二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)對(duì)色素痣的治療效果研究

【摘要】目的 研究二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)對(duì)色素痣的治療效果。方法 研究對(duì)象為2021年10月至2022年10月平邑縣人民醫(yī)院收治的80例色素痣患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組40例，對(duì)照組使用電離子激光治療，觀察組使用二氧化碳點(diǎn)陣激光治療，對(duì)比兩組治療有效率，對(duì)比兩組患者治療后疼痛程度、創(chuàng)面愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率和治療滿意度，評(píng)估二氧化碳點(diǎn)陣激光在治療色素痣方面的療效。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05），創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組（Plt;0.05）；對(duì)照組、觀察組臨床有效率分別為：82.50%（33/40）、97.50%（39/40），觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）；對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：37.50%（15/40）、15.00%（6/40），觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）；對(duì)照組、觀察組治療滿意度分別為：77.50%（31/40）、92.50%（37/40），觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 色素痣患者使用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)進(jìn)行治療，可有效減輕疼痛程度，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，治療有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者均可取得理想的治療滿意度，色素痣患者可嘗試使用該方式進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)；色素痣；治療效果

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.20.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.20.025

色素痣是增多黑色素細(xì)胞構(gòu)成的良性皮膚腫瘤[1]。來自神經(jīng)鞘的增多黑色素細(xì)胞移行至表皮并聚集，形成色素痣[2]。該病的發(fā)生可能與家族遺傳、外傷、紫外線及神經(jīng)鞘發(fā)育異常相關(guān)[3]。皮膚是色素痣多發(fā)部位，常見于面頸部，數(shù)量、形狀均不相同。通常情況下，色素痣不會(huì)影響健康，但較影響皮膚的美觀程度。色素痣生長(zhǎng)緩慢，無法自行消退，可采用微創(chuàng)清除術(shù)、電離子治療、藥物外敷及激光美容技術(shù)等治療。電離子激光治療可通過熱作用灼燒病灶，達(dá)到祛除色素痣的目的，安全性高、治療費(fèi)用低；二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)廣泛用于色素痣的治療，有創(chuàng)面小、精準(zhǔn)度高、治療時(shí)間短及愈合速度快等優(yōu)點(diǎn)[4]。鑒于此，本研究應(yīng)用上述技術(shù)對(duì)前來平邑縣人民醫(yī)院就診的色素痣患者進(jìn)行治療，旨在為色素痣治療積累科學(xué)的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2021年10月至2022年

10月平邑縣人民醫(yī)院收治的80例色素痣患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。其中對(duì)照組患者男性12例，女性28例；年齡25～33歲，平均年齡（28.72±2.41）歲；病程2～6年，平均病程（4.45±1.15）年。觀察組患者男性14例，女性26例；年齡24～35歲，平均年齡（28.02±2.28）歲；病程2～6年，平均病程（4.52±1.17）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)平邑縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并準(zhǔn)予進(jìn)行相關(guān)研究。患者均自愿加入本研究，并已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡gt;18周歲；②符合《實(shí)用皮膚組織病理學(xué)》中[5]對(duì)色素痣的臨床診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性色素痣者；②瘢痕體質(zhì)者；③合并惡性腫瘤者；④合并其他器官嚴(yán)重功能障礙者；⑤不耐受本研究治療方式者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用電離子激光治療儀（南寧科倫新技術(shù)有限公司，型號(hào)：GX-III）進(jìn)行治療，本組患者完善相關(guān)檢查后，于患處涂5%復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：10 g∶0.025 g）進(jìn)行局部麻醉，使用多功能電離子激光治療儀（四川佐誠(chéng)科技有限公司，型號(hào)：GX-Ⅲ）對(duì)色素痣部位及周圍實(shí)施清掃治療，治療時(shí)注意將色素清除干凈；觀察組患者使用二氧化碳激射頻管點(diǎn)陣激光治療儀（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，型號(hào)：CHX-100H）進(jìn)行治療，治療前1 h使用鹽酸丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993，規(guī)格：8 g∶0.08 g）對(duì)色素痣部位進(jìn)行表面麻醉，患處消毒后充分暴露患處，并按照皮損面積、形狀垂直于患處勻掃描；功率設(shè)置：陣覆蓋率為6.25%，微脈沖能量：20～99 mJ；及時(shí)清除治療過程中產(chǎn)生的焦化物，徹底清除色素痣后停止治療，治療部位冰敷0.5 h，幫助患者緩解灼熱、痛感。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療指標(biāo)：包括疼痛評(píng)估和創(chuàng)面愈合時(shí)間，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[6]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分范圍為0～10分，0分為無痛，10分為疼痛難以忍受，得分與患者疼痛程度呈正相關(guān)。②臨床療效：分為顯效（色素痣徹底去除，皮膚恢復(fù)正常或基本正常）、有效（治療區(qū)皮膚恢復(fù)60%以上，瘢痕較正常皮膚略高）、無效（治療區(qū)瘢痕明顯，出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)情況）；總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。③不良反應(yīng)：包括紅斑、瘢痕、色素沉著。④治療滿意度：使用平邑縣人民醫(yī)院自擬治療滿意度問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者對(duì)創(chuàng)面治療后的美觀程度評(píng)分評(píng)估治療滿意度，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～lt;80分）、不滿意（lt;60分），治療滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采集使用WPS office，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理使用SPSS 24.00，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[例（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用Plt;0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床有效率對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療滿意度對(duì)比 研究結(jié)果顯示，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

