針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果

吝育晴

【摘要】目的：分析研究針灸推拿聯合中藥在治療腰椎間盤突出癥方面的臨床效果。方法：把我院收治的94例腰椎間盤突出癥患者作為本次實驗的研究對象，將所有患者平均分成兩組，對照組和觀察組，每組當中包含有47例患者。對照組患者實施簡單的腰椎牽引治療方式，觀察組患者實施針灸推拿聯合中藥治療方式，然后對比分析兩組患者的治療效果、不良反應發生率及復發率。結果：經過一段時間的治療，對照組患者的治療總有效率為72.34%，觀察組則高達91.49%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。對照組患者的不良反應發生率為25.53%，而觀察組卻只有8.51%，觀察組不良反應發生率低于對照組，兩組之間的差異較為明顯（P<0.05）。治療1、2及3個月后，對照組患者的復發率分別為8.51%、19.15%和25.53%，觀察組患者的復發率分別為0.00%、4.26%和8.51%，觀察組復發率低于對照組（P<0.05）。結論：與簡單的腰椎牽引治療方式相比較，針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥效果更為理想，而且不良反應發生率低，復發風險也更低，經濟效益明顯，患者依從性高，值得在臨床上進行大力推廣應用。

【關鍵詞】針灸；推拿；中藥；治療；腰椎間盤突出癥；效果

Effect of acupuncture and massage combined with traditionalChinese medicine on lumbar disc herniation

LIN Yuqing

Tianjin Xiqing Xintai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300385， China

【Abstract】Objective：Toanalyze and studytheclinicaleffect of acupunctureandmassagecombinedwithtraditionalChinesemedicineinthetr eatment of lumbardischerniation.Methods：Taking 94 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital as the research subjects of this experiment，all patients were divided into the control group and the observation group，with47 patients in each group.The patientsin the control group were treated with simple lumbar traction，and the patients in the observation group were treated with acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine， and then the treatment effect，the incidence of adverse reactions and recurrence rateof the two groups were compared and analyzed. Results：After aperiod of treatment，the total effective rate of treatment in the control group was 72.34%，and that in the observation group was as high as 91.49%，and the treatment effect in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the control group was 25.53%，while that in the observation group was only 8.51%，the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the difference between the two groups was more obvious（P<0.05）.After 1，2and 3months of treatment，the recurrence rates of the control group were 8.51%， 19.15% and 25.53%， respectively，while those of the observation group were 0.00%， 4.26% and 8.51%，respectively，the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with simple lumbar traction treatment，acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine has more ideal effect in the treatment of lumbar disc herniation，and the incidence of adverse reactions is lower，the risk of recurrence is lower，the economic benefits are obvious，and the patient compliance is high，which is worthy of vigorous promotion and application in clinical practice.

【Key？Words】Acupuncture； Massage； Traditional Chinese medicine； Treatment； Lumbar disc herniation； Effect

腰椎間盤突出癥臨床上通常將其稱之為腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥，導致這一疾病的根本原因是患者的腰椎間盤纖維環、髓核或者軟骨板出現了一定程度的退行性病變，無法負擔過大的外力作用。在長期較重外部荷載情況下致使纖維環逐漸破裂，破裂部位的髓核組織向外突出，給椎管內部造成巨大的壓迫，脊神經出現疼痛反應，長期壓迫下脊神經，痛感愈發強烈，與此同時，患者可能還伴有一定程度的下肢麻木現象，嚴重影響患者的生活質量。我國目前臨床上針對腰椎間盤突出病癥的治療技術較為成熟，中醫治療主張安全穩妥，針灸推拿是中醫治療腰椎間盤突出癥的主要措施，但單一的治療手段難免存在一定的弊端，所以還需與其他治療方法進行聯合應用，以不斷提高臨床療效，減輕患者痛苦。下文就以我院2021年1月—2021年12月接收的94例腰椎間盤突出癥患者為例進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年1月—2021年12月收治的94例腰椎間盤突出癥患者作為本次實驗的研究對象，將所有患者平均分成兩組，對照組和觀察組，每組當中包含有47例患者。對照組患者實施腰椎牽引治療方式，觀察組患者實施針灸推拿聯合中藥治療方式。對照組，男29例，女18例，年齡27～63歲，平均年齡（45.51±4.37）歲，病程1～6年，平均病程（3.28±1.41）年，其中包括右腿疼痛13例、左腿疼痛11例、腰腿疼痛17例、雙腿疼痛6例；觀察組，男27例，女20例，年齡23～65歲，平均年齡（45.69±4.17）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（3.46±1.46）年，其中包括1右腿疼痛4例、左腿疼痛12例、腰腿疼痛13例、雙腿疼痛8例。兩組患者的基礎資料比較沒有明顯差異（P>0.05），可以進行統計學對比分析。納入標準：①所有參與研究的人員均已臨床確診為腰椎間盤突出癥；②年齡均在18歲以上；③所有人員均為自愿參與。排除標準：①伴有石淋病、腰軟、精神類疾病、意識障礙、惡性腫瘤類疾病的患者；②髓核突出或者錐體滑脫壓迫馬尾神經的患者；③腰椎間盤突出超出5mm的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施簡單的腰椎牽引治療方式，腰椎間盤突出癥患者治療過程中，需根據患者實際病情采取合理的治療措施，普通患者利用三維腰椎多功能牽引床對骨盆進行適當牽引，牽引力度通常保持在25～50kg之間，牽引時間多為0.5～1h。若患者疼痛感比較嚴重，可以給予一定的止痛藥和消炎藥。針對急性期患者，可以靜脈滴注甘露醇類藥物。老年患者則應配合口服硫酸軟骨素A，3次/d，每次8片[1]。

