新形勢下公立醫院固定資產管理研究

文/朱莉 （浦口區衛生健康委員會）

公立醫院的運行中，必須注重固定資產的管理工作。在科學管理觀念的指引下加強醫院固定資產管理的效果和策略，才能真正保證醫院的日常運行。但是，當前仍有一定問題阻礙醫院的穩定運行，只有真正具備解決問題的能力，結合固定資產管理現狀和漏洞進行分析，才能不斷地調整管理措施和手段，積極尋找這些問題的解決對策，并促使醫院固定資產管理質量得到提升，使醫院實現長期發展。

一、公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）疏于盤點，處置不及時

對于公立醫院來說，必須按照相關制度，以固定資產盤點工作為基礎，才能為后續工作的落實提供保障[1]。但是，此項工作需要在每年年末進行大規模盤點，并且需要涉及諸多環節，又因醫院固定資產價值較大、專用設備較多，不同固定資產的細化類目繁雜且需要專業人員進行盤點，是一項十分耗力、耗時的工作。針對這個問題，部分醫院在盤點工作開展中，未進行全面化盤點，而是對固定資產進行估算，進而出現了賬實不符的現象。作為管理者，如若無法全面摸清醫院的固定資產情況，不能有效掌握醫院實際情況，就會給醫院的穩定運行發展帶來影響。

比如，針對一些沒有維修價值和使用價值的固定資產，由于沒有進行精細化盤點，致使這些固定資產被堆積在倉庫中，未按照相關程序進行申請報廢處理。這種現象的出現不僅會導致沉冗固定資產占用醫院的儲存空間，更會使后續的固定資產盤點難度變得更大。

再比如，部分醫院針對固定資產的處理是以直接變賣的方式開展的，這種沒有根據相關程序進行資產報廢，以及及時的上報和審批，都會降低資產管理工作的準確性，也失去了報廢審批程序的約束和指導作用，使財務部門無法對賬務進行及時處理，最終就會導致盤點工作的落實無法取得積極作用。

基于此，只有解決不能定期盤點和盤點后不及時開展審批處置、賬務處理的問題，盤點工作才能取得積極效果。另外，資產管理人員不固定、不能及時了解各種設備使用情況、準備處置材料時間長等問題的存在，也嚴重影響到公立醫院固定資產管理的質量。同時，資產處理需要相關的資料，單位沒有固定人員辦理處置工作，多為兼職，造成處置工作不及時的情況，且資產處置流程時間長，造成報廢資產不能及時下賬。

（二）資產結構失調

部分醫院在運行發展的過程中，為進一步提升經濟效益與醫療水平，會以業務調整的方式進行經營模式的改變，而這個過程有時未對不同業務是否適合醫院進行可行性的研究，同時也沒有對市場發展進行調研，更未考慮業務拓展是否會給醫院帶來更多的效益。這些現象的出現，導致這些醫院盲目跟風，會出現一系列的負面問題。

例如采購價格昂貴等造成資產的浪費現象嚴重。但是，醫院發展的實際過程中，盲目的配套設施更新也會造成不必要的損失，有時也不能為醫院的醫療水平提升帶來保障。這需要結合患者的數量以及臨床醫生的診治水平，否則過度添加大型先進設備，不僅無法使這些設備得到充分利用，更會由于前期投入成本過大，后期收入微薄使得醫院的預期收益無法達標，并且這些設備也會出現資源浪費的現象，同時也無法使醫院自身的實力與先進醫院齊平，還會導致這些醫院資產結構的不合理，且固定資產應用效率不高，給醫院帶來直接性的資金壓力。

