頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的效果分析

錢偉國

摘要：目的 分析對老年支氣管肺炎患者聯(lián)合應用頭孢西丁鈉、阿奇霉素的治療效果。方法 選取2021年1月～2022年6月醫(yī)院收治的老年支氣管肺炎患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。兩組均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎之上對照組給予頭孢西丁鈉治療，觀察組給予頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，比較兩組癥狀/體征消失時間、治療總有效率、血氣分析指以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組肺部啰音、咳嗽、喘憋以及發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組，P＜0.05；觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的85.71%，P＜0.05；兩組不良反應率發(fā)生率比較無顯著性差異，P＞0.05；治療前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組PaO2、PaCO2、SaO2均明顯改善，且觀察組PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，P＜0.05。結論 頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎效果顯著，可有效促進患者病情康復，提升整體療效，且安全性良好。

關鍵詞：支氣管肺炎；老年患者；頭孢西丁鈉；阿奇霉素

支氣管肺炎是比較典型且常見的呼吸道疾病，體弱老人、長期臥床者和兒童群體較為多發(fā)。與細菌、肺炎支原體等感染有關，使患者支氣管壁以及肺泡出現(xiàn)炎性反應，可誘發(fā)身體發(fā)熱、咳痰以及咳嗽等一系列癥狀表現(xiàn)，隨病情加重還可能累及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。支氣管肺炎的基本病因在于病原菌感染，如常見的肺炎鏈球菌感染、肺炎支原體感染、葡萄球菌感染、革蘭陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染或呼吸道合胞病毒感染等，上述病原體在細支氣管、末梢肺組織大量生長繁殖，引起肺組織異常充血和水腫，同時粘性物質(zhì)大量滲出，導致患者支氣管管腔狹窄，甚至出現(xiàn)阻塞，引起肺通氣、換氣功能障礙，最終誘發(fā)支氣管肺炎。

老年人群由于身體防御能力較弱，對病原體清除功能不強，感染后病菌更易侵入細支氣管甚至末梢肺組織，進而發(fā)病。此外，部分老年人機體營養(yǎng)不良、患糖尿病等基礎疾病，進一步增加支氣管肺炎患病風險[1]。現(xiàn)階段對支氣管肺炎患者主要采取對癥支持治療以及抗感染治療，抗生素是該類患者的主要治療手段，頭孢西丁鈉、阿奇霉素均在此類在治療中具有廣泛應用，然而對老年患者使用抗生素選擇需要充分考慮藥物的抗感染效果以及患者耐受性。本研究以醫(yī)院收治的老年支氣管肺炎患者70例為研究對象，探討頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年6月醫(yī)院收治的老年支氣管肺炎患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。觀察組：男19例，女16例；年齡62～88歲，平均（71.2±2.7）歲；病程2～13周，平均（6.5±0.6）周；體重45.2～81.6 kg，平均（61.8±2.5）kg；合并癥數(shù)量＜3種28例，≥3種7例。對照組：男18例，女17例；年齡61～89歲，平均（71.3±2.6）歲；病程2～12周，平均（6.4±0.7）周；體重45.6～82.3 kg，平均（61.7±2.6）kg；合并癥數(shù)量＜3種29例，≥3種6例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：符合支氣管肺炎的診斷標準，且通過臨床檢查以及影像學檢查等得以確診；年齡60～90歲；語言溝通、聽力及認知等各項基本功能均正常；對藥物治療方案等知曉并征得知情同意；治療期間配合度好。

排除標準：罹患精神疾病或存在認知障礙者；具有心、肺、腎等臟器功能重度病變者；罹患其他呼吸系統(tǒng)病變者，如支氣管哮喘、過敏性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等；罹患肺癌等相關惡性腫瘤者；治療期間依從性差，無法配合完成規(guī)范化藥物治療者；對所納入藥物存在相關禁忌癥者；缺乏臨床資料，或研究中途退出/失訪者。

1.2 方法

兩組均接受止咳、平喘、退熱等常規(guī)對癥治療。若患者存在電解質(zhì)紊亂情況，需及時補充水和電解質(zhì)，盡快糾正酸中毒；叮囑患者日常維持膳食平衡，適當補充維生素，存在進食困難時，可給予臨時靜脈營養(yǎng)；及時清除鼻腔分泌物，維持患者呼吸系統(tǒng)暢通；若存在支氣管痙攣或水腫等情況，可給予霧化吸入治療；伴低氧血癥者需吸氧或呼吸支持，確保血氧飽和度在90%以上；排痰不暢者需針對性地給予祛痰藥物、體位引流或進行霧化治療，其痰液順利排出；對體溫過高者可通過物理降溫、藥物降溫等方式進行退熱。