1.2.2 觀察組 采取針灸推拿聯合中藥治療方式，具體包括：（1）針灸法。腰椎間盤單側突出的患者，在腰椎華佗夾脊穴、腰陽關穴和承扶穴進行針灸治療；腰椎間盤雙側突出的患者，除了上述穴位之外，還要針灸夾脊穴。整個針灸過程患者盡可能保持仰臥位，開始針灸前需對針刺穴位進行徹底消毒，每天針灸1次，每次留針約20min。（2）推拿法。對患者腰背部疼痛部位進行點、揉，緩慢實施牽引的同時，以較柔的力量進行按壓。（3）中藥治療。普通患者采用20g威靈仙、10g生白術、10g當歸、l0g桃仁、10g地龍、10g牛膝、15g杜仲、15g獨活和15g寄生，病情較為嚴重的患者可增加10g紅花和6g川烏，每天煎服一劑[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果、不良反應發生率及復發率。

2 結果

2.1 對比分析對照組和觀察組患者的整體療效

對照組患者的治療總有效率為72.34%，觀察組患者為91.49%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析對照組和觀察組患者治療期間不良反應的發生率

對照組患者的不良反應發生率為25.53%，觀察組患者為8.51%，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對照組與觀察組患者后期病癥復發情況比較

治療1、2及3個月后，觀察組復發率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤纖維環、髓核或者軟骨板出現了一定程度的退行性病變而引發的病癥，是我國發病率比較高的一類疾病，多發于青壯年人群中，男性發病率總體高于女性，主要表現為下肢疼痛，通常是因為久坐等不良生活習慣導致。根據影像學特征和腰椎間盤突出程度，可分為突出型、膨出型、脫出型和游離型腰椎間盤突出癥幾大類[3]。我國目前臨床上腰椎間盤突出癥治療多采取針灸、推拿等一些非手術方式，在減輕患者疼痛感的同時，提高椎間盤活動能力。針灸治療主要是通過穴位針刺調整患者的毛細血管，提升血管的通透性和舒張性。

針灸治療方式在我國中醫界歷史非常悠久，即對患者的部分穴位實施針刺，輔助以提插、捻轉等手法，從而起到通經活絡、扶正祛邪、調和氣血的作用。研究發現，針灸尤其在緩解肌肉松弛和局部血流供應障礙方面體現出非常好的療效，對一些疑難雜癥也具有很大的幫助作用。腰椎間盤突出癥所采用的針灸治療模式多為體針治療方式和腰部治療方式兩種，體針治療能夠有效緩解腰椎間盤突出癥患者肌肉松弛問題，增強患者四肢的靈活性[4]；腰部針灸能夠大大降低患者血管痙攣程度，促進腦血管血液循環，增強患者腦神經之間的知覺，促進腰部血液循環，降低因為神經壓迫而出現水腫和充血問題的風險，提高患者的生活自理能力。

推拿治療方式對患者腰椎間盤突出部位的恢復具有非常積極的作用，推拿操作會給后韌帶和纖維環一個向后的推力，促使髓核向椎間隙靠近，使患者腰椎間盤生理弧度逐漸恢復正常，提高椎間盤活動能力[5]。除此之外，推拿對改善病變部位的淋巴循環和微循環也具有很好的幫助作用，緩解患者的肌肉痙攣癥狀，降低疼痛感。

中醫學認為，腰椎間盤突出癥的發病根源在于血氣不足、邪氣侵體，所以治療過程應重點驅邪氣、疏通經絡。針灸推拿方式也是同理，即對患者腰椎華佗夾脊穴、腰陽關穴和承扶穴進行針灸治療，以達到疏通經絡、祛風、補氣養血的功效。對患者腰部實施推拿能夠增強對局部肌肉的刺激，以刺激關節神經，促進血液循環，幫助快速消炎鎮痛。針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥，通常會選用丹參、川斷等藥物，這些藥物具有很好的消炎鎮痛和活血化瘀功效。

本次研究中，對照組采取以往傳統的常規治療方式，觀察組采取針灸推拿聯合中藥治療方式，所用到的中藥包括：威靈仙、生白術、當歸、桃仁、地龍、牛膝、杜仲、獨活和寄生，病情較為嚴重的患者可增加紅花和川烏，通過多種中藥成分的聯合運用，起到祛風止痛、通經活絡、鎮靜神經，加之針灸推拿，內外兼施，標本兼治，療效非常好。除此之外，針灸推拿及中藥內服調理舉措還大大降低了用藥安全風險，減少相關不良反應和并發癥。

綜上所述，針對腰椎間盤突出病癥的治療，針灸推拿聯合中藥方式具有非常理想的祛風、疏通經絡、活血化瘀效果，能夠有效改善患者腰部血液微循環，改善局部代謝，減少炎癥反應，提高椎間盤活動能力，降低患者的疼痛感，加快恢復速度，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 王煥煥.平衡火罐配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2021，23（8）：214-216.

[2] 徐夢，郭楊.針刺聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥患者的效果[J].中國民康醫學，2021，33（8）：88-89.

[3] 王笑千，李振華.內服中藥治療腰椎間盤突出癥的研究進展[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，5（3）：31-33.

[4] 高宏偉，李守超，呂邵娃.中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2021，23（3）：98-102.

[5] 朱泯通.密集型溫針灸加中藥治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].人人健康，2020（14）：291.