KAP理論下的細節護理在燒傷整形圍術期的應用效果

陳靜

【摘 要】目的 探究知-信-行（KAP）理論下的細節護理在美容整形圍術期的應用效果。方法 選取醫院燒傷整形科室2020年1月-2022年1月收治的80例燒傷美容整形患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組行常規護理，觀察組行KAP理論下的細節護理，比較兩組自我效能與應對方式、期望偏差、負性心理以及護理滿意度。結果 兩組護理結束時自我能效評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理結束時消極應對評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組積極應對評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總期望偏差率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后1 d SDS及SAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 KAP理論下的細節護理用于美容整形圍術期既能提升患者自我效能和護理滿意度，又能減少期望偏差與負性心理，建議使用。

【關鍵詞】知-信-行（KAP）理論；細節護理；美容整形；自我效能；期望偏差

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0125-04

Application Effect of Detailed Nursing Under KAP Theory in Perioperative Period of Burn Plastic Surgery

CHEN Jing

（Department of Burn and Plastic Surgery， Zhangye Peoples Hospital Affiliated to Hexi University， Zhangye 734000， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of detail nursing under the KAP theory in the perioperative period of cosmetic surgery. Methods A total of 80 patients with burn cosmetic surgery admitted to the burn and plastic surgery department of the hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received detailed nursing under KAP theory. The self-efficacy， coping style， expectation deviation， negative psychology and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The self-energy efficiency score of the two groups at the end of nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The negative coping score of the two groups at the end of nursing was lower than those before nursing， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive coping score of the two groups was higher than those before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total expected deviation rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The SDS and SAS scores of the two groups at 1 d after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing under KAP theory in the perioperative period of cosmetic surgery can not only improve patients self-efficacy and nursing satisfaction， but also reduce expectation deviation and negative psychology.

【Key words】Knowledge-attitude-practice （KAP） theory； Detail nursing； Beauty and plastic surgery； Self-efficacy； Expected deviation

美容整形（beauty and plastic surgery）是當前醫療美容的熱點，指的是運用藥物、手術及醫療器械等技術對人體外在形象進行修復或改變，以達到患者的需求，整形技術同樣也用于燒傷的修復治療中[1]。燒傷（burn）是一種較特殊的創傷，容易形成瘢痕，需要通過美容整形手術進行修復[2]。但在圍術期中，燒傷患者會表現出明顯的悲觀、絕望及焦慮心理，同時因對手術效果不了解，存在較大的期望偏差，不利于術后康復。知-信-行（KAP）理論是一種行為干預理論，包括獲取知識、產生信念及形成行為3個部分[3]。KAP理論下的細節護理是一種較新型的護理干預模式，能夠幫患者提升認知水平，形成健康的行為習慣，進而提升護理服務質量?；诖耍狙芯拷Y合于我院2020年1月-2022年1月進行燒傷美容整形的80例患者臨床資料，分析KAP理論下的細節護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河西學院附屬張掖人民醫院2020年1月-2022年1月接受治療的燒傷美容整形患者80例。納入標準：Ⅱ度和Ⅲ度燒傷；年齡20～60歲；高中以上學歷。排除標準：合并其他整形外科疾病；認知功能障礙；凝血功能異常；免疫缺陷；瘢痕體質。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。其中對照組男21例，女19例；燒傷程度：Ⅱ度燒傷28例、Ⅲ度燒傷12例；年齡21～59歲，平均年齡（36.98±2.05）歲。觀察組男18例，女22例；燒傷程度：Ⅱ度燒傷24例、Ⅲ度燒傷16例；年齡20～60歲，平均年齡（36.14±2.11）歲。兩組性別、燒傷程度以及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受常規護理干預：包括術前宣教、心理指導與術后康復干預。觀察組行KAP理論下的細節護理：①成立干預小組：由護士長擔任組長，組員由1名醫師、1名責任護士、3名護理人員組成；由組長組織大家學習整容外科相關知識、燒傷整形護理措施；收集患者燒傷嚴重程度、基礎信息、心理特點等，擬定初步細節護理干預方案；②知識獲取環節：在本環節采用集體授課形式對患者開展健康教育，邀請患者主治醫生、責任護士進行多媒體講座，向患者講解燒傷手術相關知識，包括手術步驟、術后效果及護理措施等；解答患者疑惑，重視患者在現場的細節表現，如情緒是否正常，是否出現負性心理。對出現負性心理的患者給予安撫，強調燒傷整形手術可控性及術后美觀性，打消患者疑慮；③產生信念：鼓勵患者積極接受治療與護理，多與護理人員溝通；通過多種途徑改善負性心理如冥想法、正念法及傾訴法等；這個環節中護理人員要將心理干預方法詳細地講解給患者，并引導患者執行；多與患者溝通；細心觀察患者心理變化，并給出相關指導；告知患者保持病房衛生，掌握術后護理措施，遵醫用藥等；④形成行為：指導患者學習整形前后燒傷部位的清潔護理，保持良好樂觀的心態，反復強調整形術后遵醫用藥、健康飲食、保持樂觀心態的重要性，指導患者不斷提高自我管理能力。

1.3 評價指標 比較兩組自我能效與應對方式、期望偏差、負性心理及護理滿意度。

1.3.1自我效能與應對方式 在護理前及護理結束時，由專業人員采用自我效能感量表（GSES）及建議應對方式問卷（SCSQ）分別對患者自我效能與應對方式進行評定。GSES分值為10～40分，共10個條目，得分越高表示自我效能越好；SCSQ由消極應對及積極應對組成，評價指標包括不采用（0分）、偶爾采用（1分）、有時采用（2分）及經常采用（3分），分數越高表示越傾向該應對方式。

1.3.2期望偏差 在護理結束時，采用問卷調查方法了解患者對美容整形不滿意的原因，包括手術期望過高和手術設計偏差兩方面，統計總期望偏差率。

1.3.3負性心理 在護理前及護理結束時，采用醫用簡化抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定，滿分10分，得分越高表示心理狀態越差。

1.3.4護理滿意度 在護理結束時，指導患者采用本院通用護理滿意度問卷調查表評定，指標有非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～90分）、不滿意（≤59分）。護理總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 27.00統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我效能與應對方式比較 兩組護理結束時自我能效評分高于護理前，且觀察組高于對照組；護理結束時消極應對評分低于護理前，且觀察組低于對照組；積極應對評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組期望偏差比較 觀察組總期望偏差率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.134，P=0.000），見表2。

2.3 兩組負性心理比較 兩組護理后1 d SDS及SAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度高于對照組（χ2=4.937，P=0.026），見表4。