合會計信息化建設的良好氛圍得以盡快成型。唯有在醫院全體職工的共同努力之下，才能規范落實財務數據的集中與配置、分析的技術管理工作。

借鑒優秀的經驗，引用先進的會計信息化工作模式，立足公立醫院的實際情況去整改。在會計信息化方面投入更多的資金支持，并做好規劃設計與效益評估等工作，循序漸進和有的放矢地展開建設工作，促使會計信息化建設工作得以順利進行和發揮效用。

政府部門加強對公立醫院會計信息化平臺建立的引導和鼓勵，并牽頭引領信息技術供應商提供專業的技術支撐。同時加大行業監管的力度，出臺各種法律政策機制，約束不當競爭與違法行為。引導互聯網技術供應商與醫院展開密切的合作，為會計信息化發展保駕護航。

(二)完善制度體系

首先，完善內控機制。一是完善會計信息化建設的責任機制，明確各崗位基本職責，實現權責利的一體化，防止出現崗位不清晰的情況。采取請專家介入指導或廣泛收集員工意見想法等措施，逐步完善公立醫院的內控機制，將會計信息化建設的任務落實到各崗位人員，促使建設項目得以穩定的推進。二是明確會計信息化的應用程序，了解各個環節的業務處理內容與要點等，并摒除無效的環節，逐步縮短程序鏈。根據業務模式的變化，與時俱進地推進建設項目的落地和優化。除此之外，隨著新醫改的不斷推行，公立醫院的財會制度面臨著更高的要求。而會計信息可充分反映出經濟事項，能夠為決策者提供準確的信息數據做參考，這也離不開完善的會計信息化管理制度作為保障。還需立足醫院的實際情況，對財會信息的歸集與分析和財務軟件的使用流程等工作方面施以制度化約束管理，摒棄制度滯后性的內容，不斷更新現有的財務信息管理制度內容，為醫院各項工作的開展打下基礎。

其次，完善會計信息化系統指標體系。一是分析公立醫院的經濟業務活動，明確把握各業務活動的實際情況。領導層依據各科室提供的數據信息，合理分類業務活動，逐步完善財務與非財務、定性與定量等指標體系，貫徹實施細化管控策略，促使會計數據分析工作得以有序展開。二是公立醫院的領導層需密切關注會計信息指標的靈活性，安排專業人員考察各科室的管理情況，提出建設性的整改意見。從科室與項目等方面入手，逐步細化指標體系，將評價工作覆蓋至基本支出預算與項目支出預算等范疇，為會計信息系統建設奠定良好的基礎[2]。

再次，合理編制流程，優化評估機制。本著規范和高效等原則，不斷精簡和優化公立醫院的交易流程與項目審批流程。采用編制流程圖的方式，逐步規范員工內部報銷流程。精簡工作流程的同時，從審核與對外公示等方面入手，規范執行行政部門的規章制度，提出相應的管控策略，促使工作流程得以持續優化。確保報告信息的真實全面性，并及時上傳至醫院辦公系統的公告通知模塊，并接受醫院各級員工的監督。內控評估機制的建設不能主觀隨意，科學合理地評價資源配置與完善的法律制度、簡化的運營流程都是必不可少的，還需廣泛征收來自多方面的建議。

最后，完善會計信息化建設相關制度執行的監督機制。加大對會計信息化建設相關制度執行的監督力度，及時發現和解決制度方面的問題。形成相互監督的良好氛圍，表揚貫徹執行制度體系的員工或部門，加大對違背規章制度員工的懲罰力度，促使醫院的內部管理環境更加優越。

(三)提高信息化程度

首先，合理選用軟件。會計信息化的建設離不開信息化軟件的支撐，但會計軟件的種類豐富，信息部門在定制財務軟件前，需向軟件公司明確闡述醫院各部門的實際情況與軟件定制的需求，確保定制的財務軟件貼合醫院各部門日常工作的需要。做好信息系統投入使用前的檢驗測試工作，保證其在功能與性能、控制要求等方面，切實符合實際的開發需求。

