運用FOCUS-PDCA管理工具降低胃腸術后腸脹氣發生率的研究

凌敏

【摘要】目的：探討FOCUS-PDCA管理工具在胃腸道手術臨床中的應用效果。方法：從2021年7月—2021年12月于我院就診并接受胃腸道手術治療的患者中根據納入排除標準選取84例入組研究，采用隨機數字表法分為等容量的兩組，每組42例，記為對照組和觀察組。兩組患者在術式、護理內容與用藥方案上保持一致，僅在護理管理模式上存在差異，其中對照組采用常規護理模式進行干預和管理，觀察組則采用FOCUS-PDCA管理工具實施干預和管理，就兩組患者術后腸脹氣及其他并發癥發生情況、護理服務滿意度及14d時生活質量進行評價和對比。結果：觀察組患者術后腸脹氣及其他并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護理服務滿意度優于對照組（P<0.05）；觀察組14d時生活質量優于對照組（P<0.05）。結論：FOCUS-PDCA管理工具在胃腸道手術臨床中的應用效果確切，可有效降低術后并發癥風險，促進患者生活質量的提升，值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】FOCUS-PDCA管理工具；全面質量管理；胃腸道手術；應用效果

Study on reducing the incidence of flatulence after gastrointestinal surgery with FOCUSPDCA management tool

LING Min

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan City， Hubei， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of FOCUS-PDCA management tool in gastrointestinal surgery.Methods：From July 2021 to December 2021，84 patients who received gastrointestinal surgery in our hospital were enrolled in the study according to the inclusion and exclusion criteria，Randomized number table method was used to divide the patients into two equal volume groups，42 patients in each group， which were recorded as control group and observation group.The two groups of patients were consistent in terms of operation type，nursing content and medication plan，but there were differences only in the nursing management mode.The control group used conventional nursing mode for intervention and management，and the observation group used FOCUS-PDCA management tool to implement intervention and management.The occurrence of postoperative flatulence and other complications，nursing service satisfaction and quality of life at 14 days between the two groups were evaluated and compared.Results：The incidence of postoperativeflatulence and other complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The satisfaction of nursing service in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）；The quality of life in the observation group was better than that in the control group at 14 days（P<0.05）.Conclusion：FOCUS-PDCA management tool has a definite effect in the clinical application of gastrointestinal surgery，which can effectively reduce the risk of postoperative complications and promote the quality of life of patients.It is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】FOCUS-PDCA management tool； Total quality management； Gastrointestinal surgery； Application effect

大量的文獻顯示，通過中醫特色護理技術的運用明顯減少了機體應激反應，降低了術后并發癥發生率[1]。在快速康復理念指導下配合中醫適宜技術，協同促進胃腸術后患者的術后康復效果顯著，凸顯了中醫護理的優勢，大大加快了康復的進程[2]?；谏鲜霰尘?，我院于臨床中運用FOCUS-PDCA管理工具來完成降低胃腸手術術后腸脹氣的發生率并進行持續質量改進，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究以2021年7月—2021年12月對我科84例胃腸手術患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。兩組一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標準：①入組者均為研究持續期間于我院就診并接受胃腸道手術治療的消化系統疾病者；②入組者具有固定居所地；③入組者知曉研究內容，自愿參與本組研究，入組時簽署知情同意書；④本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：①排除合并嚴重器質性、系統性、全身性疾病者；②排除合并惡性腫瘤疾病者；③排除凝血功能障礙患者；④排除語言溝通障礙、神經功能異常及其他無有效溝通者；⑤排除其他不適合納入本組研究者；⑥排除研究期間脫組者。

1.2 方法

對照組42例患者采用常規術后管理方式，觀察組采用FOCUS-PDCA管理工具進行術后管理，具體如下：（1）根據PDCA相關理論以及普外科工作特性，將FOCUS-PDCA管理分為團隊、氛圍、能力、流程、管理五個模塊，P、D、C、A四個環節，以五個模塊和四個環節為基礎逐步實現我科胃腸手術圍手術期管理的持續質量改進。（2）計劃環節（P）：全面評估我科醫療力量，完成人員調配和優化，制定規范化、制度化的胃腸手術圍手術期的管理流程。（3）實施環節（D）：1.針對護士進行腸脹氣相關知識培訓，對全員進行相關知識培訓。查找相關文獻，組織相關案例分析及培訓學習，高年資護士一對一進行指導，制作相關健康宣教折頁。2.建立術后規范護理和運動標準。制作圍手術期的預康復鍛煉、飲食、活動指導圖，并對患者一一進行指導與幫助，圖文并茂，使患者更易理解，同時也體現了對患者的磁性關愛。提升患者的依從性和配合度，制定ERAS術后飲食活動記錄單，便于追蹤和查驗，組織護理查房，并對護士進行相關知識掌握情況的考核。3.中醫適宜技術的運用。針對中醫適宜技術，我們組織了相關知識培訓，理論知識和操作考核，考核結果與績效掛鉤，以提高和促進組員參與的積極性。（4）檢查環節（C）：此次護理質量改善成立小組，應用FOCUS-PDCA管理工具，對發生術后腸脹氣及其他并發癥患者的誘因進行探查，擬定對策并逐一分析，并進行整改，解決術后并發癥問題。（5）處理環節（A）：通過本次活動制定了切實可行的腸胃手術圍手術期標準化護理流程、中醫適宜技術的規范化操作以及獎懲機制，來降低術后腸脹氣的發生率，每月對術后患者進行隨訪、總結和評價，分析目前存在的問題，找到問題所在。

