綜合性護理措施在冠心病患者護理中的應用效果觀察

摘 要：探討冠心病患者運用綜合護理措施的臨床療效。選擇甘肅省敦煌市醫院心血管內科在2019年1月—2020年1月接受治療的冠心病患者50例為研究對象，將其隨機分成對照組（常規護理）與實驗組（綜合護理），各25例，對比2組的臨床護理效果、臨床滿意度等指標變化情況。通過對患者的臨床護理干預發現：實驗組的身體質量評分、臨床滿意度等均超過對照組，組間差異顯著（P＜0.05），對比均存在統計學優勢。在冠心病患者的臨床護理中，采用綜合護理措施的臨床效果顯著，對增強患者生活質量、改善病情、提高臨床滿意度等發揮了積極作用，是一個值得廣泛推行的護理措施。

關鍵詞：綜合性護理措施；冠心??；應用效果

中圖分類號：R473.5

1 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為冠心病。冠心病是威脅人類身體健康及生命安全的一個重要疾病，根據相關數據統計分析發現，其發病率在逐年上升，臨床表現多見于心絞痛等，對患者的健康帶來極大威脅，甚至會對患者的生活質量帶來不利影響?，F階段臨床治療方式包括藥物療法、手術療法、介入療法等，這些治療方案的原理不同，且預后效果也有很大的差異性。為了增強臨床治療效果，需要實施規范、完善、科學的護理措施。通過調查發現：一些冠心病患者的發病特點多見于單支病變，同時很多患者因為生活習慣不良、飲食不健康，如熬夜、情緒波動、老齡化等引起病變，在治療過程中一定要密切關注這些影響治療效果的風險要素，否則會對臨床效果帶來不利影響。根據臨床研究能夠看出，在對冠心病患者實施綜合護理干預之后，能夠逐步改善冠心病患者的身體狀態，對增強其預后質量有顯著效果，可幫助患者盡早恢復社交活動。對此，本研究以回顧分析法篩選出50例冠心病患者，著重探討了綜合護理措施在實際臨床中的應用效果，其內容如下。

2 對象及方法

2.1 常規資料

選擇甘肅省敦煌市醫院心血管內科在2019年1月—2020年1月接受治療的冠心病患者50例為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各25例。其中，對照組的男女之比是13：12；年齡在59～88歲，年齡均值是（74.3±4.7）歲；病程范圍是1～9年，中間值是（6.22±0.12）年。實驗組的男女之比是14∶11；年齡在57～86歲，年齡均值是（71.7±2.5）歲；病程范圍是1～12年，中間值是（7.45±2.12）年。對比2組的以上資料無明顯差異（P＞0.05），進行以下對比實驗。

篩選條件：①所有患者均接受臨床檢查，已確診為冠心?。虎谒谢颊呔私獯藢嶒災康那液炇鹬橥鈺?。

篩除條件：①合并精神疾病者；②合并意識障礙且無法正確溝通交流者；③合并肝腎等臟器功能受損者。

2.2 方法

對照組選擇常規護理模式：指導患者做相關基礎檢查，并給予入院指導，要求患者按照醫囑用藥，并給予鼓勵與安慰等。

實驗組選擇綜合護理措施，具體內容包括：①藥物干預管理。藥物治療是控制冠心病進展的一個關鍵要素，冠心病在用藥方面一定要嚴格遵循醫囑，護理人員一定要向患者介紹服藥方法及要求，密切觀察身體出現的不良反應，嚴禁隨意增減藥量，禁止隨意停藥物，并對患者的用藥情況進行監督與管理[1]；②健康宣教。護理人員需要對患者說明與疾病相關的知識，并給予健康宣教，其內容主要包括：冠心病的基本疾病信息、急救方法、治療原理、預后康復、注意要點等，利用講課等方法，對患者進行教育，并通過發放相關宣傳手冊等，幫助患者對自身疾病有更完整的認識與了解，逐步增強患者的治療信息；③飲食指導。要求患者嚴格實施戒煙戒酒原則，日常飲食要低脂少鹽，盡量不吃或少吃動物油脂、內臟等，遠離刺激性食物等[2]；④生活方式指導。督促患者的日常起居要規律，養成早睡早起的好習慣，睡前避免劇烈運動，保持好積極的心態，確保情緒穩定等，同時還需要積極參與身體鍛煉，如慢跑、爬山、打太極等，要求患者選擇循序漸進的運動方式，逐步提高運動強度及時間，確保勞逸結合；⑤加強人文關懷。與患者進行深入溝通與交流，力爭創建良好的護患關系，對剛辦理住院手續的患者介紹醫院的就醫環境及流程，確保患者能夠盡快適應；注意保持病房的整潔、干燥、通風、無菌等；要求患者及其家屬輕聲細語、動作輕柔，以免影響其他患者的正常休息；為患者定期更換床單、被罩等；并且還需要調動家屬患者的積極性，使其積極配合患者的護理工作，幫助患者增強自信心[3]。

