應用德爾菲法重構護理學碩士研究生護理研究方法課程內容框架的研究

湛又菁 鄧靜 馬會娟 張索飛 蔣紅梅 羅羽

基金項目 陸軍軍醫大學研究生教育教學改革研究項目，編號：2018yjgA001；重慶市研究生教育優質課程建設項目

Abstract? Objective：The Delphi method was applied to reconstruct the course content of "Nursing Research Method" for master students of nursing，in order to provide reference for improving the scientific research ability of postgraduates.Methods：The Delphi method was applied to conduct 20 experts in the field of nursing on the content framework of the reconstructed "Nursing Research Methods" for master students of nusring.Results：There were two rounds of expert consultation.The expert positivity coefficient of 2 rounds of expert letter questionnaires were all 100.00%. The expert authority coefficients was 0.86.The reconstructed content framework of "Nursing Research Methods" for master students of nursing included 6 chapters and 18 sections.Conclusions：The reconstructed curriculum of "Nursing Research Methods" for master students of nursing had good reliability，which had a good guiding role in cultivating the scientific research ability of master students，and had great practical significance for the development of high?level and applied nursing professionals.

Keywords? master students of nursing； nursing research； teaching； curriculum； Delphi method； nursing education

摘要? 目的：應用德爾菲法對護理學碩士研究生護理研究方法課程內容進行重構，為提升碩士研究生科研能力提供參考。方法：應用德爾菲法對20名護理領域的專家就重構的護理學碩士研究生護理研究方法課程內容框架進行專家函詢。結果：共進行了2輪專家函詢，專家積極系數均為100%，專家權威系數為0.86。重構的護理學碩士研究生護理研究方法課程內容框架共包括6章、18節。結論：重構的護理學碩士研究生護理研究方法課程具有較好的可靠性，對培養碩士研究生的科研能力具有較好的導向作用，對發展高層次、應用型護理專業人才具有重要的現實意義。

關鍵詞? 護理學碩士研究生；護理研究；教學；課程；德爾菲法；護理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.003

2022年5月，國家衛生健康委印發《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》，要求以滿足重點人群的臨床護理需求為導向，持續深化優質護理，提升護理科學管理水平，推動護理高質量發展，加強護理學科建設，以學科建設帶動護理人才培養和護理服務能力提升[1]。護理碩士研究生作為學校及醫院的高學歷、高層次人才，必須對其注重科學培養[2]，護理研究方法作為護理學碩士研究生的必修課程，其教學內容的設置必須緊緊圍繞高質量護理人才培養目標展開。當前多數醫學院校多屆護理學碩士研究生開設的護理研究方法課程，主要以護理本科護理研究課程為基礎進行拓展性研究，并無針對護理學碩士研究生開設的護理研究方法專業課程，該課程與護理研究課程相比，在傳授知識的同時更注重新知識、新方法的拓展性，培養提升研究生科研能力的同時更注重科研倫理道德方面的教育。盡管部分院校有開設護理研究方法專業課程，但課程內容和護理專業結合不夠精密，尚不能體現護理學碩士研究生層次教育水平。基于“雙一流”大學對深化研究生教育改革提出的更高要求，本研究應用德爾菲法對護理研究方法課程的教學內容進行重構，提升護理學碩士研究生的科研能力，為護理人才培養質量評價提供參考，現報告如下。

1? 研究方法

1.1 成立課題小組 課題小組由6人組成，包括長期從事護理教學的教授1人，主要負責條目池的確定及質量控制，從事護理教學的干事1人，護理學博士研究生2人，護理學碩士研究生2人，主要負責遴選函詢專家，編制、發放、回收函詢問卷，歸類整理分析函詢結果。

1.2 形成課程內容框架 課題小組以分析大量相關文獻以及現有護理研究方法課程內容為基礎，結合我校護理學碩士研究生護理研究方法課前調查及課程滿意度問卷調查結果，以及綜合臨床護理工作中護士開展科學研究的需求，初步擬定護理學碩士研究生護理研究方法課程的教學內容框架，包括以總論、量性研究、質性研究、護理研究中的混合方法研究以及護理科研項目的管理為主的5章、23節。

