基于微信管理平臺的護理模式在白癜風患兒治療中的應用

王春爽，蘇晨琳，劉春景，楊麗君

[摘要]目的：探討基于微信管理平臺的護理模式在白癜風患兒治療中的作用。方法：選取筆者醫院收治的50例白癜風患兒為研究對象，所有患兒均采用相同藥物治療聯合308 nm準分子光治療。根據護理方式的差異將患兒分為兩組，其中研究組患兒26例，采用基于微信管理平臺的護理模式干預；對照組患兒24例，采用常規護理模式干預。比較兩組患兒療效、依從性、心理狀態、生活質量及護理滿意度。結果：護理干預后，研究組患兒臨床總有效率、依從性、生活質量及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。結論：應用基于微信管理平臺的護理模式干預白癜風患兒，可提高患兒療效及依從性，改善患兒的心理狀態，提高患兒的生活質量，護理滿意度高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]微信管理平臺；護理模式；白癜風患兒；療效；心理狀態；預后

[中圖分類號]R473.75? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）04-0177-03

Effect of Nursing Model Based on Wechat Management Platform in the Treatment of Children with Vitiligo

WANG chunshuang，SU Chenlin，LIU Chunjing，YANG Lijun

（Department of Dermatology，Tangshan Maternal and Child Health Hospital，Tangshan 063000，Hebei，China）

Abstract： Objective? To explore the effect of nursing mode based on wechat management platform on children with vitiligo and its impact on their mental health and prognosis. Methods? 50 children with vitiligo admitted to the authors hospital were selected as the research objects. All children were treated with same drug therapy combined with 308 nm excimer light. According to the difference of nursing methods，the children were divided into two groups，including 26 children in the study group who were intervened by nursing mode based on wechat management platform，and 24 children in the control group who were intervened by routine nursing mode. The efficacy，compliance，psychological state，quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results? After nursing intervention，the total clinical effective rate，compliance，quality of life and nursing satisfaction of children in the study group were higher than those in the control group （P＜0.05）. The SDS and SAS scores of the study group were lower than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion? The application of nursing model based on wechat management platform in children with vitiligo can improve the efficacy and compliance of children，improve the psychological state of children，and improve the quality of life of children，with high nursing satisfaction，which is worthy of clinical application.

Key words： wechat management platform; nursing mode; children with vitiligo; curative effect; psychological states; prognosis

白癜風是一種臨床常見的慢性、獲得性色素異常疾病，其可促進自身免疫系統對黑素細胞進行攻擊，導致皮膚和黏膜出現淺色或無色斑塊，可延伸至皮膚的不同部位甚至毛囊，有時可伴隨全身表現，如感音神經性耳聾、葡萄膜炎、甲狀腺炎等。據數據統計，白癜風發病率為0.5%～1%，且男女發病率無顯著差異，但兒童患病率約占白癜風總數的10%左右[1]。此病多發于患兒面部、背部、前臂等處，易給患兒帶來較大的心理負擔，且有研究發現，精神刺激、過度疲勞等會加重白癜風患兒癥狀，從而形成惡性循環。目前，臨床上該病多以藥物治療為主，同時可輔以光療，療效較佳。有研究發現，在白癜風患兒治療過程中采取較為恰當的護理模式對其療效有一定幫助[2]。微信是日常交流的主要工具之一，且近來已有部分研究將微信平臺運用到臨床管理及指導患者的治療，并起到了不錯的效果[3]。本研究為更好地提高兒童白癜風的治療效果，也以微信管理平臺為依托對白癜風患兒進行護理干預，取得了一定效果，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年12月筆者醫院收治的50例白癜風患兒為研究對象，所有患兒均采用相同藥物治療聯合308 nm準分子光治療。根據護理方式的差異將患兒分為兩組，其中研究組患兒26例，采用基于微信管理平臺的護理模式進行干預。對照組患兒24例，均進行常規護理干預。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準：①所有患兒均參照《黃褐斑和白癜風的診療標準（2010年版）》[4]診斷為白癜風；②患兒病情進入穩定期；③患兒年齡≤12歲，患兒及家屬能積極配合本研究。

