互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于骨科高齡手術(shù)患者的臨床效果觀察

蔡娜 宋紅

摘要：目的 觀察互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于骨科高齡手術(shù)患者的臨床效果。方法 以2022年1月～2022年6月我院骨科收治的100例骨科高齡手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理后自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生率、總滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組自我護(hù)理能力均無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)均無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 骨科高齡手術(shù)患者互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：骨科高齡手術(shù)；互聯(lián)網(wǎng)；延續(xù)性護(hù)理

骨科高齡手術(shù)相較于其他外科手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長。因?yàn)榛颊咂毡槿狈ρ永m(xù)護(hù)理相關(guān)知識，出院后自我護(hù)理水平低，同時(shí)由于常規(guī)護(hù)理為院內(nèi)護(hù)理，患者出院后無法獲得專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，擔(dān)憂預(yù)后，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)活動(dòng)由院內(nèi)延伸至院外的一種護(hù)理模式。近些年，我國基于互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展與普及，為骨科高齡手術(shù)患者互聯(lián)網(wǎng)+延伸性護(hù)理的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了可能[2]。本研究旨在論證互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于骨科高齡手術(shù)患者的優(yōu)越性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年6月我院骨科收治的100例骨科高齡手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對照組男25例，女25例；平均年齡（68.52±1.48）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例；平均年齡（68.60±1.45）歲。兩組一般資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）由骨科收治入院，結(jié)合其臨床癥狀以及影像學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果均符合骨科高齡手術(shù)治療醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且順利進(jìn)行骨科高齡手術(shù)。（2）神志正常且獲知本次研究計(jì)劃，表示自愿參與本次研究，同時(shí)可配合研究應(yīng)用智能手機(jī)登錄互聯(lián)網(wǎng)，掌握微信的基本操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）難以正常言語交流。（2）研究期間失訪。（3）合并嚴(yán)重心腦血管以及肺、肝、腎等臟器疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理

術(shù)前：護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者科普疾病病因、病機(jī)、常規(guī)治療等相關(guān)知識；依據(jù)手術(shù)計(jì)劃協(xié)助患者完成術(shù)前各種準(zhǔn)備措施。術(shù)中：護(hù)理人員在密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征，配合主治醫(yī)生依據(jù)手術(shù)計(jì)劃完成相關(guān)手術(shù)操作。術(shù)后：（1）護(hù)理人員結(jié)合疾病類型，協(xié)助患者行術(shù)后體位制動(dòng)。在患者神志未恢復(fù)前，去枕取平臥位，頭偏性肢體一側(cè)。當(dāng)神志恢復(fù)后，于患者枕下放置軟枕，并在術(shù)后不影響骨愈合的情況下，適時(shí)協(xié)助患者翻身。（2）護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下落實(shí)臨床給藥以及管道護(hù)理，每日觀察并記錄導(dǎo)尿管、引流管情況，適時(shí)拔除指導(dǎo)患者術(shù)后開展康復(fù)鍛煉。（3）患者出院時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù)的同時(shí)，對出院帶藥患者開展用藥指導(dǎo)，囑患者在術(shù)后清淡飲食，并預(yù)約入院復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理

（1）在患者出院時(shí)護(hù)理人員協(xié)助其微信關(guān)注掌上徐礦總院，在個(gè)人信息中錄入患者入院急癥診斷、骨科高齡手術(shù)類型以及個(gè)人資料，并指導(dǎo)患者點(diǎn)擊服務(wù)到家以實(shí)現(xiàn)出院后的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。（2）護(hù)理人員線上接診后，核對患者個(gè)人信息資料，向患者做自我介紹，詢問患者術(shù)后居家期間遇到的問題。若患者對術(shù)后康復(fù)鍛煉、飲食干預(yù)以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理相關(guān)知識不了解，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身所學(xué)專業(yè)知識，給予耐心解答。此外，若患者術(shù)后傷口愈合不良，局部不適，護(hù)理人員應(yīng)視診工作，并截取相關(guān)圖片，向主治醫(yī)生反饋患者信息，并協(xié)同對患者進(jìn)行線上會診，指導(dǎo)患者或其家屬在雙手做好清潔工作的前提下落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。若患者及其家屬動(dòng)手能力較低，應(yīng)進(jìn)行線下門診預(yù)約，協(xié)助患者盡快入院接受專業(yè)治療。（3）線上接診時(shí)，護(hù)理人員除耐心回答患者提問外，應(yīng)總結(jié)患者提及較多的問題，檢索相關(guān)文獻(xiàn)視頻、影音資料，制備成相關(guān)科普軟文資料，上傳至掌上徐礦總院頁面，以豐富頁面信息，便于患者通過瀏覽頁面獲得專業(yè)知識。（4）線上接診過程中，對于術(shù)后居家康復(fù)期間擔(dān)憂預(yù)后效果的患者，護(hù)理人員應(yīng)列舉既往疾病康復(fù)案例以樹立患者對疾病治療的信心，此外，給予患者言語鼓勵(lì)，做好思想工作。開展骨科延續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容包括功能鍛煉指導(dǎo)、傷口觀察以及腫脹護(hù)理等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、總滿意度。自我護(hù)理能力采用ESCA評估，總分0～172分，評分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。心理狀態(tài)采用SAS量表和SDS量表評估，50分為臨界值，0～49分不焦慮、不抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組ESCA量表得分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS量表以及SDS量表得分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

骨科接診患者主要采取外科治療。護(hù)理人員在患者住院期間需落實(shí)病情監(jiān)測、臨床給藥等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，以確保患者術(shù)后各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)。但是，骨科高齡手術(shù)患者出院后對醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的遠(yuǎn)期需求高，而常規(guī)護(hù)理難以滿足，同時(shí)患者自我護(hù)理能力受限，如患者術(shù)后未科學(xué)護(hù)理手術(shù)切口，會提升手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)[3～5]。此外，骨科高齡手術(shù)切口疼痛可影響患者術(shù)后患肢開展功能鍛煉，進(jìn)一步限制術(shù)后機(jī)體康復(fù)，引起患者對臨床醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的不滿[6]。

互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理服務(wù)從患者疾病認(rèn)知、心理等方向出發(fā)，是實(shí)現(xiàn)骨科快速康復(fù)護(hù)理的有效措施。該護(hù)理方式相較于常規(guī)護(hù)理，可擺脫時(shí)間、地點(diǎn)對醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)造成的限制，有利于護(hù)理人員及時(shí)獲知患者出院后個(gè)人身體恢復(fù)情況，并針對患者遇到的問題。給予耐心解答，保證臨床醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性。此外，互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，相較于常規(guī)口頭健康宣教，可通過面對面視頻交流的方式，使護(hù)理人員較為直觀地獲知患者出院后傷口恢復(fù)情況，避免了傳統(tǒng)電話隨訪中患者對自身病情言語描述不到位引起的誤診。互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可保護(hù)患者隱私，創(chuàng)造患者與醫(yī)護(hù)人員一對一談話環(huán)境，有利于護(hù)理人員獲知患者出院后遇到的問題，并針對性擬定干預(yù)性護(hù)理措施，在滿足患者個(gè)人需求的同時(shí)使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，進(jìn)而提升對臨床護(hù)理的滿意度。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，自我護(hù)理能力顯著提升，患者心理狀態(tài)明顯改善，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低。由此可見，骨科高齡手術(shù)患者互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在改善患者心理狀態(tài)，提升自我護(hù)理能力的同時(shí)，可保證手術(shù)治療的安全性。

綜上所述，骨科高齡手術(shù)患者互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

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