1.3 專家函詢 德爾菲法是通過匿名的方式向相關領域的高水平專家進行幾輪咨詢以征求意見和建議[3]，一般認為專家數量控制在15～50人較合適[4]，經過2輪或3輪專家函詢，專家整體意見可趨于一致。專家納入標準：①任職于具有碩士學位授權點的醫學院校或三級甲等綜合性醫院，從事護理教學或臨床工作10年及以上且具有較高學術水平；②本科及以上學歷；③中級及以上職稱；④自愿參與本研究，保證在課題研究期間能持續完成幾輪函詢。最終納入來自北京、上海、山東、重慶等8個省市的函詢專家20人。專家函詢問卷包括3部分內容，第1部分主要為卷首語以及問卷填寫的目的及注意事項；第2部分為專家基本信息調查，即性別、年齡、學歷、職稱、工作單位等；第3部分為課程內容框架及專家評議，采用Likert 5級評分法，按照“很重要”至“很不重要”程度依次賦值5～1分[5]。專家對函詢內容的熟悉程度分為很熟悉、較熟悉、一般熟悉、較不熟悉、不熟悉5個層次，分別賦值1.0分、0.8分、0.6分、0.4分、0.2分，判斷依據由主要工作經驗、理論分析、參考國內外有關資料以及直覺判斷4個方面進行賦值[6]。指標納入標準：重要性均數≥3.50分、變異系數≤0.20、滿分率≥20.00%[5，7]。提前與專家電話或微信聯系，征得其同意后，以E?mail方式將函詢問卷發送給20名專家。專家返回問卷后雙人核對確認和數據錄入匯總，綜合整理結果及專家修改意見，經小組討論后形成第2輪專家函詢問卷。匯總第2輪專家意見，最終形成一致的函詢結果。

1.4 統計學方法 采用Excel 2010和SPSS 22.0軟件進行數據錄入和統計分析，以描述性統計指標分析各指標的均數、標準差、變異系數。

2? 結果

2.1 專家基本情況 經過2輪專家函詢后，專家整體意見趨于一致。20名專家中，工作年限10～15年2人，16～20年2人，>20年16人；本科4人，碩士8人，博士8人；副高級職稱10人，正高級職稱10人。

2.2 專家積極程度 專家積極程度表示專家對研究的關注、支持和合作水平，一般以專家積極系數表示，結果主要由專家函詢問卷的回收情況構成。2輪專家函詢均發放問卷20份，均全部收回，說明本研究中的專家積極性較高。

2.3 專家權威程度 專家的權威性用專家的權威系數（Cr）表示，是判斷依據系數（Ca）與熟悉程度系數（Cs）的算數平均數，Cr=（Ca+Cs）/2，一般認為Cr>0.7可接受[8]，本研究中專家權威系數為0.86，表明專家權威程度較高，專家意見可信。

2.4 專家意見協調程度 一般用肯德爾協調系數（W）表示專家意見協調程度，W值越高，且χ?檢驗P<0.01時，表示專家對指標重要性意見一致性較好[9]。本研究2輪專家函詢檢驗P<0.01，表明函詢結果協調、可靠，詳見表1。

2.5 專家函詢指標篩選結果 第1輪專家函詢中4名專家認為護理科研論文寫作是每名護理碩士研究生必須掌握的技能，建議新增一章“第五章 護理研究論文寫作”，并對應地增設3節內容“綜述的撰寫”“科研論文的撰寫及投稿”“學位論文的撰寫”，建議第一章內容由4節合并為2節，第二章、第三章內容6節分別刪減、合并為4節，刪除第四章“第三節研究實例分析”，第六章內容由4節合并為3節；經課題組討論，接納專家的修改建議。第2輪函詢專家僅對部分章節的題目表述進行了修改，意見整體趨于一致。經過2輪專家函詢，最終重構后的護理研究方法課程內容包括6章、18節，詳見表2。