1.3 排除標準：①患兒合并皮膚腫瘤、感染性疾病、光過敏等；②患兒既往有相關治療史；③監護人不愿簽署研究知情同意書的患兒。

1.4 護理方法

1.4.1 研究組：采用基于微信管理平臺的護理模式干預，具體如下。

1.4.1.1 成立微信管理研究小組，組長為有十年以上白癜風患兒護理經驗的高年資專科護士，組員為具有良好溝通表達能力，且能熟練應用微信操作的專科護士，并接受白癜風治療和護理相關知識的系統培訓。組長負責定期開展白癜風微信健康講座，組員負責及時建立監護人微信群，并按時進行健康教育，復診提醒及長期隨訪等。

1.4.1.2 建立監護人微信群，每天發送用藥和光療的注意事項、健康教育、臨床療效等。每日微信提醒患兒和家長及時用藥，避免患兒忘記服藥及服藥差錯，囑咐患兒及家長注意皮膚清潔和保濕，穿寬松棉質衣服，同時注意飲食，多吃有助于黑色素生長的食物，如黑芝麻、核桃等，不得食用光敏食物如芹菜、香菜、磺胺類藥物、利尿劑等，指導患兒生活規律，適當曬太陽，避免暴曬等。

1.4.1.3 定期開展白癜風微信健康講座，加強家長對白癜風發病機制、發展結果的了解，告知患兒及家長治療后皮膚出現的局部紅斑、色素沉著屬于正常現象，無需過多擔憂和額外干預處理，若出現水皰現象，不可搔抓，避免弄破水皰，并停止治療，待水皰消退后再重新治療。

1.4.1.4 微信提醒患兒按時復診，言語和態度要溫和，多安慰和鼓勵患兒及家長，消除患兒自卑抑郁、家長焦慮等不良心理，可用康復患兒前后對比照片對家長與患兒進行心理疏導，鼓勵家長在群內交流，樹立長期治療耐心和可能良好療效的信心。

1.4.2 對照組：采用常規護理模式干預。向患兒及家屬進行健康宣教，告知其治療注意事項，叮囑其遵醫囑服藥，對患兒治療過程中出現的不良反應進行對癥干預等。

1.5 觀察指標

1.5.1 療效：護理干預6個月后，根據相關標準[5]評估兩組患兒療效。痊愈：皮膚恢復正常；顯效：白斑復色超過50%；有效：白斑部分消退；無效：白斑無色素再生。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5.2 治療依從性：護理干預6個月后，進行治療依從性評估。按照操作流程進行常規介紹和解釋后能接受治療者為“依從”；需要加強介紹才能接受治療者為“部分依從”；有醫囑但經醫護人員反復說明仍不接受治療者為“不依從”。

1.5.3 心理狀態：護理干預前和護理干預6個月后，應用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]評定兩組患兒的心理狀態。SAS和SDS滿分均為100分，均由20個條目構成。其中SAS標準分＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、≥70分為重度焦慮；SDS標準分＜53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。

1.5.4 皮膚病生活質量指數量表（Dermatology life quality index，DLQI）評分[7]：護理干預6個月后，采用DLQI評估兩組患兒的預后情況。DLQI共計10個問題，內容包括癥狀感受、日常活動、休閑娛樂、工作學習、人際關系及治療。采用4級計分法，0分對應“無”，1分對應“輕微”，2分對應“中度”，3分對應“嚴重”。DLQI總分滿分為30分，0～1分表示毫無影響，2～5分表示輕度影響，6～10分表示中度影響，11～20分表示重度影響，21～30分表示極重度影響。分數越高，患兒生活質量越差。

