急性心梗患者PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理效果及并發(fā)癥分析

楊麗

【摘要】目的：急性心?；颊逷CI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理效果及并發(fā)癥分析。方法：研究時(shí)間2020年11月—2023年3月，參考對(duì)象具體構(gòu)成為：罹患急性心?；颊卟⑶医邮芰薖CI術(shù)治療，而后分組，指導(dǎo)原則為：隨機(jī)抽簽法，具體組別為：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組急性心梗PCI術(shù)后患者病例數(shù)為70，各組中收納樣本數(shù)為35；其中，常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理用于實(shí)驗(yàn)組，就輛組護(hù)理效果展開比較。結(jié)果：兩組患者PCI術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）；兩組急性心梗PCI術(shù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，護(hù)理前，沒有顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組ST段壓低次數(shù)比對(duì)照組多、實(shí)驗(yàn)組下移值減少量比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組LVEF和6min步行距離指標(biāo)大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組LVDD、BNP指標(biāo)小于對(duì)照組（P<0.05）；患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組室顫、橈動(dòng)脈痙攣、冠脈痙攣發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為急性心梗患者在接受PCI術(shù)之后，實(shí)施Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理，能夠優(yōu)化患者心功能康復(fù)效果，規(guī)避并發(fā)癥對(duì)于患者康復(fù)產(chǎn)生干擾。

【關(guān)鍵詞】急性心?；颊撸籔CI術(shù)；Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果；并發(fā)癥

Analysis of the effects and complications of post-PCI phase I cardiac rehabilitation care in patients with acute heart attack

YANG Li

Dingxi Second Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and complications of phase I cardiac rehabilitation care after PCI in patients with acute heart attack. Methods： The study period began in November 2020 and ended in March 2023， and the reference subjects consisted of patients with acute infarction who underwent PCI and were then grouped according to a randomized sampling method， with the following groups： control group and experimental group， and the number of cases in the two groups of patients after PCI for acute infarction was 70， with a sample size of 35 in each group. Conventional care was used for the control group and phase I cardiac rehabilitation care was used for the experimental group， and the results of the two groups were compared. Results： When comparing the time of bed rest and hospital stay after PCI in the two groups， all the times were shorter in the experimental group than in the control group（P<0.05）； In the comparison of various cardiac function indexes between the two groups of patients after acute infarction PCI， before care， there was no significant difference， after care， the experimental group had more ST-segment depressions than the control group， the experimental group had higher reduction of downward shift value than the control group， the LVEF and 6 min walking distance indexes of the experimental group were greater than the control group， and the LVDD and BNP indexes of the experimental group were smaller than the control group（P<0.05）； When comparing the incidence of postoperative complications in patients， the incidence of ventricular fibrillation， radial artery spasm， and coronary spasm in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementing phase I cardiac rehabilitation care for patients with acute infarction after PCI can optimize the patients cardiac recovery and avoid complications that interfere with the patients recovery.

【Key Words】Patients with acute heart attack； PCI； Phase I cardiac rehabilitation care； Nursing effectiveness； Complications

急性心梗是心血管疾病中最為常見的一種疾病，危重程度比較高，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。以往在實(shí)施救治過程中，比較關(guān)注發(fā)病之后的搶救治療，而減少了對(duì)于患者發(fā)病前的預(yù)防和發(fā)病后的康復(fù)。PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）已經(jīng)成為急性心梗患者實(shí)施治療的重要性措施，針對(duì)性探究發(fā)現(xiàn)對(duì)于急性心?；颊唛_展的PCI治療方案，并不能夠逆轉(zhuǎn)和緩解冠脈粥樣硬化的生理學(xué)進(jìn)程，仍然可能存在諸多問題，包括支架術(shù)后再狹窄殘余心絞痛的情況[2]。本次主要探究的是針對(duì)急性心梗患者，在手術(shù)治療之后開展I期心臟康復(fù)護(hù)理探究實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2020年11月—2023年3月，實(shí)驗(yàn)樣本：70例急性心梗PCI術(shù)后患者，隨機(jī)抽簽法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理用于實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均符合急性心梗疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合在急性心梗疾病發(fā)病之后PCI術(shù)治療適應(yīng)癥；患者及家屬對(duì)于疾病狀態(tài)熟知，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝臟、腎臟器質(zhì)性病變的疾病患者；排除存在精神障礙和意識(shí)障礙的患者；排除對(duì)于藥物過敏的患者；排除不能夠積極配合實(shí)驗(yàn)研究的患者。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05），見表1。本項(xiàng)研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：急性心梗患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)于患者生理體征的監(jiān)護(hù)提供良好的住院環(huán)境，叮囑患者按時(shí)按量服用藥物。