色素痣作為常見的皮膚良性腫瘤，發(fā)病率較高。隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，加之人們思想觀念的不斷變化，關(guān)注色素增多性皮膚問題的人越來越多，尤其是發(fā)生在面部的色素痣，已成為就醫(yī)的重要原因之一[7]。臨床中，常采用液氮冷凍治療、化學(xué)剝脫術(shù)、微波電離子、二氧化碳激光、剝脫性激光等手段對(duì)色素痣進(jìn)行治療[8]，雖取得一定程度的治療效果，但大部分均伴隨瘢痕及色素異常等情況。二氧化碳點(diǎn)陣激光為遠(yuǎn)紅外大功率激光，通過皮膚組織氣化達(dá)到治療目的，且對(duì)周圍相鄰的健康組織損傷較小，安全性較高[9-10]；電離子激光治療則通過金屬絲觸頭與組織間極小的間隙使溫度瞬間升高至3 000 ℃，放熱過程病變組織被氣化并祛除[11]。本研究使用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)對(duì)色素痣患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組；提示觀察組治療方式可顯著減少創(chuàng)面愈合時(shí)間、縮短治療周期，降低患者疼痛程度，更符合當(dāng)下社會(huì)快節(jié)奏的需求。觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，提示觀察組治療方式臨床療效更理想，分析原因可與觀察組治療方式的作用機(jī)制與皮膚特性更加吻合有關(guān)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示觀察組治療方式不良反應(yīng)發(fā)生率較低、安全性高，這可能與二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)損傷更小有關(guān)。瘢痕為常見不良反應(yīng)之一，與色素痣深度、治療參數(shù)設(shè)置及操作者經(jīng)驗(yàn)均密切相關(guān)[12]，本研究?jī)山M患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行治療，避免了因操作者經(jīng)驗(yàn)差異而造成瘢痕形成的差異，采用二氧化碳點(diǎn)陣激光優(yōu)點(diǎn)在于間斷式給予激光，可保證治療局部溫度適宜，周圍組織損傷較少，減少瘢痕的發(fā)生概率。色素沉著是色素細(xì)胞活性在創(chuàng)傷炎癥后增加導(dǎo)致的，多數(shù)患者癥狀可在1～6個(gè)月消失，但因?yàn)楸狙芯坎涣挤磻?yīng)發(fā)生情況評(píng)估為術(shù)后3個(gè)月，導(dǎo)致部分患者未達(dá)到最佳消退程度，后續(xù)隨訪將繼續(xù)觀察。觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，提示觀察組治療方式患者治療滿意度更高。分析原因可能為：患者治療滿意度低與色素清除率低相關(guān)，其次為瘢痕形成，盡管觀察組治療方式導(dǎo)致患者出現(xiàn)色素沉著和瘢痕，但由于其色素清除較徹底，所以患者治療滿意度較高。

綜上所述，色素痣患者使用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)進(jìn)行治療，可有效減輕疼痛程度，縮短創(chuàng)免疫和時(shí)間，治療有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者均可取得理想的治療滿意度，色素痣患者可嘗試使用該方式進(jìn)行治療。

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