結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的相關(guān)性研究

馬帥 王朦

摘要?目的：探究結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系。方法：選取2021年1月至2023年1月河南大學(xué)淮河醫(yī)院普通外科收治的結(jié)直腸癌患者102例進(jìn)行回顧性研究，分析結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)病狀況，用單因素及多因素Logistic分析影響結(jié)直腸癌癌因性失眠的因素。結(jié)果：結(jié)直腸癌患者癌因性失眠總分得分為3～48分，平均得分為（31.32±4.22）分，根據(jù)＞18分作為有癌因性失眠的劃分值，102例患者中癌因性失眠89例，發(fā)生率為87.25%。單因素分析結(jié)果顯示，未發(fā)生癌因性失眠與發(fā)生癌因性失眠患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白（Alb）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），癌因性失眠患者焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛、疲勞占比均高于未發(fā)生癌因性失眠患者（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，惡心嘔吐、疼痛、疲勞是影響癌因性失眠的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高，結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有關(guān)。

關(guān)鍵詞?結(jié)直腸癌；抑郁；惡心嘔吐；疼痛

Status of Insomnia Due to Colorectal Cancer and Its Relationship with Tumor-related Symptoms

MA Shuai，WANG Meng

（General Surgery，Huaihe Hospital，Henan University，Kaifeng 450000，China）

Abstract?Objective：Exploring the relationship between cancer-related insomnia and tumor related symptoms in colorectal cancer.Methods：A retrospective study was conducted on 102 patients with colorectal cancer admitted to the Department of General Surgery of Huaihe Hospital of Henan University from January 2021 to January 2023 to analyze the incidence of cancer-induced insomnia of colorectal cancer，and the factors affecting cancer-induced insomnia were analyzed with univariate and multivariate Logistic analysis.Results：The total score of cancer-related insomnia in colorectal cancer patients ranged from 3 to 48 points，and the average score was（31.32±4.22） points.According to the classification value of cancer-related insomnia>18 points，89 of 102 patients had cancer-related insomnia，with an incidence of 87.25%.Univariate analysis showed that there were no significant differences in gender，age，body mass index（BMI），albumin（Alb） and white blood cell count（WBC） between patients without cancer-related insomnia and patients with cancer-related insomnia（P>0.05）.The proportion of anxiety，depression，nausea and vomiting，pain and fatigue in patients with cancer-related insomnia was higher than that in patients without cancer-related insomnia（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that nausea，omiting，pain and fatigue were independent risk factors for cancer-related insomnia（P<0.05）.Conclusion：The incidence of insomnia due to colorectal cancer is high.Insomnia due to colorectal cancer is related to nausea，vomiting，pain and fatigue.

Keywords?Colorectal cancer；Depression；Nausea and vomiting；Pain

中圖分類號(hào)：R735.35；R735.37；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.005

結(jié)直腸癌癌因性失眠是一種嚴(yán)重的睡眠障礙，它是由結(jié)直腸癌疾病引起的^［1-2］。這種失眠不僅影響患者的休息和恢復(fù)，還會(huì)加重病情，降低生命質(zhì)量^［3-5］。為了緩解這種失眠癥狀，患者需要積極治療結(jié)直腸癌，同時(shí)采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀托睦碇委煷胧?sup>［6-7］。研究表明，結(jié)直腸癌癌因性失眠與一般社會(huì)人口學(xué)變量有關(guān)^［8］。此外，結(jié)直腸癌癌因性失眠還受生理因素的影響，如疼痛，疼痛不僅可以直接使個(gè)體的體力下降而產(chǎn)生結(jié)直腸癌癌因性失眠，還可以間接通過影響患者的軀體活動(dòng)來加重結(jié)直腸癌癌因性失眠^［9-10］。但結(jié)直腸癌癌因性失眠的現(xiàn)狀及與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系尚需開展研究。基于此，本研究對(duì)結(jié)直腸癌癌因性失眠的情況發(fā)生做出分析，并探究結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2023年1月河南大學(xué)淮河醫(yī)院普通外科收治的102例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行回顧性研究，其中男55例，女47例，年齡26～88歲，平均年齡（66.13±3.83）歲；體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）18.78～25.96 kg/m²，平均BMI（22.82±1.00）kg/m²。結(jié)腸癌60例，直腸癌42例。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意研究開展。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)^［11］；2）均為術(shù)后化療患者；3）均進(jìn)行統(tǒng)一治療方案；4）參與研究前3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過相關(guān)治療。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）伴有腦炎、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦內(nèi)出血及活動(dòng)性內(nèi)出血者；2）伴有頭部外傷史、癲癇病史、顱腦手術(shù)史、橋接血管內(nèi)治療史者；3）伴有重要臟器功能嚴(yán)重障礙、癡呆、帕金森等疾病者；4）伴有免疫缺陷、傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者；5）伴有先天性發(fā)育異常、先天性心臟病等疾病者。