實(shí)驗(yàn)組：患者術(shù)后實(shí)施Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括。（1）對(duì)于患者落實(shí)心電監(jiān)護(hù)措施，在患者通過PCI手術(shù)治療之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞再灌注，導(dǎo)致鈣離子侵入患者的心肌細(xì)胞，出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，因此要強(qiáng)化對(duì)于患者的心電監(jiān)護(hù)，要求護(hù)理人員做好準(zhǔn)備。最終的目的是能夠及時(shí)地減少患者出現(xiàn)室顫早搏癥狀，以便開展搶救治療[3]。（2）落實(shí)開展心理護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)情況需要詳細(xì)說明，做好溝通交流，告知手術(shù)治療的安全性和可靠性，告知相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防性措施[4]。（3）落實(shí)開展穿刺口的護(hù)理，主要是減少穿刺口出現(xiàn)感染和出血的概率，對(duì)于穿刺口皮膚溫度顏色進(jìn)行觀察，實(shí)施加壓包扎[5]。（4）等到患者病情比較穩(wěn)定時(shí)，可以指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的功能性鍛煉，恢復(fù)心功能指標(biāo)，開展相應(yīng)的活動(dòng)，應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行，避免加劇心臟惡化的速度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者PCI術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間，記錄時(shí)間指標(biāo)越短實(shí)施護(hù)理效果越好。（2）心功能指標(biāo)，包括：ST段壓低次數(shù)、下移值減少量、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、血清B型腦鈉肽（BNP）、6min步行距離，治療之后LVEF越高、LVDD越低、BNP水平越低、6min步行距離越遠(yuǎn)實(shí)施治療護(hù)理康復(fù)越好，ST段壓低次數(shù)越多、下移值減少量越高，實(shí)施護(hù)理康復(fù)效果越好。（3）并發(fā)癥發(fā)生率，患者在術(shù)后并發(fā)癥包括：室顫、橈動(dòng)脈痙攣、冠脈痙攣，發(fā)生率越低開展護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者PCI術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間

兩組患者PCI術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），見表2。

2.2 心功能指標(biāo)

兩組急性心梗PCI術(shù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，護(hù)理前，沒有顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組ST段壓低次數(shù)比對(duì)照組多、實(shí)驗(yàn)組下移值減少量比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組LVEF和6min步行距離指標(biāo)大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組LVDD、BNP指標(biāo)小于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組室顫、橈動(dòng)脈痙攣、冠脈痙攣發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

目前急性心梗患者在實(shí)施治療過程中，主要開展PCI術(shù)，能夠有效地改善患者的心梗狀態(tài)，對(duì)于后續(xù)身體狀態(tài)恢復(fù)有促進(jìn)的作用效果[7]。發(fā)現(xiàn)患者心臟康復(fù)一般分為三個(gè)階段，Ⅰ期是指住院康復(fù)期，主要是患者在醫(yī)院內(nèi)接受健康教育和早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，II期是院外早期或者門診康復(fù)期，III期是指長(zhǎng)期維持性治療期，需要患者回歸家庭[8]。在接受手術(shù)治療之后，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理是非常關(guān)鍵的，是優(yōu)化患者狀態(tài)的重要性措施，Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理是在患者接受手術(shù)治療之后住院治療期間，實(shí)施的相應(yīng)護(hù)理保障，能夠及時(shí)到位落實(shí)心電監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定患者的狀態(tài)，及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行急救處理，如果出現(xiàn)了危及生命安全的問題，及時(shí)控制患者的 狀態(tài)。

兩組患者PCI術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）；兩組急性心梗PCI術(shù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，護(hù)理前，沒有顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組ST段壓低次數(shù)比對(duì)照組多、實(shí)驗(yàn)組下移值減少量比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組LVEF和6min步行距離指標(biāo)大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組LVDD、BNP指標(biāo)小于對(duì)照組（P<0.05）；患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組室顫、橈動(dòng)脈痙攣、冠脈痙攣發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，為急性心?；颊咴诮邮躊CI術(shù)之后，實(shí)施Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理，能夠提供更加全面的護(hù)理保障，確?；颊呤中g(shù)治療安全程度。

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