比如，醫院貿然使用大量資金投資進行設備采購，但是設備的使用頻率得不到保障，整體應用效率不高，就會導致醫院的現金流變小，在一定程度上增加醫院的管理成本。

（三）管理制度不完善

大部分醫院在固定資產管理工作開展中應用的管理模式是以各科室為基礎，使各個科室比較獨立地針對科室的設備以及其他固定資產進行管理，由財務科核算整體設備維護的費用等。這種管理方法雖然在一定程度上能保證各個科室工作的落實不會出現重復的問題，但是從各個部門配合工作開展的情況來看，有時由于溝通不及時且職責不明確，就會導致在發生問題時出現責任推諉、無法找到源頭的問題。對于醫院的固定資產，開展日常維護與保養工作也是尤為重要的，能夠大大地降低設備的損傷，提高使用效率，并使機械設備的使用壽命得到提升[2]。另外，對使用頻率不高，但又必須購買的醫療設備疏于管理和維護。同時很多責任部門在固定資產的使用上也存在著一些松散的態度，缺乏系統的維護和管理意識，缺乏對固定資產的科學使用和有效保養，同時在理念認知上，認為此項工作是總務科或設備科的工作，進而缺少對于資產保護的責任心，致使設備使用壽命大幅度縮短甚至提前報廢。同時在資產調動時不能夠及時通知財務部門以及資產管理部門，這也會給后續開展全面盤點工作帶來難度。且各科室設備共用，借用不及時歸還影響到固定資產管理質量。

與此同時，有些科室缺少設備的統籌管理手段，造成設備或者資產的閑置，沒有及時交回到資產管理部門，這會導致醫院在固定資產的盤點與應用上，無法針對這些沉冗資源進行有效使用，且針對一些循環資產無法高效利用。值得注意的是，部分醫院在設備管理工作開展中，缺少設備維保和及時的狀態評估，導致整體設備維修成本較高，同時也增加了設備損傷的概率。

（四）入賬不及時

對于公立醫院來說，固定資產的入賬和管理問題也是尤為嚴重的，在固定資產管理工作開展中，由于經手科室并未將固定資產入賬的概念進行全面理解，而且在一定程度上又受捐贈手續不齊全帶來的影響，致使這些接受捐贈的固定資產不能及時納入資產核算管理中。這一現象的出現會導致部分捐贈資產醫院正在使用，但是在賬面上并未對這些資產進行體現，這會直接導致賬實不符問題的出現，并且在盤點工作開展中，這一現象也會帶來其他麻煩。從醫院的長期發展來看，需要通過不斷擴建提升醫院發展水平，但是財務人員仍然會將其放置到在建工程科目核算項目當中，這會導致醫院的成本費用核算受到影響，也會導致當期損益受到影響。針對當前所使用的財務資產系統以及單位應用的資產系統，二者并不能有效對接，致使兩個資產系統在應用時，工作人員要將相同的內容輸入兩遍，這種工作量大且內容重復，也會帶來一定不良影響。值得注意的是，財政資產系統與當前醫院應用的財務軟件在折舊年限的設置上并不統一，這一問題會導致負面問題的發生。

（五）缺乏信息化管理

對于公立醫院而言，在長期發展的過程中，醫院累計的固定資產總量較大且醫院的科室較多，這也決定了醫院的固定資產存在差異性大、分布廣的特點[3]。

針對這一現象，想要使固定資產管理工作的開展質量得到提升，必然就需要通過信息化管理來開展并落實精細化工作。但是，部分公立醫院在固定資產管理工作開展中，信息化制度的建設并不完善，而培訓工作的開展受資金投入總量的影響，只能停留在手工管理工作開展的階段，導致各工作開展的效率較低且質量不足。由于大部分工作是以手工管理為基礎，導致工作人員的工作總量較大，極易出現失誤的問題。值得注意的是，一部分使用固定資產的科室之間缺乏交流與配合，這會阻礙信息化建設，更會由于資源無法共享，致使財務管理與資產管理不一致，進而在一定程度上導致固定資產管理工作效能降低，難以實現信息一體化建設工作。

二、公立醫院固定資產管理對策

（一）做好盤點工作

從固定資產盤點工作的開展來看，醫院進行全面盤點，每年應該至少進行一次，并且此項工作的落實必須由總務科、財務科、使用科室與設備科共同參與。總務科與設備科必須要將資產明細賬目進行整理，在盤點的過程中，要與固定資產實物進行一一核對。只有通過這種方式，確保核對后實物與賬務相一致，再由使用科室進行簽字確認，才能為后續管理工作的落實提供保障[4]。在這個過程中，如果發現盤虧、盤盈以及損毀的固定資產，必須要對其進行詳細記錄，還要查明原因，在進行分析總結的同時，要匯報給分管領導，全面建立固定資產管理制度，并完善盤虧賠償、資產損毀制度。通過這種方式，按照規定要求將程序與權限進行調整，開展報批處理，再對原來的賬表進行調整，真正做到賬賬相符、賬實相符，為醫院的長期穩定發展提供保障。值得注意的是，針對沒有維修價值和使用價值的固定資產，必須要通過使用科室提出轉移或報廢申請，在總務科、設備科審核后，通過提交由財務科進行逐級上報，最終由主管部門審核批注、財政報備后，進行報廢或開展轉移，由財務科辦理核銷，對固定資產的收入進行上繳，才能保證各項工作開展的規范性和質量。

