新政府會計制度下醫院成本管理研究

劉維連

摘要：新政府會計制度的出臺，要求醫院必須加強收支管理、成本核算等工作，以確保未來的發展。新政府會計制度的出臺，為醫院改革提供了重要的指導，有助于推動醫院的現代化發展，而良好的成本管理和控制是實現這一目標的關鍵。因此，為了更好地適應新政府會計制度，提升醫院的財務管理水平，本文將深入探討新政府會計制度對醫院成本管理控制的要求及其重要性。經過深入分析發現，當前醫院成本管理與控制存在一些問題，對此，本文結合新政府會計制度，提出了一系列有效的對策和方法，以期為醫院的改革與發展提供更多的理論支持和實踐指導。

關鍵詞：新政府會計制度;醫院;成本管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232032

隨著供給側結構性改革的不斷推進，職能優化已經成為預算單位實現競爭優勢的重要手段。成本管理是預算單位的核心職責，它的有效實施將會極大地提升預算單位的競爭力。醫院作為既致力于公益事業又要重視營利的機構，需要通過采用科學有效的方式來管理和控制醫療資源，從而最大限度地提升社會效益和經濟效益。隨著新政府會計制度的實施，原有的一些規定已經不再適用于醫院的成本控制，迫切需要對醫院進行全面的成本管理改革。

一、政府會計制度下強化成本管理的價值

隨著我國經濟水平的不斷提高及科學技術的不斷發展，對于醫院而言，要想實現可持續性健康穩定發展，就必須加強內部成本控制。而通過有效落實政府會計制度，能夠幫助醫院更好地開展各項業務活動，并且還可以為其提供可靠、真實、準確的數據信息，從而使醫院領導層面能夠及時掌握當前自身的經營狀況，進而采取針對性措施來進行改進與優化。另外，公立醫院屬于非營利性質單位，需要將公益性作為主要原則，這樣才能確保醫院獲得更高的社會效益及經濟收益。所以說，只有充分了解到成本核算的具體內容，才能推動醫院長遠穩定發展。

二、醫院成本管理存在的問題

（一）成本管理機制不夠完善

在當前醫療環境中，醫院對成本管理的關注度有待提高。許多醫療機構沒有建立有效的成本管理體系，或者即使制定了相關規章制度，也未能得到切實執行。同時，有些醫院缺乏科學且行之有效的成本核算策略，這使得它們無法精確地進行成本分析和控制。此外，我國尚未建立一套全面統一的會計制度體系，導致不同地區、甚至同一區域內的醫院在會計制度應用上存在差異。這種差異使各個醫院在進行成本管理時出現了不同的做法和結果，從而對整體醫療成本管理效率和效果產生了負面影響。為此，完善醫院成本管理機制的問題已經迫在眉睫，需要進一步探討和解決。

（二）工作人員素質有待提升

部分醫院缺少對成本核算的足夠重視，導致并沒有設立專門的成本核算部門和成本核算人員崗位。同時，由于我國醫療行業起步較晚，相關的人才儲備不足，也使得醫院的成本核算難以有效進行。另外，部分醫院的領導不具備相應的成本控制意識，認為只要將病人治好病就行，不需要花費過多的精力去關注成本核算。正是這些錯誤觀念的影響，才會造成醫院成本管理水平低下，無法實現預期目標。除此之外，還有一些醫院雖然建立起了成本核算體系，也配備了專業的成本核算人員，但其自身的能力與素質往往達不到要求，從而嚴重阻礙了成本核算作用的發揮。由此可見，醫院想要做好成本管理工作，必須提高工作人員的綜合素養以及技能，這樣才能保證成本核算結果準確可靠，進而幫助醫院做出正確的決策。

（三）信息化建設水平有待提升

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，對于醫院來說，其需要面對的競爭壓力卻也在逐漸增大。而要想能夠更好地適應當前的社會環境，就必須加強自身的建設，對于成本管理方面而言更是如此。但從目前的情況來看，部分醫院雖然已經認識到了這一點并且開始進行相應的改革與創新，但由于受到各種因素的影響導致其實際效果并不理想。其中最為重要的一點就是，因為這些醫院沒有意識到信息技術所帶來的優勢，所以無法將其應用到實際中去。還有一部分醫院盡管已經建立起了相關的信息管理系統，但卻缺乏足夠的維護資金，這使得該系統很難發揮出應有的作用。此外，一些醫院雖然裝備了較為先進的成本核算軟件，但卻沒有真正落實到位，這同樣會不利于醫院成本管理效率及質量的提高。

