公立醫院財務信息化建設探討

陳曉敏

[摘 要]隨著現代信息技術的飛速發展，信息化已成為公立醫院提升競爭力的重要手段。數字化時代對公立醫院信息化的要求越來越高，也對財務信息化轉型提出了新的挑戰。文章介紹了公立醫院財務信息化建設存在的問題及財務信息化建設初期的思路，闡述了報賬系統、會計核算及報表管理系統、全面預算管理系統的主要建設目標，通過建立基礎財務信息系統，建設融合核算、預算及業務的財務信息中轉平臺，推動財務數據及業務數據的互聯互通，借助信息化手段推動公立醫院財務管理模式的升級，以期為醫院實現高質量發展打下堅實的基礎。

[關鍵詞]公立醫院；財務；信息化；系統

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）13-0034-03

在信息化時代背景下，數字技術已融入各行各業。國務院印發的《“十四五”數字經濟發展規劃》提出我國到2025年的數字經濟目標，對我國產業數字化轉型提出了具體舉措。《關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）的通知》重點指出要加強公立醫院智慧醫院的建設，持續推進公立醫院信息化改革。財政部印發的《會計信息化發展規劃（2021—2025年）》，要求加快構建會計數據標準體系，推動會計數據治理能力建設，加快推進單位會計工作數字化轉型。

一、公立醫院財務信息化建設存在的問題

（一）財務信息化建設重視不足且缺乏全面規劃

部分公立醫院財務系統仍較落后，財務記賬仍停留在手工記賬階段，手工處理票據耗時耗力，手工簽批單據效率較低。由于管理層對財務系統建設不夠重視，資金投入較少，財務信息化建設工作較難開展，無法實現數據共享，“信息孤島”現象明顯。

另外，在規劃財務系統時因缺乏前瞻性和計劃性，導致系統間的數據不能有效交互，業務數據與財務數據無法共享，無法發揮信息系統的優勢，導致財務系統仍停留在基礎數據處理階段，財務分析工作較難開展[1]。

（二）缺少財務信息化復合型人才

傳統的公立醫院財務部門缺少具備財務知識和信息技術技能的復合型人才，導致在系統開發過程中財務數據流無法向前端及后端延伸，無法為財務分析提供有效的數據支持。數字經濟時代，要求財務信息化團隊既要懂財務知識，又要具備IT技能，不僅要對財務的各個應用場景具有高度的敏感性，還要對業務流、數據流具有前瞻性思維，運用財務知識及信息化技能有效地推進財務信息化建設。

二、財務信息化建設思路探討

全面推進財務信息化不僅能規范財務核算流程，有效地進行財務預測，而且能實現財務精細化管理，提高公立醫院的管理水平，為醫院的運營管理提供決策支持。但財務系統的建設是一項重要而漫長的工程，需要分步驟、分階段地逐步實施完善。財務系統建設初期的主要目標是實現財務核算由手工操作到系統自動化，減少員工的重復性勞動，從源頭開始實現數字化管理。通過運行報賬系統、會計核算及報表管理系統、全面預算管理系統等基礎財務系統，并將其與HIS系統、采購系統、人力系統等業務系統對接，實現內部交易業務自動協同完成，保證數據的及時性、規范性和共享性，初步形成智慧財務共享平臺，為下一步搭建財務分析平臺提供支撐。

（一）報賬系統

傳統的紙質報銷流程需經過填單、貼票、打印附件及領導層層審批等環節，報銷流程耗時久、環節多、效率低及溝通成本高，導致員工滿意度低，財務管理工作困難重重。紙質的報銷方式已經不能適應迅速發展的信息化時代，使用報賬系統刻不容緩。報賬系統不僅要滿足員工日益增長的個性化需求，同時要實現基本的分析功能。

一是制定標準化模板。報賬系統可通過設定標準化的報銷模板，嵌入各項費用支出的控制標準，實現報銷內容標準化；通過定制標準的分析指標體系，為項目分析和成本分析提供全方位和標準化的數據。