1.4?觀察指標(biāo)?1）結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生情況分析，根據(jù)癌因性疲乏自評(píng)量表^［12］確定癌因性失眠的人數(shù)，失眠指癌因性失眠總分＞18分。2）結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系。

2?結(jié)果

2.1?結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生情況?結(jié)直腸癌患者癌因性失眠總分的得分范圍為3～48分，平均得分為（31.32±4.22）分，根據(jù)＞18分作為有癌因性失眠的劃分值，102例患者中癌因性失眠89例，發(fā)生率為87.25%。

2.2?結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系??單因素分析結(jié)果顯示，未發(fā)生癌因性失眠與發(fā)生癌因性失眠患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白（Alb）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；癌因性失眠患者焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛、疲勞占比均高于未發(fā)生癌因性失眠患者（P<0.05）。見表1。

2.3?結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤相關(guān)癥狀的關(guān)系??以患者焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛、疲勞為自變量，以癌因性失眠為因變量進(jìn)行賦值。見表2。多因素Logistic回歸分析顯示，惡心嘔吐、疼痛、疲勞是影響癌因性失眠的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表3。

3?討論

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，其治療過程以及疾病本身都可能對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響^［13］。對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說，治療過程中的疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀都可能影響患者的睡眠質(zhì)量^［14-16］。此外，化療、放療等治療手段也可能導(dǎo)致患者身體疲勞、心理壓力等，進(jìn)而引發(fā)失眠。癌因性失眠是結(jié)直腸癌患者中常見的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生命質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響^［17］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，102例患者中癌因性失眠發(fā)生率為87.25%（89/102），提示結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高。結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高意味著許多結(jié)直腸癌患者會(huì)遭受失眠的困擾。失眠可能是由于癌癥本身或其治療方式引起的，也可能是由于患者的焦慮、抑郁、惡心嘔吐、疼痛或其他癥狀導(dǎo)致的。這種失眠可能會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響^［18］。癌癥及治療相關(guān)的一些癥狀的存在，如疼痛、失眠、惡心嘔吐等都會(huì)降低患者的食欲，引起營養(yǎng)狀態(tài)的不足^［19］。

本研究還發(fā)現(xiàn)，惡心嘔吐、疼痛、疲勞是影響癌因性失眠的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有關(guān)。結(jié)直腸癌癌因性失眠是一種嚴(yán)重的睡眠障礙，它與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有著密切的關(guān)系，失眠是由于腫瘤本身或治療過程中所引起的身體不適和心理壓力所導(dǎo)致的。惡心嘔吐是結(jié)直腸癌患者常見的癥狀之一，患者長時(shí)間的惡心嘔吐癥狀會(huì)影響自身的睡眠質(zhì)量^［20］。疼痛是結(jié)直腸癌患者常見的癥狀之一，特別是晚期患者，疼痛會(huì)使患者難以入睡，加重癌因性失眠^［21］。結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的疲勞癥狀之間存在密切關(guān)系。結(jié)直腸癌患者常常因?yàn)槟[瘤產(chǎn)生的疲勞癥狀而遭受失眠的困擾。這種失眠不僅影響了患者的休息和恢復(fù)，還可能加重患者的心理壓力和身體負(fù)擔(dān)，影響患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，結(jié)直腸癌癌因性失眠的發(fā)生率較高，結(jié)直腸癌癌因性失眠與腫瘤的惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀有關(guān)。

利益沖突聲明：無。

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作者簡(jiǎn)介：馬帥（1992.05—），男，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：肝膽胰胃腸外科的微創(chuàng)治療，E-mail：MA19920510@126.com