1.5.5 護理滿意度：干預6個月后，采用本院自制護理滿意度問卷對患兒家屬進行調查，滿分為100分。其中，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般滿意，＜70分為不滿意。患者滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析：采用SPSS 19.0分析數據。計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患兒療效比較：護理干預后，研究組患兒臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。典型病例見圖1。

2.2 兩組患兒治療依從性比較：護理干預后，研究組患兒治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患兒心理狀態比較：護理干預前，兩組患兒心理狀態比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，研究組患兒SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患兒DLQI評分比較：護理干預6個月后，研究組患兒DLQI評分（4.3.±1.3）分，低于對照組的（9.0.±1.6）分，差異有統計學意義（t=3.552，P=0.035）。

2.5 兩組患兒護理滿意度比較：護理干預6個月后，研究組患兒的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

3? 討論

白癜風是臨床較為常見的特發性皮膚病，其發病機制至今尚未明確，目前認為與皮膚黑素顆粒減少、自身免疫因素及遺傳相關[8]。據研究表明，白癜風的好發人群為3～7歲小兒，且常出現在面頸部等處，不僅嚴重影響外觀，同時還可對患兒的心理健康造成一定影響，因此快速有效的診治此病對白癜風患兒來說具有較大的臨床意義[9]。目前針對此病，臨床上主要以藥物治療為主，同時輔以光療，效果顯著，但有文獻報道，在此治療過程中若應用合適的護理模式，會起到一定的輔助治療效果[10]。如今，手機微信應用廣泛，其中所含的諸多功能，如群聊、視頻、朋友圈、小程序等均為延續護理工作提供了有利的傳播平臺，使得護理工作更加便捷、高效[11]。

本研究基于微信管理平臺的護理模式可以為患兒及家屬從各個方面提供更加全面的白癜風治療護理服務及健康教育，發送的文字、視頻內容可以不斷加深患者對相關知識的記憶，同時可以促進醫護人員與患兒及家屬進行實時交流，增強同伴支持效應，從而提高患者自我管理能力，有利于疾病的治療效果[12]。本研究結果顯示，護理后，研究組患兒臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），表明應用基于微信管理平臺的護理模式對白癜風患兒的療效更為顯著。同時發現，研究組患兒治療依從率及護理滿意度高于對照組（P＜0.05），分析原因可能為選取微信平臺中的小程序、視頻號及微信群作為護理干預通道，由于微信功能強大，集知識發布、活動打卡、在線課程等功能于一體，醫護人員可以通過圖片、視頻及講故事的方式與患兒及家屬進行溝通和指導，進一步拉近醫患距離，從而使患者認知提高且依從性改善，最終提高護理滿意度[13-14]。

白癜風患兒年紀較小，心理承受力差，在患病期間極易出現焦慮、抑郁等負面心理，尤其是暴露部位的白癜風具有較強的礙容性，患者的心理問題更為嚴重[15]。通過微信管理平臺，醫護人員與患兒和家長的溝通更加順暢和方便，可以及時了解患兒的心理狀態，并及時加以引導，緩解患兒的負面心理，幫助其樹立治療的信心。本研究護理干預后研究組患兒心理狀態優于對照組（P＜0.05），此結果進一步表明應用基于微信管理平臺的護理模式治療白癜風患兒的優勢所在。另外，醫護人員每天的微信消息對患兒及家屬來說也是一份提醒和督促，能夠促使患者堅持健康的生活方式，有利于提高患者的自我管理能力與生活質量[16]。本研究護理干預6個月后研究組患兒DLQI評分低于對照組（P＜0.05），代表生活質量高于對照組，可見本次護理干預可提升患兒的生活質量。

綜上，應用基于微信管理平臺的護理模式干預白癜風患兒，可提高患兒療效及依從性，改善患兒的心理狀態，提高患兒的生活質量，護理滿意度高，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2022-04-26

本文引用格式：王春爽，蘇晨琳，劉春景，等.基于微信管理平臺的護理模式在白癜風患兒治療中的應用[J].中國美容醫學，2023，32（4）：177-180.