二是實現預算目標控制。通過設定各項費用的預算目標，做到事前控制，合理有效地控制費用支出。

三是實現自動識別。報賬系統可自動識別多種文件格式，自動識別增值稅發票并提取發票信息，將其自動填入報賬系統，同時具備發票自動查重、驗真和存儲等功能。

四是實現線上管理。報賬系統可實現自定義審批流程，對不同費用設定不同的審批人或審批流程；報銷時可支持移動手機端、網頁端同時報銷或審批。通過銀醫直連，完成資金的結算，并推送自動憑證至會計核算及報表管理系統，實現一鍵記賬。通過運行報賬系統，實現了線上提單、線上審批及付款，縮短了員工的報銷時間，提高了醫院員工的滿意度，也體現出財務信息化建設的意義。

（二）會計核算及報表管理系統

新的政府會計制度要求公立醫院的財務核算更加精細化，輔助核算設置更加明細，這使得核算工作量大大增加。大部分公立醫院采用傳統的財務管理方式和滯后的核算系統，使得財務人員很難及時處理財務會計信息，無法做到及時審批和監控，不能為財務分析提供實時數據，影響了醫院的運營管理效率[2]。利用會計核算及報表管理系統可滿足精細化核算需求，進行會計核算時可根據項目、資金來源、供應商、客戶等維度選擇不同的輔助核算字段，報表界面通過選擇輔助核算字段自動生成各類報表。

會計核算及報表管理系統是根據會計準則結合醫院的運營實際設計的財務系統，主要包括總賬模塊、應收應付模塊、資產模塊、現金流量、工資核算、項目管理、收支結轉、結余分配和自動生成報表等功能[3]。根據新的政府會計制度，系統需配置會計科目及預算科目，維護兩套科目的映射關系，通過平行記賬方式形成財務報表及預算報表。在這種“雙基礎”和“雙報告”的模式下，會計核算及報表管理系統需要全面考慮公立醫院財務報告和決算報告對會計信息質量的要求，與財報系統、決算系統對接，定時出具報表并自動報送財務數據。

會計核算及報表管理系統不僅要提供及時、準確的財務信息，還要與醫院業務系統對接，實現財務與業務的融合，達到業務財務一體化。通過HIS系統推送收入、服務量數據，通過人事系統、采購系統、物流系統等推送業務數據至會計核算及報表管理系統。通過建立統一標準的基礎數據字典，進行信息交換與共享。核算完成后，系統可自動生成各種財務分析報表、預實分析報表和項目執行情況表，構建融合預算、會計和業務的財務管理體系，實現業務流、資金流和信息流等數據的及時共享，提高公立醫院的信息化水平。

（三）全面預算管理系統

公立醫院的預算管理是醫院開展業務的基礎，通過科學合理編制預算、實時監控預算執行、嚴格考核預算結果，促進公立醫院資金使用效率和效益的提高。全面預算管理流程是指將全部經濟活動納入預算管理范圍，以醫院戰略發展規劃和年度計劃為目標，通過搜集歸口部門及科室的預算數據，結合醫院的運營情況，形成次年的預算方案。傳統公立醫院的預算管理方式較為落后、預算編制時間長、預算執行監控難，預算數據無法與其他系統形成交互。各部門在預算編制、審批及執行過程中存在溝通不暢、效率較低等問題，導致預算管理工作較難開展。公立醫院的科室及部門較多，意味著預算編制及執行時需要提取大量數據分析比對，僅靠人工無法實現精細化預算管理，亟需信息化系統的支持。

全面預算管理系統的建設根據實施的目標、范圍和層級設計，結合醫院戰略規劃及現有的業務流程，建立多維度、多層次的全面預算管理模型架構。通過實施預算編制、預算審批、預算調整、預算執行和預算考核等，實現業務預算與財務預算的聯動，推動業財融合，提升醫院的預算分析能力和運營管理能力。

預算編制遵循以收定支、收支平衡的原則，通過收入預算和支出預算形成年度預算。通過預算系統內置的統一模板搜集各科室醫療業務數據形成收入預算，通過各歸口部門填報的支出項目形成支出預算。財務部門匯總審核預算編制表，根據醫院運營實際擬定預算草案，編制不同預算假設下的預算匯總收支表，最終上報至醫院決策機構討論。在預算編制階段，系統實現不同的業務流程有不同的審批規則，可根據審批標準配置審批權限，針對特殊業務設定流程流轉規則等。

