血清補體C3、C4聯合自身抗體檢測在系統性紅斑狼瘡臨床診斷中的應用價值

張海麗，劉紅麗，郭利容，李明輝

（黃河三門峽醫院檢驗科，河南 三門峽 472000）

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性炎癥性結締組織病。此病在20 ～40 歲的女性群體中具有較高的發病率[1]。臨床研究表明，系統性紅斑狼瘡的發生與機體免疫功能異常密切相關，一旦發病會對患者機體的各個系統、組織、器官產生不同程度的損害[2]。系統性紅斑狼瘡會導致患者出現發熱、關節痛、面部蝶形紅斑等癥狀，但在發病初期，患者的臨床表現具有一定的隱匿性，不利于臨床及時診斷。此病若未得到及時的診斷及治療，會導致患者的病情加重，嚴重時甚至會對其中樞神經系統、皮膚黏膜造成損害，從而嚴重危害其健康，影響其生活質量[3]。因此，及時、準確地診斷系統性紅斑狼瘡至關重要。但由于此病具有一定的復雜性，導致臨床在診斷過程中存在一定的漏診、誤診風險，不利于患者及時獲得有效的治療[4]。當前最新的研究表明，補體C3和補體C4在診斷系統性紅斑狼瘡中有重要的參考價值，而自身抗體是臨床一直以來診斷系統性紅斑狼瘡的一項重要指標。為了進一步提升系統性紅斑狼瘡的診斷水平，本文就血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測在本病臨床診斷中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的106 例系統性紅斑狼瘡患者（就診時間為2021 年6 月至12 月）作為SLE 組。納入標準：（1）臨床明確診斷為系統性紅斑狼瘡者；（2）具備完整臨床資料者；（3）能夠配合研究開展者；（4）對研究內容知情，且同意參與者。排除標準：（1）合并心、肝、肺、腎等實質性器官功能損傷者；（2）合并免疫功能障礙、凝血功能障礙者；（3）合并溝通障礙者。SLE 組106 例患者中男49 例，女57 例；年齡23 ～71 歲，平均年齡（49.58±5.74）歲；病程1 ～12 年，平均病程（4.79±1.34）年。同時選取同期在我院進行體檢的健康志愿者100 例作為常模組。其中男45 例，女55 例；年齡27 ～68 歲，平均年齡（48.65±6.22）歲。兩組以上一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集全部入組者的晨起空腹靜脈血5 mL，分離出血清后待檢。采用透射免疫比濁法檢測血清補體C3、補體C4的水平，采用間接免疫熒光法和免疫印跡法檢測抗體譜指標。對比兩組研究對象的血清補體C3、補體C4水平及自身抗體﹝包括抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA 抗體、抗Sm 抗體、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體、抗UI-RNP 抗體和抗核糖P 蛋白抗體﹞檢測陽性率[5]。統計血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測診斷系統性紅斑狼瘡的效能（包括敏感性、特異性、誤診率、漏診率）。

1.3 統計學方法

數據用SPSS 20.0 軟件處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以% 表示，行χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清補體C3、補體C4水平的比較

SLE 組的血清補體C3、補體C4水平均顯著低于常模組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清補體C3、補體C4水平的比較（g/L，± s）

表1 兩組研究對象血清補體C3、補體C4水平的比較（g/L，± s）

組別 血清補體C3血清補體C4SLE 組（n=106）0.74±0.18 0.12±0.07常模組（n=100）1.13±0.21 0.23±0.11t值 8.592 7.263P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組研究對象自身抗體檢測陽性率的比較

SLE 組的ANA、抗ds-DNA 抗體、抗Sm 抗體、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體、抗UI-RNP 抗體、抗核糖P 蛋白抗體檢測陽性率均顯著高于常模組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象自身抗體檢測陽性率的比較[例（%）]

2.3 血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測診斷系統性紅斑狼瘡的效能

血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測診斷系統性紅斑狼瘡的敏感性顯著高于單純應用其中任何一種診斷方式，漏診率顯著低于單純應用其中任何一種診斷方式，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清補體C3和補體C4檢測、自身抗體檢測及二者聯合檢測診斷系統性紅斑狼瘡的特異性、誤診率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測診斷系統性紅斑狼瘡的效能（%，n=106）

3 討論

流行病學調查顯示，系統性紅斑狼瘡的發病原因非常多樣化，與遺傳、激素、環境等多種因素有關[6]。患者在發病后，往往會出現機體免疫功能紊亂的情況，且隨著病情的不斷進展，會對全身的各個組織、器官及系統造成不利影響，危害較大。不僅如此，進一步研究發現，隨著系統性紅斑狼瘡的進展，患者還會出現明顯的免疫學異常表現，產生多種自身抗體[7]。患者在發病后若未得到及時有效的治療，會使病情不斷加重，嚴重危害患者的健康。因此，及時對系統性紅斑狼瘡進行診斷和治療具有重要的意義。但在實際臨床診療中發現，絕大多數系統性紅斑狼瘡患者均是在發病后期才得到有效診斷的，這主要是因為此病患者在發病的初期并不會出現典型的臨床癥狀，使得其早期診斷較為困難。當前，隨著免疫學的不斷發展，免疫學檢測手段越來越多樣化，在系統性紅斑狼瘡的診療中表現出了較大的優勢。相關數據顯示，我國系統性紅斑狼瘡的發病率約為1%，我國擁有相當數量的系統性紅斑狼瘡患者[8]，且從其發病情況來看，表現出明顯的性別特征，即女性的發病率明顯高于男性。分析原因主要是女性體內的雌激素對胸腺素的形成具有較大的影響，且雌激素還會抑制抑制性T 細胞（suppressor T cell，TS）的活性，產生免疫復合物，從而對機體組織、器官造成損傷[9]。鑒于系統性紅斑狼瘡的發病特征，臨床上主要采取免疫學檢測的手段對此病進行診斷。但在長期的臨床實踐中發現，難以通過一種免疫學檢測手段獲得理想的診斷效果，存在一定的漏診率及誤診率。因此，需采取聯合檢測的方式來診斷系統性紅斑狼瘡，以提升診斷的準確性。