3? 討論

3.1 重構的護理學碩士研究生護理研究方法課程內容具有較好的可靠性 本研究以大量相關文獻以及現有護理研究方法課程內容為基礎，結合我校護理學碩士研究生護理研究方法課前調查及課程滿意度問卷調查結果，綜合臨床護理工作中護士開展科學研究的需求形成初步的課程內容體系，嚴格遵循德爾菲法的標準進行了2輪專家函詢。本研究中納入的函詢專家均來自全國具有碩士學位授權點的醫學院校或三級甲等綜合性醫院，工作>20年以及學歷在碩士及以上者均占80.0%，副高級職稱及以上者高達100%，專家中既有教學經驗豐富的護理學教授，也有臨床工作創新思維活躍的中青年專家[10]，能分別從教書育人的理論視角和臨床實際中的需求多維角度對本課題提出全面、客觀的建議。兩輪函詢問卷有效回收率均為100%，說明專家對本研究參與程度與積極性均較高。兩輪函詢專家權威系數均為0.86，表明函詢專家整體權威性較高。兩輪函詢后，Kendall's W值顯著性檢驗P<0.01，且各級指標的變異系數均≤0.20，說明專家的意見趨于一致。綜上所述，本研究納入的專家具有較好的代表性、積極性和權威性，且意見集中，專家函詢結果可信度高，可靠性較好。

3.2 重構的護理學碩士研究生護理研究方法課程內容具有較好的實用性 護理研究方法課程是護理學碩士研究生必修的一門核心課程，可為護理學碩士研究生提供系統的科研知識和技能訓練，對培養研究生科研能力和科研素養具有極其重要的作用。但該課程內容抽象、知識點繁多復雜，學生不易理解和掌握，且針對不同教育層次護理研究方法課程教學進行了不同目標定位，對于護理學碩士研究生要求更高，要求具備護理科研思維的能力、運用醫學科研術語進行語言表達的能力、能在臨床護理工作中開展護理研究并運用護理科研的成果指導護理工作等。基于此，需要科學地對課程內容進行精簡整合，拋舊引新，避免課程知識的交叉覆蓋，從而優化教學者的教學效果，提高學生的科研水平及學術質量。

兩輪函詢中，專家對原有的章節內容除了在文字的表達上進行凝練和修訂以外，對相關內容也進行了合并及刪減，專家建議在原有的章節里新增“護理研究論文寫作”及對應的3節內容“綜述的撰寫、科研論文的撰寫及投稿、學位論文的撰寫”，經研究小組討論后，采納專家的建議。無論是對于在校面臨畢業的學生群體，還是對參加工作后的護理人員，護理科研論文寫作都是實際工作學習上升中不可避免的重要考察維度，尤其是對于護理學碩士研究生，不僅僅是為達到畢業要求，更是在以后的工作中能發揮專業所長，根據臨床實際問題能做出更好的設計，更科學地幫助解決臨床問題。所以，部分專家認為應將“護理研究論文寫作”這一章作為該門課程的核心主干課程進行重點講授，在前期的量性、質性、混合性研究設計后，將研究計劃、研究過程最后總結成一篇完整的、規范的護理科研論文也是很重要的[11]。

本研究中，第六章中“護理研究項目的申請”變異系數達到了0.20，但在小組討論中一致認為該指標很重要，故保留引入“護理研究項目申請”到護理研究方法課程的專家建議。無論是對在校師生還是臨床醫務人員，由于學生階段及臨床中缺乏系統的理論學習，致使真正實踐中選題較困難、研究設計存在缺陷、樣本量預估不足等情況[12?13]，因此，課題申請無疑已成為臨床工作中的醫務人員的痛點及難點。此外，護理研究方法課程是碩士研究生提升科研能力的科學路徑，也是培養高級護理人才綜合素質與創新能力的重要環節，隨著護理學碩士研究生逐漸成為護理事業的中堅力量，作為未來護理行業的建設者，其科研能力在很大程度上將影響護理事業的高質量發展。

4? 小結

護理研究方法是護理學碩士研究生教育階段的必修課程，主要培養學生科研意識、創新能力、分析問題和解決問題的科研能力[14]。本研究運用德爾菲法重構護理學碩士研究生護理研究方法課程內容，注重課程內容的包容性、緊湊性，強調構建課程內容的可靠性、實用性，整體具有較好的科學性，對培養碩士研究生的科研能力具有較好的導向作用，對發展高層次、應用型護理專業人才具有重要的現實意義[15]，但本研究尚未羅列每章節內容的授課學時，擬將在下一步的研究中繼續探討。

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（收稿日期：2022-08-01；修回日期：2023-03-18）

（本文編輯 蘇琳）