社會工作介入居家適老化改造的探析

束佳鈺　郝其宏

摘要：居家養老模式是中國目前最為普遍的養老模式。其作為中國最為傳統的養老方式有著無可替代的地位，但同時也有著諸多顯著的缺點。近年來，老年人居住環境安全問題愈發引起社會各界的廣泛關心與重視。因此，適老化改造這一服務項目便應運而生，與其密切相關的社會工作也參與到這一項目中來。本研究立足社區的適老化改造，探討了社會工作在其中發揮的作用及出現的問題，并針對這些問題給出了相關建議。

關鍵詞：居家養老；適老化改造；老年社會工作

一、社會工作介入居家適老化改造中存在的問題

近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會，社會的養老需求愈加迫切。老年人原有的住房大都不再適宜老年人居住，于是“居家適老化改造” 這一項目被提上了議程，并且開始在各地實施，而與其密切相關的社工也自然參與到這一項目中來。盡管社會工作介入居家適老化改造這一項目在一定程度上取得了諸多成效，但同時在其實施過程中也暴露出了許多問題，主要包括以下四個方面：

（一）老年人及其家庭的不配合與缺乏改造觀念

社工在改造初期的走訪過程中了解到，很多老年人家庭對“適老化改造” 項目表示很陌生，之前從未聽到過有關事宜。即使在社工的科普下，老年人理解了適老化改造的具體含義，也并不意味著這些改造就能夠順利推行：一部分老年人有著“勤儉節約” 的優良傳統，不愿在適老化改造項目上投入資金，并且覺得自己已經習慣了這些不便民的設施，認為改造就是一種浪費；也有一部分老年人盡管有著對房屋進行改造的意愿或需求，但他們晚年收入微薄，沒有經濟能力承擔改造所需的費用；也有老年人擔心房屋改造會影響他們的正常生活起居，因此不愿意接受改造項目。

（二）社工在評估環節缺乏經驗

部分社工由于缺乏足夠經驗，無法快速與老人建立關系，這就意味著他們無法讓老人對其產生信任感，進而導致老人不愿與他們溝通交流。這一問題會直接導致社工曲解老人的實際想法，進而導致后續的溝通不暢與對老年人實際意見的判斷失誤；也有部分社工認為自己不是專業的裝修行業人員，無法根據老年人的實際情況與需求給予他們實質性的改造意見，于是便只將自己當作傳話筒，將老人的說法一股腦地記錄下來，然后直接反饋給裝修公司。這些社工在和老人溝通的過程中缺乏耐心與同理心，以一種“事不關己，高高掛起” 的姿態面對老人，而不是站在老人的角度設身處地地為他們著想，從而導致了項目的差池，讓老年人對社工產生了偏見。

（三）社工實際鏈接到的資源比較匱乏

適老化改造過程中需要諸多的資源支持。如果僅憑借社工自身及其所在的社會工作機構，適老化改造項目將難以開展。社工作為社會資源的鏈接者、整合者，理應通過專業手段為需要幫助者提供多樣化的社會資源。但在實際操作過程中，社工能鏈接到的資源是十分匱乏的。一是一些地方政府部門對適老化改造缺乏認識，簡單認為這一項目并不需要投入資金或宣傳，直接導致了資金及相關社會資源的匱乏；二是社工在適老化改造籌劃推行初期缺乏有效的宣傳方式，大大降低了潛在的資源方主動尋找社工的概率；三是由于社工在適老化改造過程中不夠積極主動，功夫流于表面，不能做到真正與各方探討協商，全心全意參與適老化改造，導致了諸多社會資源的流失。

（四）社工所在機構缺乏組織管理

社工作為適老化改造服務項目的主導性角色，負責項目中每個階段計劃的制訂、進度的掌握和對整個項目方向的控制。社工對項目整體的科學而合理的規劃在整個項目運作中是處于導向和引領地位的。如果不能科學地對項目進行管理和控制、合理分配項目進程、策劃活動，就會影響適老化改造相關項目的順利運作。[1]但是，由于適老化改造對于老年社會工作而言是一個新興領域，沒有前人能進行指導，這就導致了社工只能是“摸著石頭過河”，走一步看一步，有時難免會出現工作上的紕漏，從而導致工作進度和項目實施的效果不佳。