為了進一步提升系統性紅斑狼瘡的診斷水平，臨床上進行了大量研究。近年來有報道關注了補體C3和補體C4檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的應用價值，且為了提升診斷的準確率，臨床上提出將補體C3、補體C4檢測與自身抗體檢測聯合應用。基于此，本次研究就血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測在系統性紅斑狼瘡臨床診斷中的應用價值進行了探討和分析。研究表明，系統性紅斑狼瘡患者在發病后會出現B 細胞功能亢進、多克隆免疫球蛋白、自身抗體產生、補體消耗等一系列變化[10]。因此，通過對血清補體C3、補體C4的水平進行檢測，可幫助臨床醫生對系統性紅斑狼瘡患者的情況進行判斷，以上兩項指標可作為可靠的診斷依據為系統性紅斑狼瘡的臨床診斷提供參考及指導。本次研究對SLE 組106 例系統性紅斑狼瘡患者和常模組100 例健康者進行了血清補體C3、補體C4水平檢測，結果顯示，SLE 組的血清補體C3、補體C4水平均顯著低于常模組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分表明，對于系統性紅斑狼瘡的臨床診斷來說，血清補體C3、補體C4可作為一項重要的參考指標，對于提高診斷的準確率具有重要的參考價值。國外的相關研究也認為，血清補體C3、補體C4水平與人體內的抗體數量存在著非常密切的關系，一旦檢測到血清補體C3、補體C4水平明顯降低，就可以判斷機體的抗體數量增多，而抗體數量的增多則說明機體存在免疫激活情況，易發生免疫系統疾病[11]。與健康者相比，系統性紅斑狼瘡患者的血清補體C3、補體C4水平會明顯降低，這表明此病患者體內的抗體數量明顯增加，存在免疫功能紊亂的情況，而免疫功能紊亂是系統性紅斑狼瘡的一個重要特征。本研究結果顯示，SLE 組的ANA、抗ds-DNA 抗體、抗Sm 抗體、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體、抗UI-RNP 抗體、抗核糖P 蛋白抗體檢測陽性率均顯著高于常模組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，對系統性紅斑狼瘡患者進行臨床診斷時，自身抗體檢測也是一項非常重要的輔助手段。相關研究指出，ANA、抗ds-DNA 抗體等在系統性紅斑狼瘡的診斷中具有較高的敏感性和特異性。分析原因在于，ANA 在多種自身免疫性疾病中均存在，是一種具有多種細胞核成分的抗體。通過檢測ANA，可根據其滴度及核型情況來判斷自身免疫性疾病的發病情況。ANA檢測結果在系統性紅斑狼瘡的診斷中有一定的參考價值，但無法單純通過檢測ANA 對患者的患病情況進行準確判斷，還需結合其他指標進行判斷，以進一步提高診斷的準確性[12]。抗ds-DNA 抗體也是目前臨床上經常參考的一項系統性紅斑狼瘡診斷指標，并且該指標已經被證實在本病的診斷中具有較高的特異性，但同時也存在診斷敏感性不足的問題，其診斷敏感性較ANA 低。總而言之，通過檢測ANA 能較靈敏地檢測出系統性紅斑狼瘡，可用于本病的初級篩查，而通過抗ds-DNA 抗體檢測，能夠特異性地檢出系統性紅斑狼瘡。因此，在實際臨床診斷中，需同時對以上兩種抗體進行檢測，以便于提升診斷的敏感性和特異性。近年來針對系統性紅斑狼瘡的研究發現，在本病發生發展的過程中，抗核小體抗體始終參與其中，并發揮著非常重要的作用。基于這一觀點，臨床上在對系統性紅斑狼瘡進行診斷的過程中，可將抗核小體抗體作為一項重要的參考指標。以上抗體聯合檢測，能夠顯著提升系統性紅斑狼瘡臨床診斷的準確率。本研究結果顯示，血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測診斷系統性紅斑狼瘡的敏感性顯著高于單純應用其中任何一種診斷方式，漏診率顯著低于單純應用其中任何一種診斷方式。這一結果表明，血清補體C3、補體C4與自身抗體聯合檢測可顯著提升系統性紅斑狼瘡的臨床診斷水平，具有較高的應用價值，可將其作為一種有效的診斷方式進行大范圍的推廣應用。

綜上所述，血清補體C3、補體C4聯合自身抗體檢測診斷系統性紅斑狼瘡具有較高的應用價值，可顯著提升診斷的敏感性，降低漏診率，值得在臨床上推廣應用。