在此基礎上，對照組給予頭孢西丁鈉治療，2.0 g/次，與0.9%氯化鈉溶液100 ml配伍后靜脈滴注，30 min滴完，2次/d，治療5 d。觀察組聯(lián)合應用頭孢西丁鈉、阿奇霉素治療，前者用法同對照組，阿奇霉素0.5 g/次，與0.9%氯化鈉溶液250 ml配伍后靜脈滴注，1次/d，治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組康復進程指標：肺部啰音、咳嗽、喘憋以及發(fā)熱等癥狀消失時間。

（2）比較兩組治療效果：顯效，癥狀、體征均消失，胸部X線片和相關實驗室復查結果均恢復至正常水平；有效，癥狀、體征得到改善，相關復查結果有所恢復并接近正常；無效，病情未改善或進一步加重。

（3）比較兩組藥物不良反應發(fā)生情況。

（4）比較兩組血氣指標：動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組康復進程比較

觀察組肺部啰音、咳嗽、喘憋以及發(fā)熱等癥狀消失時間均為短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為觀察組97.14%，高于對照組的85.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率為2.86%（1/35），僅輕度腹瀉1例；對照組不良反應發(fā)生率為5.71%（2/35），輕度惡心、腹瀉各1例。兩組比較無顯著性差異，P＞0.05。

2.4 兩組血氣分析指標比較

治療前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組PaO22、PaCO2、SaO2均明顯改善，且觀察組PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，P＜0.05。見表3。

3討論

支氣管肺炎是老年人群體中較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可誘發(fā)慢性咳嗽、喘憋、發(fā)熱等癥狀，致病菌種類較多，如支原體、肺炎鏈球菌、革蘭陽性球菌以及革蘭陰性桿菌等[2～3]，老年人體質(zhì)較弱，是支氣管肺炎的高發(fā)群體。感染后患者肺組織出現(xiàn)充血、水腫，并伴隨粘性分泌物不斷滲出，影響患者支氣管管腔通暢性，進而誘發(fā)咳嗽、喘憋等呼吸系統(tǒng)癥狀[4]。此外，還可伴隨寒戰(zhàn)、高熱及頭痛等情況，老年患者體質(zhì)較弱，患病后可能出現(xiàn)體溫不高甚至降低情況。通常發(fā)病初期表現(xiàn)為刺激性咳嗽，伴隨患者病情持續(xù)進展，其咳嗽癥狀有所減弱，產(chǎn)生大量痰液，多為黃色濃痰，少部分患者痰液帶有血絲或膿血[5]。多數(shù)支氣管肺炎患者經(jīng)過足量足療程對癥治療和敏感性抗生素治療等能夠取得良好預后[6]，少部分患者可能發(fā)生酸中毒、呼吸衰竭以及神經(jīng)系統(tǒng)受損等重度表現(xiàn)，尤其是患有膿胸、肺膿腫等病變的患者往往預后情況較差，所以需要積極探尋老年支氣管肺炎患者的科學治療方案[7～8]。

頭孢西丁鈉為頭孢菌素類抗生素，在呼吸道感染性疾病的治療中應用十分廣泛，抗感染譜也相對較為廣泛，能夠?qū)Ζ?內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生相對較高的耐受力[9～10]，給藥后能夠與病原菌細胞膜當中的結合蛋白進行快速緊密結合，防止病原菌細胞壁持續(xù)合成，可發(fā)揮確切的殺菌作用[11]。阿奇霉素也是常用的廣譜抗感染藥物，也是大環(huán)內(nèi)脂類藥物，半衰期較長，給藥后機體分布容積進一步提升[12]，特別是對病原體細胞具有的滲透性十分廣泛，在用藥后維持時間較長，能夠提升抗感染效果，將此兩種藥物進行聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升抗感染治療效果。本研究結果顯示，頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎效果顯著，可有效促進患者病情康復，提升整體療效，且安全性良好。

綜上所述，頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎效果顯著，可有效促進患者病情康復，提升整體療效，且安全性良好。

參考文獻

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