（四）跨部門協作不足

在新的政府會計制度下，醫院成本管理面臨的一個重要問題是跨部門協作的不足。醫院是一個復雜的機構，其運營涉及到各種部門的協同工作。然而，目前在大部分醫院中，各部門間的協作并不充分，每個部門都按照自己的計劃和目標行事，往往缺乏對整體成本管理的共同認識和目標。一方面，各部門之間的信息共享不足，導致成本管理的不透明和不準確。在新的政府會計制度下，各部門需要共享與成本管理相關的數據和信息，才能使成本控制更加精確和有效。然而，由于部門間的壁壘，這種必要的信息交流往往無法得以實現，成本信息的不透明使得醫院無法準確地了解和控制成本。另一方面，由于缺乏有效的跨部門協作，醫院的成本控制策略往往不能得到全面的實施。例如，一些成本節約的措施需要多個部門共同配合才能實施，然而由于各部門之間的利益沖突和目標不一致，這種協同工作往往難以實現，從而影響醫院的成本控制效果。此外，跨部門協作的不足還可能導致醫院在采購、使用和廢棄醫療設備和材料等方面的資源浪費。各部門由于沒有形成統一的設備和材料管理政策，往往會出現資源的重復購買和使用的情況，進而增加醫院的成本支出。

（五）財務預算制度的不完善

新政府會計制度下，醫院成本管理存在的另一個問題是財務預算制度不完善。第一，部分醫院的預算編制方法和程序存在一定問題。例如，預算編制往往沒有科學合理的預算編制方法，使得預算不能準確反映醫院的經營和管理需求。同時，預算編制過程中的參與人員往往沒有接受過專業的預算管理培訓，使得預算的編制缺乏專業性，進而影響預算的準確性和可執行性。第二，預算執行監控制度不健全也是導致財務預算制度不完善的一個重要原因。在一些醫院中，缺乏有效的預算執行監控機制，預算執行情況沒有得到及時和有效的監控，使得預算不能真正發揮其在醫院成本管理中的作用。第三，一些醫院在預算編制和執行過程中，沒有將預算與醫院的整體戰略和目標進行有效對接，使得預算不能真正指導醫院的經營和管理活動，從而影響醫院的成本管理效果。第四，財務預算制度的不完善還體現在對預算管理人員素質和能力的忽視上。在一些醫院中，預算管理人員缺乏相關的專業知識和技能，使得他們在預算編制和執行過程中無法發揮應有的作用，從而影響醫院的成本管理效果。

三、新政府會計制度下醫院成本管理的有效對策

（一）構建成本網絡化監督機制

在當前我國醫療體制不斷完善的背景之下，為了更好地提升醫院內部的成本控制水平，需要將醫院自身所具備的優勢充分發揮出來。一方面，要建立起一套完整且科學合理的成本核算體系和監督管理體系，并且還應該加強對于醫院各項資源的優化配置以及利用率，從而使得醫院能夠實現可持續發展戰略目標；另一方面，針對目前醫院成本管理中的一些問題進行分析與解決，例如，醫院在開展日常業務活動過程中所產生的費用、醫院在運營過程中產生的各種支出等，這些都屬于是醫院的成本。因此，相關部門必須要結合實際情況制定出相應的措施，以此來保證醫院成本核算工作可以順利展開，進而才能夠在真正意義上促進醫院健康穩定發展。

（二）注重提升人員素養和水平

在新政府會計制度的背景下，提升醫院成本管理人員的素養和水平顯得至關重要。這不僅要求醫院注重人才的引進和選拔，而且還需關注現有人員的持續培訓和發展，以適應新會計制度的要求和醫院管理需求。首先，醫院應當在引進和選拔成本管理人員時，更加注重其專業能力和素養。由于新的會計制度對成本管理的規范性和科學性要求更高，醫院需要有專門的成本管理人員來執行和管理這些任務。因此，醫院在招聘和選拔時，不僅需要關注申請人的專業背景和經驗，還要考察其理解和運用新會計制度的能力。其次，醫院需要建立一套系統的人員培訓機制，以提升現有成本管理人員的能力和水平。這個培訓機制需要涵蓋新會計制度的知識、成本管理的理論和方法、信息化技能等多個方面。通過定期的培訓和考核，可以確保成本管理人員始終處于專業前沿，可以有效應對工作中的各種挑戰。最后，醫院還需要關注成本管理人員的職業發展。一方面，醫院可以設立職業發展路徑和晉升機制，以激勵成本管理人員提升自己的能力和水平。另一方面，醫院也可以提供多種形式的職業發展支持，如學術研究、外部交流、進修學習等，以提供成本管理人員進一步提升的空間和機會。