二、社工視角下居家適老化改造出現的問題原因分析

（一）適老化改造項目缺乏宣傳

雖然我國早在2014年就已開始推動全國范圍內的居家適老化改造，但時至今日，我國的居家適老化改造仍然處于起步階段。目前國內適老化推行最好的城市是上海市。上海市自2012年起就率先針對低保困難戶發起了居家適老化改造項目試點工作，但至今也未能做到面向全體老年人家庭的推廣。作為全國經濟最為發達、社會資源最豐富、政府政務能力最強的地區之一的上海市，其適老化改造都如此艱難，那么我國其他地區的適老化改造處境就更加不容樂觀了。這直接反映出適老化改造項目并沒有得到足夠的重視，針對項目的宣傳并不積極，因此開展起來十分困難。同時，宣傳的方式和途徑也過于單一，導致了居民特別是老年群體對于適老化改造項目的陌生。

（二）社會工作行業認可度不高

社會工作是由國外引進的行業，傳入我國的時間不長，在國內發展得并不成熟，所以影響力相比于其他行業要低。雖然隨著這兩年國家政策的倡導，社會工作開始在社區發揮作用，漸漸融入居民的生活中，但總體來說，由于缺乏宣傳，社會工作這一行業在社會中的知曉程度并不高，對于老年人群體來說則更甚。對于老年人來說，他們并不了解社工的具體職能，也不清楚社工能為他們的生活帶來哪些改變，因此他們容易把社工等同于義工或是基層黨建部門的工作人員，認為社工做不好適老化改造相關方面的工作，因此并不會把自己真正的關于改造的想法告訴社工，而是會和他們說些與改造不相關的事情，進而導致了改造效果不佳、改造工期延誤等諸多問題。雖然在社工的不懈努力下，多數老年人重新認識了社工這一行業，改變了原先的想法與觀念，但如上所述，來自社會的曲解偏見還是會在一定程度上影響社工的服務內容和服務質量，進而使得適老化改造難以順利推行。

（三）社工在適老化改造方面缺乏相關經驗

由于適老化改造是近幾年才開始逐步發展的全新領域，發展時間較短且缺乏相關的探索實踐，目前業內還未形成一套可供指導的行業服務標準和操作流程。同時，也鮮有社工介入老年居家適老化改造服務項目的研究，導致在實際操作過程中社工遇到難以解決的問題時缺乏相應的案例方法以備參考，因此愿意從事這項服務的社工人數也較其他專業偏少。

（四）資金支持政策不完善

合理的資金支持政策是適老化改造工作的核心。對比不同國家的政策體系，可以將資金支持模式分為以政府補貼為主、可用護理保險支付和針對老年人經濟狀況差異化支持三類。[2]而我國的資金支持模式主要以政府補貼為主、自己補貼為輔。其中政府補貼又因各地財政收入程度不同而有所不同。鄉鎮政府投入資金補貼不足、老年人家庭大多也收入不高，面臨資金問題，一旦涉及要自己出資參與適老化改造，大多數老年人家庭便不再愿意。

（五）相關市場缺乏行業標準

適老化改造雖然已在很多地方都有了試點，但大多數地區的適老化改造還停留在增添家具、更新設備、改造居室等表面功夫上，未能滿足老年人“適老性” 和“個性化” 的需求。并且由于缺乏行業標準，改造質量也是良莠不齊。目前，盡管有《老年人居住建筑設計規范》《住宅功能改造技術規范》《社區老年人日間照料中心建設標準》等相關適老化改造規范可供參考，但由于制定部門不同，改造標準也無法統一，導致居家適老化改造未能形成完整體系。[3]

三、社工介入居家適老化改造的建議

（一）加強居家適老化改造的宣傳推廣，吸引社會資本參與

通過微信平臺、喇叭宣傳、張貼告示、派發傳單等多種方式，讓老年人及其家庭意識到客觀風險的存在及適老化改造的重要性和必要性，同時讓老年人及其家庭了解到適老化改造的具體內容與實施方案。如此，在轉變他們對適老化改造固有觀念的同時，也能吸引潛在的社會資源，為改造項目爭取到更多的支持，形成“老年人需求—社工介入—政府企業支持—成功案例宣傳” 的良性循環，從而從多方面推動居家適老化改造的發展。

（二）發揮專業優勢，總結實務經驗

社工在適老化改造服務中主要發揮的是主導者的角色，并不需要具備專業裝修方面的知識。社工要做的就是發揮專業優勢，鏈接好資源，協調好各參與方之間的關系。隨著社會工作在“適老化改造” 領域發揮的作用越來越大，社工更要不斷嚴格要求自己、不斷進步，提高自己的能力；進一步扎實自己的專業技能，學習好專業理論知識；要經常總結和反思實務經驗，積極探索服務模式，為“適老化改造” 這一領域積累經驗，參與制定標準化流程，為之后的項目提供可模仿性、可借鑒性的案例，不斷完善社會改造在老年社會工作領域的表現，真正為困境中的老年人群體提供切實幫助，使他們能安詳地度過晚年，也使自身得到社會的認可和支持。