預算審批分為預算編制審批及預算支出審批。審批流程可根據不同部門、不同業務或不同資金來源進行設置。通過提前在系統中預設審批標準及審批流程，嚴格控制不合理支出或預算外支出。

預算調整包括預算項目調整及預算金額調整。根據預算制度要求，年度預算下達給歸口部門及科室后，不能隨意調整。如需調整，應對調整項目進行可行性研究和論證并提供佐證材料。針對預算項目調整，需按制度規定提交醫院決策機構審議后再在系統中新增項目；針對預算金額調整，可根據年初目標數進行一定比例的浮動。預算執行可設置項目預算執行及科目預算執行。項目預算執行包括科研項目、財政項目或其他特定資金來源項目的執行情況；通過預算下達、預算調整及預算結余等實時監控項目執行情況。科目預算執行可通過預算系統實時查詢科目支出明細、預算執行情況、支出進度等內容并生成預算執行報告。

財務部門應定期分析預算執行情況，及時發現預算異常指標并發送給相關責任部門。預算系統通過設置支付標準及預警線，可有效防范財務風險，同時控制成本；通過全流程電子化實現預算執行全過程監督，強化醫院內部控制，建立“花錢必問效、無效必問責”的監管機制。

全面預算管理系統通過信息化手段代替手工方式，使財務人員將更多的精力投入到運營分析中，強化了預算分析與考核。通過財務系統間的數據交互與共享，預算系統可實時出具預算分析報表、醫院運營指標、績效考核結果和財務報表等，為醫院的運營管理提供決策依據，優化資源配置，提升管理效能。

三、財務信息化建設規劃重點

公立醫院財務信息化的建設不僅需要管理層面的支持，還需要全院各科室、各部門的配合，結合醫院戰略規劃及業務發展方向，設計符合醫院運營實際的財務系統，實現醫院財務信息化的跨越式發展。

（一）實現業財融合

業財融合不是財務單方面的分析業務執行結果，也不是在業務分析中加入財務預算或實際數，而是在深入了解業務的基礎上監控與分析關鍵指標，結合科室的戰略規劃及特性，明確符合科室發展的路徑。通過信息化手段，搭建財務與業務系統信息共享平臺，打破財務與業務的界限，實現業務數據與財務數據的實時共享，使財務分析更加及時準確、分析維度更多元，從而提高公立醫院的運營管理水平。

（二）培養財務信息化復合型人才

財務信息化建設團隊人員需要具備財務專業知識及信息技術技能，這就要求財務人員要積極轉型，在學習專業知識的同時要學習電算化、IT技術知識。一方面，醫院管理層應認識到財務人員轉型的重要性，加快復合型人才的招聘及培養。相關人員除了要具備會計專業技術資格外，還需具備會計信息化和會計電算化技能。另一方面，醫院可聘請專業機構對財務人員進行財務管理系統專業培訓，或者編制操作手冊讓財務人員自主練習。系統的信息技能培訓，有助于提高財務人員的IT技能水平，從而使財務人員在財務信息化建設過程中能更快地理解各財務模塊的勾稽關系，為財務信息化規劃及建設提出有效的建議。

四、結語

公立醫院不僅要重視財務部門的管理，也要著重推進財務信息化的建設，將財務信息化作為建設高質量醫院、高水平醫院的重要工具。基于信息化的財務管理系統，可實現財務信息與業務數據的全面高效集成，提高醫院資源的配置效率，實現財務管理的科學化、規范化和精細化。醫院要確定合理的組織架構，組建由財務人員及信息技術人員組成的高效團隊，不斷提高財務人員的業務能力及信息化水平，為醫院的財務信息化建設保駕護航。

參考文獻：

[1]周瑩.公立醫院財務管理信息化現狀及對策分析[J].大眾投資指南，2021（20）：71-72.

[2]魏韜，冷明妹.公立醫院實施新政府會計制度后會計核算體系建設探討[J].經濟研究導刊，2021（12）：68-70.

[3]汪薇.數字時代公立醫院財務智能化系統建設實踐研究[J].會計之友，2022（05）：13-18.