1.3 評價指標

1.3.1 對兩組患者術后并發癥發生情況進行評價和對比，著重評價術后腸脹氣發生情況。

1.3.2 對兩組患者護理服務滿意度進行評價和對比，采用問卷獲取相關數據，于患者辦理出院手續當天實施現場問卷調查，根據問卷調查結果將患者護理服務滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三級，護理服務滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3.3 于14d對兩組患者生活質量進行評價，采用量表進行評價，得分越高提示患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后腸脹氣發生情況對比

術后住院觀察期間，對照組42例患者11例發生腸脹氣及其他并發癥，并發癥發生率為26.19%；觀察組42例患者4例發生腸脹氣及其他并發癥，并發癥發生率為9.52%。觀察組術后腸脹氣及其他并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理服務滿意度對比

經問卷調查結果，對照組護理服務滿意率83.33%，觀察組護理服務滿意率92.86%，觀察組護理服務滿意率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評價對比

于14d時采用量表對兩組患者生活質量進行評價，結果顯示對照組患者生活質量評分為（36.6±3.9）分，觀察組患者生活質量評分為（42.3±4.4）分，觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸道手術是治療消化系統疾病常用的外科技術，通過手術治療可以有效清除消化道內病灶，達到根治的目的，在諸多腹部急重癥中均有著良好表現。隨著經濟的發展，國民物質生活水平顯著提高，國民飲食結構已經改變，高糖、高熱與高脂食物的大量攝入導致消化系統疾病風險，如急性納囊炎、闌尾炎與脂肪肝等，其中急性膽囊炎、闌尾炎是最常見的急腹癥，也是需要通過胃腸道手術治療的急腹癥。在臨床胃腸道手術中，由于疾病和手術的影響，患者胃腸道功能會受到影響，腸道蠕動降低后容易出現消化功能障礙和腸脹氣等問題[3]，從而對患者術后營養攝入和胃腸道功能恢復產生不利影響，因此，在胃腸道術后的護理干預中要注意做好腸脹氣及其他并發癥的預防工作，為患者術后康復保駕護航。

FOCUS-PDCA全稱全面質量管理的管理學手段，其是近些年來在臨床中興起和普及的一種護理管理理念[4]。PDCA是該管理技術的核心構成，強調護理干預的針對性和有效性，注重在實際臨床中根據患者癥狀變化進行護理方案的調整，以確保護理措施的針對性和有效性。為降低胃腸手術術后腸脹氣的發生率，我科在臨床工作中實施FOCUSPDCA管理模式，取得良好效果。在本組研究中，共選取了84例行胃腸道手術患者入組研究，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組后，就FOCUSPDCA管理模式在胃腸道手術臨床中的應用效果進行了研究，結果發現采用FOCUS-PDCA管理的觀察組患者術后腸脹氣及其他并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；采用FOCUS-PDCA管理的觀察組患者14d時生活質量評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；采用FOCUS-PDCA管理的觀察組患者護理服務滿意度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果提示FOCUS-PDCA管理在胃腸道術后有著確切的應用價值。

綜上所述，FOCUS-PDCA管理工具在降低胃腸手術術后并發癥的發生率方面有著較高的臨床應用效益，可有效加快患者的康復進度，降低術后并發癥發生率，促進患者生活質量的提升，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

[1] 張婷婷.王艷春，王雪梅，等.加速康復外科護理聯合中藥熱奄包灸敷在改善胃腸吻合術后患者腸功能恢復中的應用[J].護理實踐與研究，2021，18（14）：2145-2147.

[2] 王惠.穴位貼敷聯合中藥熱奄包對腸道手術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（6）：56-58.

[3] 劉迎新.快速康復理念在胃腸手術患者中的應用[J].魯護理雜志，2021，27（2）：47-49.

[4] 竇立穎，徐興琴.中藥熱奄包聯合穴位貼敷在外科手術快速康復中的療效觀察[J].反射療法與康復醫學，2020，1（15）：184-186.