（三）敦促政府加大補貼力度，豐富資金支持形式

雖然老年人對家庭適老化改造的需求強烈，但真正愿意參與適老化改造的家庭少之又少，最主要原因是資金問題。社工作為一個秉持著利他主義價值觀的職業，應該更富有使命感，肩負起相關責任，呼吁政府加大補貼力度，建立適老化改造專項資金。實行針對適老化改造項目的優惠貸款和財政貼息，對參與居家養老設施適老化的設計、施工和提供相關產品的企業，通過政策性銀行在貸款總量、貸款利率及貸款償還上提供優惠，對其貸款給予一定的財政貼息。[4]通過各種形式進一步豐富我國適老化改造的資金支持模式。

（四）建議政府制定居家適老化改造行業規范

針對住宅內部的適老化改造及適老化改造的產品性能等制定相應的建設標準，使改造工作規范化、標準化和系統化，從而實現強而高效的持續服務體系。建立適老化改造部品與輔具、咨詢與評估、安裝與驗收的行業標準，建立高標準居家適老化改造專業服務商目錄庫，監督企業嚴把質量關，發揮口碑效應，提高適老化裝修改造水平，推動相關消費持續健康發展。同時，在實施適老化改造過程中，最好有專業健康管理師、養老評估師進行入戶調查，綜合考量老人身體狀況、家庭環境匹配度、輔具適配需求及照護者的需求等。對于部分有著特殊需求的老年人群，可以通過“私人定制” 的方式來滿足他們的個性化需求。[5]

（五）建議國家加強專業人才隊伍建設

居家適老化改造服務項目正在我國大力推廣，但是行業卻缺乏專業人才的參與，因此加強專業人才隊伍建設迫在眉睫。加強專業人才隊伍建設可以從以下四個方面著手：第一，適當擴大高校相關專業，尤其是社會工作專業的招生量，不僅要傳授專業知識與技能，更要注重對綜合素質的培養和提升；第二，要加強崗前培訓和工作期間的學習，服務人員要持證上崗，在服務過程中要加強相互交流，做好專業督導，及時反饋問題，不斷提升服務質量；第三，要引進經驗豐富的管理人才，提升服務運作效率；第四，要通過提升工資福利待遇、將人才納入公務員體系等形式留住現有人才和吸引更多人才。[6]

四、總結

隨著人口老齡化程度、養老負擔逐漸加重，保障老年群體的利益與權益逐漸成為現今重要的社會問題之一。社工作為擁有專業社會工作知識背景的群體，應當堅定服務理念，融匯各類資源，以自身專業優勢為基礎，為老年群體提供科學的、符合其需求的、針對性強的服務，解決他們所面臨的各類實際問題，改善他們的社會功能，提升他們的生活質量，使他們的晚年生活更加豐富多彩，最終實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂。

參考文獻：

[1] 陳雨詩.低保老人家庭適老化改造服務中社工的角色研究[D].福州：福建師范大學，2019.

[2] 王春彧，周燕珉.發達國家住宅適老化改造的資金支持政策與實踐概要[J/OL].國際城市規劃：1-22[2022-09-24].

[3] 陳小卉，楊紅平，鐘睿.居家養老模式下的居住區適老化建設思考：基于江蘇省的實證[J].城市建筑，2018，9（21）：24-27.

[4] 薛峰.老舊小區居家養老設施適老化改造[J].城鄉建設， 2022（15）：69-72.

[5] 韋棋.讓適老化改造惠及更多老年群體[J].寧波通訊，2020， 54（21）：64.

[6] 焦曉娜.瑞典和中國居家養老服務的比較研究[D].濟南：山東大學， 2017.

基金項目： 本文系2022年江蘇省研究生實踐創新項目“鄉鎮社區居家適老化改造社會工作服務項目研究”（項目編號：SJCX22_1183）成果。

作者簡介： 束佳鈺，女，漢族，江蘇丹陽人，碩士研究生在讀，研究方向：老年社會工作；

郝其宏，男，漢族，江蘇新沂人，博士，公共管理與社會學院院長、教授，研究方向：網絡社會治理。