2.3 指標分析

對比2組的生活質量、臨床滿意度指標、心臟功能。生活質量主要是通過SF-36生活質量量表對患者的護理效果進行評價，其評價內容包括3部分：軀體功能、社會功能、生命護理，分值與生活質量呈正相關性。另外，臨床滿意度是通過本院自制調查量表進行評價，其滿分是100分，分值與滿意度呈正相關性。＞80分代表著非常滿意，60～80分代表著滿意，＜60分代表著不滿意。心臟功能利用左室射血分數、6 min步行距離和腦鈉肽水平進行評測，左室射血分數代表每搏輸出量占據心室舒張末期溶劑量百分比，健康人心室收縮時心室血液不會完全射入動脈血管當中，健康人在靜息狀態時心室舒張期左心室和右心室容積量不同，左心室溶劑量略低于右心室，左心室達到125 mL舒張容積，右心室達到137 mL舒張容積，心搏出量約為60～80 mL。靜息狀態下健康人的左室射血分數達到55.0%～65.0%，心臟肌肉的收縮能力和左室射血分數有關，心臟肌肉收縮力越大，則產生的左室射血分數越高，呈現正相關關系。健康人左室射血分數通常不低于50.0%，右室射血分數不低于40.0%，低于以上2個值說明心臟功能出現問題必須要接受對癥治療。6 min步行距離反映冠心病患者心功能，可用于預測患者生存率，進行6 min步行實驗需要向患者和家屬說明該項檢查的必要性，對于有急性癥狀的患者需要準備好搶救物品以備使用?；颊邔嶒瀳龅匦枰x擇封閉區域，避免外人干擾，同時需要為患者準備合身的衣物和鞋子。在進行步行實驗前可讓患者少量進食保持體力，避免過量進食而導致患者消化不良影響實驗，患者實驗時可使用工具拐杖輔助行走。腦鈉肽由心臟分泌，當腦鈉肽進入血液當中可促進鈉離子排放，具有利尿功能，同時還可用于舒張血管，可應用腦鈉肽水平評測心功能，腦鈉肽水平越高則表示心功能越差。

2.4 數據處理

以上數據均通過SPSS 26.0軟件展開研究，其中，計量指標按照（x±s）進行分析，然后實施t檢驗；計數指標按照（例，%）進行分析，然后實施χ2檢驗。如果P＜0.05，則說明差異明顯，具有統計學優勢。

3 結果

3.1 對比2組生活質量

實驗組護理后生活質量高于對照組（P＜0.05），見表1。

3.2 對比2組的臨床滿意度

實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

3.3 對比2組心臟功能

實驗組護理后生活質量高于對照組（P＜0.05），見表3。

4 討論

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者的臨床表現多見于：心前區出現壓榨性疼痛等，這是一種威脅人類生命健康的常見疾病，對患者的正常生活及家庭幸福帶來很大威脅。由于該病的發病原因比較復雜，如老齡化、情緒波動、生活不規律等是比較重要的誘發因素。近年來，通過不完全數據統計發現：冠心病的發病率在不斷提升，并且在一些心臟病死亡的患者中，約有15%的患者死亡病因是冠心病，由此來看冠心病是威脅人類生命安全的一個不可忽視的殺手。另外，隨著人們生活質量的不斷提升，人們的日常飲食結構也在不斷發生改變，再加上現代人承受著巨大的生活壓力及工作壓力，不僅導致冠心病的發病率不斷提升，而且也造成冠心病出現了年輕化的發展趨勢。

隨著醫學技術的不斷發展，人們逐漸認識到治療冠心病不僅要依靠藥物、手術等方法，而且還需要接受規范化的護理與干預。綜合護理措施是一種全新的護理理念，是通過日常飲食管理、藥物指導、運動鍛煉、人性化護理、生活習慣調整等方式對患者進行臨床干預，為患者提供個性化、專業性的護理服務，這對于控制患者病情，促進患者盡快恢復發揮重要作用。因此，綜合護理干預模式已經在臨床應用中備受關注，且地位在不斷提升，深受廣大醫患的歡迎與認可[4]。在本研究中，篩選出50例冠心病患者作為研究對象，利用常規護理與綜合護理的對比分析能夠得出：實驗組患者在采用綜合護理措施之后，患者的各項生活質量評分明顯超過對照組，患者在接受綜合護理措施中，其內容主要包括：①藥物指導與干預是為了提高患者的重視度，促使患者能夠接受正規、科學的藥物治療方法，這對患者的身體康復是有很大幫助；②在對患者實施健康宣教的過程中，其目的是提高患者的認知水平，促使患者對自身疾病能更深刻的了解，由此能夠掌握科學、規范的疾病管理方法；③日常飲食干預的目的是對患者的日常飲食習慣進行監督，確保患者能夠調整日常飲食結構，這對疾病的控制和緩解具有積極作用，能夠逐步提升患者的抵抗力、免疫力，增強患者的抗病能力等；④日常生活方式管理是為了督促患者養成規律的生活習慣，能夠對疾病加重及復發等帶來有效控制；⑤給予人文關懷，其目的是使患者在醫院治療期間能夠感受到尊重與關注，讓患者的心情更加舒暢，并逐步增強自信心，這對促進疾病恢復有積極作用，并且還能夠幫助患者家屬了解相關知識，與患者共同面對疾病。經過2組數據對比能夠得出：實驗組患者的各項生活質量評分大大提升，能夠幫助患者驅趕不良情緒，增強自信心，對促進患者的盡快恢復，增強預后質量，改善護患關系等發揮積極作用。

總之，綜合護理模式對冠心病患者的臨床應用效果不錯，有利于患者盡早恢復健康，回歸社會，并且也能夠間接性地增強醫院的護理水平，為創設和諧護患關系帶來促進作用，因此，值得在一線全面實施。

參考文獻：

[1]" 王瑩澄，鄒露婷，毛芳，等. 認知行為干預在冠心病患者護理中的應用效果[J]. 中國現代醫生，2020，58（1）：181-183.

[2]" 李曉菊，戴佩姍，浦婭，等. 綜合性護理措施對256層螺旋CT血管成像冠心病患者不良反應的影響[J]. 中國醫藥科學，2020，10（5）：132-134.

[3]" 鄒小英. 優質護理在高血壓合并冠心病患者中的應用效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（78）：111.

[4]" 程勝娟，朱艷，李學兵，等. 綜合護理干預對老年糖尿病、高血壓合并冠心病患者的有效性分析[J]. 基因組學與應用生物學，2019，38（11）：5231-5237.