（二）優化資產結構

針對資產結構失衡的問題，公立醫院在各項工作開展前，必須要先明確各科室購置固定資產的內容。比如名稱以及規格等信息，再由各科室向管理部門提出申請。利用評估的方式，針對醫院的發展水平以及各科室實際情況，再結合購置固定資產的預算進行綜合判斷。通過確認各科室的診療水平，并對該設備是否可以購置進行可行性分析，保證不盲目跟隨市場進行購置，真正結合現有醫療水平，并與之相匹配。在購置設備之后，需要添加配套基礎設施，還要以培訓為基礎，促使臨床醫生以及醫技人員的操作能力和診斷能力得到提升，使先進設備的購置價值得到體現。值得注意的是，設備科與財務科必須嚴格按照制度，實現對固定資產的購置及使用進行控制，更要對報廢環節進行把控，有效規避不合理現象的出現。

（三）完善管理制度

只有真正建立以實際情況為基礎的固定資產管理制度，并對崗位責任制進行落實，才能將責任落實到各個科室及個人身上，通過考核工作的開展，再輔以監督工作的匹配，就能強化固定資產的管理[5]。比如，針對管理不善、責任心不強而帶來的損失，需要由責任者進行負責，通過責任定性，為固定資產的賠償提供依據。對于各個科室，如果想要進行固定資產的調動，必須要通知財務部門與資產管理部門，還要填寫相應單據，并明確固定資產的名稱、編號、型號以及調動時間與地點，由負責人進行簽字后辦理調撥手續，可以更好地為回溯提供保障。針對資產管理部門和財務部門，必須要對固定資產的賬目進行及時更新，在盤點工作開展中，確保賬實相符。科室如果有閑置的固定資產，必須要及時交回管理部門，而資產管理部門針對閑置資產需要進行統一存放，還要建立保管責任制度，并完善各個環節，使資源得到充分的利用，降低不必要的資產購買。值得注意的是，針對資產維修人員，必須要開展專業的培訓，提升其業務能力，使他們具備較強的保養維修能力和管理能力，使固定資產的管理效率及質量得到提高。

（四）及時入賬

固定資產的獲取方式有很多，但是針對捐贈、投資者的投入以及無償劃撥轉入的固定資產，必須要以驗收手續的辦理來保證這些固定資產可以及時入賬，同時也要強化賬目的明細性。針對不同固定資產的來源進行確認，使資產在后續的使用中有其存在的價值與痕跡，更能通過這種方式，實現到物有賬、賬實相符、有賬有卡、有卡有物，在盤點工作開展中，才能更有利于管理工作開展質量的提升。針對公立醫院自行建造的固定資產來看，必須由使用部門、建造部門以及資產管理部門共同填制固定資產的移交使用單，而使用部門必須要將其轉入固定資產科目，并做好及時計提折舊，以免影響當期損益。

（五）進行信息化管理

想要提升固定資產的管理質量，必須要加強信息化建設工作的開展。因此，除了要將崗位職責進行明確并完善規章制度以外，需要有大量的資金投入來提升信息化建設質量，而且要對工作人員進行有效培訓，使其能更好地利用現代化技術手段。比如，公立醫院可以通過資金投入打造資產信息共享平臺，利用卡片實現動態化管理，真正做到將所有固定資產的購置情況、使用情況以及處置情況進行展示，同時將所有與固定資產管理相關的部門緊密結合，促使資源信息得到共享，使各個部門更好地進行交流。此外，利用這種方式可以使所有固定資產的具體情況得到公示，并且管理者也可以開展精細化管理，更能促使期末的盤點工作變得更加高效。針對工作人員的培訓，除了要讓其掌握信息化技能以外，也要實現提升其綜合素養并強化其責任心，使其在信息化管理工作開展中取得更好的效果。

三、結論

在醫院的管理工作開展中，固定資產管理是十分重要的一個環節，此項管理工作必須由管理層與職工共同參與，以此才能促使固定資產管理質量得到提升。為提高固定資產管理的效果，并保證資產的完整性和安全性，必須要對固定資產管理制度進行完善，而且要有效發揮固定資產價值，真正使醫院資源配置得到優化，保障醫院穩定發展。