其次，建立貼合醫院特征的會計信息化平臺。公立醫院的會計信息化建設，打破了各部門的界限，強化了各部門的合作，尤其是成本核算系統、績效管理系統、預算管理系統等系統模塊的建設，數據歸口統一管理，各子系統之間相互獨立又相互制約，促使極具規模的醫院電子信息網絡系統得以成型。醫院會計信息化平臺的系統功能模塊，主要體現在以下幾方面：一是預算管理系統。將預算管理的內容編制與程序審批及過程執行等工作環節，不斷向線上轉移，全部歸置于信息系統內，加大對歸口部門與審批領導的權限監督，全面了解和調整預算執行的狀況，并評估同期的執行率。在成本控制與社會效益等目標的導向下，合理配置現有資源，促使績效管理水平得以穩步提升。二是成本核算系統。匯集并對接人力資源系統、物資管理系統、固定資產系統、財務會計系統等子系統，全面掌握各科室的業務數據信息。在此基礎上，利用大數據信息技術去管控公立醫院運行的各項成本。各科室可依托成本核算系統全面掌握解物料使用頻次，高效快速地統計突出高發病癥。財務管理部門可利用成本核算系統去監督超出日常業務活動的物資領用情況，從源頭上把控醫療資源的配置。三是績效系統。將教學與醫療和科研等模塊作為考量標準，在模塊中根據員工的各職業特點，合理量化考核比例，并分解考評對象，細化至科室部門與個人。定量分析科室的效率與經營狀況，激發個人的工作潛能與主觀能動性。四是智能業財管理系統。推動業務活動與財務數據的整合，讓管理層清晰直觀并全面掌握醫院的經營活動狀況。智能業財系統監測到異常現象后，發揮大數據的挖掘等功能，深入了解問題的原因所在，對異常的業務流程、業務操作等發揮預警。

最后，建設共享平臺，放大優勢協同效應。建立公立醫院信息化系統的同時，依托新一代數字技術去搭建辦公一體化系統，消除各部門的信息孤島與隔閡，推進各部門的合作，盡快實現信息的互通與共享，提高業務活動處理的效率，促使醫院信息數據共享的目標得以盡快落地。在辦公一體化系統中獲取更多會計數據，為搭建數據庫奠定良好的基礎。嚴格管控制醫院財務數據的收集和核算與分析等工作，確保會計信息的及時性和可用性。發揮大數據的處理等功能，集成化管理會計數據信息。并了解與滿足各用戶的個性化需求，并生成數據客戶端。做好系統的維護工作同樣重要，不斷升級會計信息化系統，促使信息數據的傳遞效率得以穩步提升。注意會計信息化建設工作中硬件設施的更新工作，解決硬件老化問題，通過會計信息化去積極應對公立醫院在大數據等時代下的發展的沖擊與挑戰。為提高系統的安全穩定性，減少不必要的損失，一是需明確系統操作人員的權限和行為，使其能夠規范操作系統，防止人為因素引起的系統崩潰和信息丟失等問題。二是完善網絡信息安全防御體系，利用防火墻技術，建立內外網的安全屏障。利用網絡信息備份和數據加密等技術，防止外來攻擊和系統漏洞的影響。通過安全維護等工作，建立穩定的會計信息化平臺，夯實數據共享的基礎。

(四)加強人才培養

首先，完善人才的引進機制，引進技術型、管理會計型等多類型的人才，要求其具備專業的理論知識和豐富的工作經驗、較強的職業道德等，多引進復合型人才，為搭建會計信息化建設技術團隊和更新會計工作模式等工作展開提供人才儲備，不斷更新現有的隊伍結構，適應新形勢下公立醫院發展的要求。

其次，完善人才的培訓機制，根據公立醫院會計信息化建設的需要和進度及重點，明確對人才的素質能力要求，合理制定人才培養方案，通過講座與線上學習等措施，切實更新會計人員的專業知識技能，提升其數據統計和分析等信息素養及職業素質，靈活運用會計信息化系統解決實際問題，不斷將線下的工作向線上轉移。要求工作人員貫徹執行管理制度和崗位職責，通過繼續培訓教育，使其能夠得心應手地展開崗位工作。工作人員之間加強溝通交流與學習，不斷提高其對現代信息技術的掌握程度和應用水平，及時發現和規避存在及潛在的財會風險因素，促使會計信息化在優化工作模式等方面的作用價值得以充分發揮。

再次，完善人才的考核機制，全面考核人才的工作能力與職業素養等，將考核結果與薪資待遇等方面掛鉤，提高其參與培訓活動的積極性，使其逐步向復合型等人才標準靠攏。

最后，完善人才的激勵機制，讓會計人員意識到醫院領導層與管理層對會計信息化建設工作展開的重視程度，促使其積極參與其中。在激勵措施的影響下，使其摸索性的運用新的工作模式和理念，發揮自身的專業優勢，積極適應新的工作環境與要求，為醫院的會計信息化建設助力，以此夯實會計智能化與數字化發展的基礎。

三、結語

公立醫院加強會計信息化建設，能夠滿足現代醫院的管理模式，推動財務管理工作從以往的核算型，逐步向管理型的趨勢轉變，積極響應醫療體制改革等政策的號召，夯實醫院發展的基礎。針對于會計信息化建設中的軟件不夠先進和管理制度不完善等問題，也是會計工作轉型發展的立腳點，需不斷加強此方面的研究，并依托人才保障和技術保障等措施，整體性地推進會計工作體系的完善。■