桂枝茯苓湯聯合血府逐瘀湯加減療法對慢性盆腔炎患者的療效

馬春艷

【摘要】目的：分析桂枝茯苓湯聯合血府逐瘀湯加減療法對慢性盆腔炎患者的療效。方法：選取我院2019年7月—2022年7月的90例慢性盆腔炎患者，隨機將其分成為兩組。對照組單用桂枝茯苓湯，觀察組聯用血府逐瘀湯加減療法。結果：治療前，兩組的PT、TT、FIB和PAR無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的PT、TT、FIB和PAR均明顯改善（P<0.05），且觀察組的PT、TT、FIB和PAR明顯優于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：桂枝茯苓湯聯合血府逐瘀湯加減療法對慢性盆腔炎患者顯著的療效。

【關鍵詞】桂枝茯苓湯；血府逐瘀湯；慢性盆腔炎

Effect of Guizhi Fuling Decoction combined with addition and subtraction therapy Xuefu Zhuyu Decoction on patients with chronic pelvic inflammatory disease

MA Chunyan

Wushan County Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of Guizhi Fuling Decoction combined with addition and reduction therapy Xuefuzhuyu Decoction on patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods： 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with Guizhi Fuling Decoction alone， while the observation group was treated with Guizhi Fuling Decoction combined with the addition and subtraction therapy of Xuefu Zhuyu Decoction. Results： Before treatment， the PT， TT， FIB and PAR of the two groups had no significant difference （P>0.05）. After treatment， the PT， TT， FIB and PAR of the two groups were significantly improved（P<0.05）， and the PT， TT， FIB and PAR of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups in lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity）， and lower abdominal pain symptom scores（P>0.05）. After treatment， the lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity）， and lower abdominal pain symptom scores of the two groups were significantly reduced（P<0.05）， and the lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity） in the observation group The score of lower abdominal pain was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Guizhi Fuling Decoction combined with addition and reduction therapy Xuefuzhuyu decoction has significant effect on patients with chronic pelvic inflammatory disease.

【Key Words】Guizhi Fuling Decoction； Xuefu Zhuyu Decoction； Chronic pelvic inflammatory disease

慢性盆腔炎大多是因患者的盆腔炎癥沒有及時治愈而引起，病原體會進一步感染患者的盆腔結締組織，從而引起子宮內膜炎、盆腔腹膜炎以及輸卵管炎等情況，導致患者出現下腹疼痛、月經不調、低熱和疲倦等癥狀，甚至會引起輸卵管不暢，導致不孕不育，因此，必須進行有效的治療[1-2]。西藥雖能減輕慢性盆腔炎患者的癥狀，但是有較高的復發率，而中醫治療具有較好的優勢，常見的中醫藥方為桂枝茯苓湯以及少腹逐淤湯，具有較好的療效。

1.1 一般資料

選取我院2019年7月—2022年7月的90例慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組。觀察組45例，年齡20～65歲，平均年齡（43.17±6.25）歲，病程0.7～12.5年，平均病程（3.64±0.75）年，體重34～82 kg，平均體重（58.72±10.43）kg，疾病類型：盆腔包塊14例，子宮內膜炎16例，盆腔積液10例，卵巢炎5例；對照組45例，年齡20～65歲，平均年齡（42.28±5.39）歲，病程0.7～12.5年，平均病程（3.75±0.62）年，體重34～82 kg，平均體重（58.44±10.27）kg，疾病類型：盆腔包塊14例，子宮內膜炎17例，盆腔積液9例，卵巢炎5例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組服用桂枝茯苓湯（桂枝10g、赤芍15g、茯苓10g、甘草6g、桃仁10g、牡丹皮15g），常規水煎煮。觀察組聯用血府逐瘀湯（桃仁10g、當歸15g、紅花10g、生地10g、赤芍10g、川芎10g、枳殼10g、柴胡10g、桔梗10g、牛膝10g），且按照慢性盆腔炎患者的癥狀進行辨證加減（如出現腰骶酸痛癥狀的患者佐以菟絲子15g、杜仲15g；出現低熱癥狀的患者佐以敗醬草15g、蒲公英15g、紅藤15g；出現下腹脹痛癥狀的患者佐以雞血藤15g、川楝子15g、元胡15g；出現腹痛癥狀的患者佐以五靈脂10g、蒲黃10g；出現帶下增多且帶下呈黃色癥狀的患者佐以薏苡仁15g、黃柏15g），常規水煎煮。兩組均服用3個月。

1.3 觀察指標

檢測兩組的凝血酶原時間（PT）、血小板黏附率（PAR）、纖維蛋白原（FIB）和凝血酶時間（TT）。

評估兩組慢性盆腔炎患者的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛等癥狀。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組PT、TT、FIB和PAR對比

治療前，兩組的PT、TT、FIB和PAR無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的PT、TT、FIB和PAR均明顯改善（P<0.05），且觀察組的PT、TT、FIB和PAR明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分對比

治療前，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

慢性盆腔炎患者主要表現為腰痛、下腹部墜痛以及骶尾部酸痛等，而且常常在經期和性生活后癥狀加重，伴有月經增加和低熱等表現，部分患者甚至會出現不孕、盆腔慢性疼痛和宮外孕 等[3-4]。西醫主要進行抗感染治療，由于該病是長時間受到炎癥刺激而造成盆腔臟器周圍的組織發生粘連增厚，抗炎藥物的效果并不滿意。中醫學認為，慢性盆腔炎是由于氣機失和，情志不暢，肝氣郁結，或濕毒蘊結，受濕熱外邪，瘀滯于胞宮，造成血內瘀阻，氣機不暢，久病多瘀，脈絡不通[5-7]。血府逐瘀湯方中的川芎具有止痛和活血行氣的效果，當歸具有調經止痛和補血活血的效果；藥理學研究表明，川芎和當歸均具有較為明顯的抗血小板聚集、增強機體免疫功能和擴張血管作用，而且，川芎和當歸可以有效抑制炎癥反應，具有抗病毒和抑菌的效果[8-9]。赤芍具有散瘀止痛和清熱涼血的效果，可以有效治療疝瘕積聚，瘀滯經閉，赤芍總甙作為其有效成分可以有效改善患者的血液流變學和微循環狀態；紅花具有散瘀止痛和活血通經的效果，其中的紅花黃色素能有效調節血脂水平，能明顯增強機體的耐缺氧能力和免疫功能，有效改善血液流變學情況，抑制炎癥反應；桃仁具有活血化瘀和破堅行瘀的效果[10-12]；牛膝具有祛瘀血和通血脈的效果。藥理學研究發現，桃仁可以明顯增加機體局部器官的血流量，有效擴張血管，減輕疼痛程度，改善局部的微循環[13]。本研究發現，觀察組的PT、TT、FIB和PAR明顯優于對照組（P<0.05），表明聯用血府逐瘀湯能明顯改善凝血功能；觀察組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），表明聯用血府逐瘀湯能明顯減輕癥狀。

綜上所述，桂枝茯苓湯聯合血府逐瘀湯加減療法對慢性盆腔炎患者有顯著的療效。

參考文獻

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