（三）加大成本管理信息化建設力度

在新政府會計制度的引導下，醫院需要加強成本管理的信息化建設，以提升成本管理的準確性和效率。這樣一來，可以更為精確和全面地分析和掌握醫院的成本信息，以指導醫院的運營和決策。首先，醫院需要投入必要的資金和人力資源來建設和優化成本管理信息系統。這個系統需要具備完整的數據采集、處理、分析和報告功能。通過這個系統，醫院可以將各個部門的成本信息進行集中管理和分析，以形成全面的成本視圖。醫院可以通過系統來收集和整合藥品采購、人力資源、醫療設備使用等方面的成本信息，從而形成全面的成本分析報告。其次，醫院需要對現有的成本管理人員進行信息化技能的培訓。這不僅包括如何使用新的成本管理信息系統，也包括如何通過系統進行成本分析和決策。通過培訓，可以提升成本管理人員的專業素質和工作效率。最后，醫院需要在信息化建設的過程中，確保數據的準確性和安全性。這需要建立完善的數據質量管理和數據安全保護制度，以防止數據錯誤或泄露。同時，醫院也需要定期對成本管理信息系統進行更新和優化，以應對醫療行業和會計制度的變化。例如，某三甲醫院在新政府會計制度的指導下，投入大量資源建設了一套全面的成本管理信息系統，并對成本管理人員進行了信息化技能的培訓。結果顯示，醫院的成本管理效率和準確性大大提升，醫院的運營效益也得到了顯著提高。

（四）建立有效的跨部門協作機制

在新政府會計制度下，為了更好地進行醫院成本管理，建立有效的跨部門協作機制變得尤為重要。由于醫院的運作涉及諸多部門，包括但不限于財務部門、臨床科室、后勤保障部門等，這些部門的工作內容和職責各不相同，但又緊密相連，特別是在成本管理方面，需要各部門的通力協作才能取得良好的效果。首先，各部門需要共享信息，以形成全面準確的成本視圖。例如，臨床科室可以提供醫療服務的數量和質量信息，財務部門可以提供醫療服務的成本信息，后勤保障部門可以提供物資供應和使用的成本信息，通過這些信息共享，形成全面準確的醫療服務成本視圖，為成本管理提供重要支持。其次，各部門需要合理劃分責任，以形成清晰的成本管理職責。各部門在成本管理中的責任應明確，并且相互配合，避免責任的重疊或者缺失。例如，臨床科室應負責醫療服務的數量和質量管理，財務部門應負責成本核算和分析，后勤保障部門應負責物資的供應和使用管理。通過明確的責任劃分，可以形成清晰的成本管理職責，并推動各部門的工作更加高效。再次，各部門需要協同行動，以形成有效的成本控制機制。各部門在成本管理中不僅需要各自承擔職責，而且還需要協同行動，形成整體的成本控制力量。例如，臨床科室、財務部門和后勤保障部門可以協同進行物資的采購和使用管理，通過協同行動，可以有效控制醫療服務成本。最后，各部門需要持續改進，以形成持續優化的成本管理模式。各部門在成本管理中不僅需要執行現有的職責和任務，而且還需要持續改進，優化工作方式和流程，提高成本管理的效率。

（五）完善和強化財務預算管理制度

在新政府會計制度下，完善和強化醫院的財務預算管理制度是確保有效成本管理的關鍵環節。財務預算管理制度的完善能夠幫助醫院科學合理地計劃和使用資源，有效防止資源浪費，優化成本結構，提高經營效率。一方面，需要完善財務預算的編制和審批流程。編制預算時，應根據醫院的經營目標和策略，參考歷史數據，結合醫院的運營狀況進行合理估算。預算審批環節應設置嚴格的審批標準和流程，確保預算的科學性和合理性。預算編制和審批的全過程需要充分參考和利用新政府會計制度下的相關規定和標準，確保預算的質量。另一方面，需要強化預算的執行和控制。根據預算的安排，醫院各部門應對其進行細致的執行和監控，確保預算的執行情況與預設的目標一致。同時，根據實際情況的變化，及時進行預算調整，確保預算的實時性和準確性。在執行過程中，一定要充分利用新政府會計制度下的財務控制機制，防止財務風險的產生。此外，需要完善預算的評價和反饋機制。在預算執行結束后，應對預算執行情況進行全面的評價，對預算執行中出現的問題進行分析，總結經驗教訓，形成反饋，為下一次預算編制提供參考。此外，應將預算評價結果納入醫院績效考核體系，形成有效的激勵機制，促進醫院各部門積極參與預算管理。

四、結束語

隨著我國經濟水平的不斷提高，人們對醫療服務質量和效率提出了更高的要求。在此背景之下，國家財政部門于2019年頒布并實施了《政府會計準則——基本準則》。該項政策的出臺不僅為各行各業帶來了巨大影響，也給醫院成本核算工作帶來了全新的挑戰。希望進一步完善管理體系過程中，推動醫院更好、更快地發展。

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