心臟康復對冠心病患者心肺耐力改善率的影響研究

李靜 張華

【摘要】目的：研究心臟康復對冠心病患者心肺耐力改善率的影響。方法：選取鄒平市人民醫院心內科在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作為本次的研究對象，所有的患者隨機分成研究組與參照組，每組各30例。參照組的患者采取冠心病標準治療，研究組的患者采取心臟康復整體管理。比較兩組的攝氧量指標。結果：治療前，兩組的峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商以及氧功率斜率比較沒有差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量以及攝氧效率斜率百分比高于參照組，且兩組的峰值運動功率、峰值攝氧量以及攝氧效率斜率百分比改善率比較存在差異（P<0.05）。結論：對于冠心病患者，采取心臟康復能夠有效地提高患者的心肺運動耐力，使得攝氧效率斜率百分比、峰值運動功率以及峰值攝氧量等為主的癥狀限制性心肺運動指標得到不同程度的提升，該方法值得廣泛的應用。

【關鍵詞】冠心病；心肺耐力；心臟康復；改善率；心肺運動試驗

Study on the effect of cardiac rehabilitation onthe improvement rate of cardiopulmonary endurance in patients with coronary heart disease

LI Jing， ZHANG Hua

Department of Cardiology， Zouping Peoples Hospital， Binzhou， Shandong 256200， China

【Abstract】Objective：To study the effect of cardiac rehabilitation on the improvement rateofcardiopulmonary endurance in patients with coronary heart disease.Methods：60 patients with coronary heart disease admitted to the department of cardiology of Zouping Peoples Hospital from October 2020 to October 2022 were selected as the study objects.All patients were randomly divided into the study group and the reference group，with 30 cases in each group.Patients in the reference group received standard treatment for coronary heart disease，and patients in the study group received holistic cardiac rehabilitation management.The oxygen uptake indexes of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no difference in the peak exercise power，peak oxygen uptake，oxygen uptakeat anaerobic threshold，resting oxygen uptake，respiratory quotient and oxygen power slope between the two groups （P>0.05）；After treatment，peak exercise power，peak oxygen uptake，oxygen uptakeat anaerobic threshold and oxygen uptake efficiency slope percentage in the study group were higher than those in the reference group，and there were differences in the improvement rate of peak exercise power，peak oxygen uptake and oxygen uptake efficiencyslopepercentage between the two groups（P<0.05）.Conclusion：For patients with coronary heart disease，cardiac rehabilitation can effectively improve their cardiopulmonary exercise endurance，so that symptom-limiting cardiopulmonary exercise indexes，such as the percentage of oxygen uptake efficiencyslope，peak exercise power and peak oxygen uptake，can be improved to varying degrees.This method is worthy of wide application.

【Key？Words】Coronary heart disease； Cardiopulmonary endurance； Cardiac rehabilitation； Improvement rate； Cardiopulmonary exercise test

隨著我國經濟不斷的發展，人們的生活水平得到很大的提升，但在我國患心血管疾病的患者越來越多，冠心病患者數量現在更是多達1200萬，日漸加重的心血管疾病負擔成為了我國公共衛生較大的問題[1]。有研究表明[2]，對于冠心病患者通過運動訓練利于調控患者的血脂、血糖以及血壓，增強有氧代謝的能力。另外，還能對患者的心肺功能進行改善，降低患者的再住院率，這對患者的預后情況是非常有利的[3]。在心臟康復策略中，最為核心的內容就是運動處方，通過運動處方心臟康復治療方案，能夠對冠心病患者再次心肌梗死發生率以及病死率進行降低[4]。基于此，本篇文章選取我院在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作為研究對象，來研究心臟康復對冠心病患者心肺耐力改善率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科在2020年10月—2022年10月收治的60例冠心病患者作為本次的研究對象，所有的患者隨機分成研究組與參照組，每組各30例。參照組，男20例，女10例，年齡43～66歲，平均年齡（53.77±8.65）歲；研究組，男22例，女8例，年齡45～67歲，平均年齡（54.99±8.87）歲。兩組患者的一般資料對比沒有差異（P>0.05）。所有的患者均簽有知情同意書，本次研究能夠得以進行，是經過醫學倫理委員會審批通過的。納入標準：①持續標準化冠心病二級預防治療的患者；②目前是穩定性冠心病的患者；③能夠正常交流，無精神障礙的患者。排除標準：①嚴重的慢性疾病患者，例如肝腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病等；②合并急性充血性心力衰竭或者是惡性心律失常等并發癥；③存在神經肌肉骨骼系統疾病的患者，不能有效進行心臟康復訓練的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組的患者采取冠心病標準治療，對患者的實際狀況進行評估，主要包括用藥情況、心血管相關癥狀、并發癥、基礎疾病以及心血管疾病危險因素等。對患者進行飲食調整、健康宣教，患者的不良行為要及時糾正，規律進行冠心病二級預防藥物治療，減輕患者的精神壓力，從而能夠有效地緩解患者抑郁與焦慮的狀態[5]。

1.2.2 研究組的患者采取心臟康復整體管理，除了參照組的治療措施之外，還進行運動康復，制定運動方案，包括熱身運動、拉伸運動、平衡訓練、團操訓練、力量訓練以及有氧訓練，一共160min。在運動過程中，對患者的指脈氧飽和度、心電圖、心率以及血壓等指標進行密切的監測，運動頻率為每周3次。兩組患者均持續治療12周的時間。所有的患者在餐后2～3h內進行心肺運動試驗，患者要穿著寬松舒適的運動鞋以及衣服，在進行測試前的12h內，不能喝茶、濃咖啡以及提神飲料，不能抽煙，不能進行大量體力勞動，冠心病二級預防藥物在測試當前正常服用[6]。所有患者均首先完成坐位全套靜態肺功能檢查，包括彌散功能、最大分鐘通氣量、肺活量以及用力肺活量測定等；對運動試驗采取功率自行車進行完成，在此期間要對患者的氣體交換、各項肺功能、血氧飽和度、無創血壓以及12導聯心電圖等指標進行記錄，之后完成癥狀限制性心肺運動試驗

1.3 觀察指標

比較兩組的攝氧量指標，主要包括峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商、攝氧效率斜率百分比以及氧功率斜率；對治療前與治療后的癥狀限制性心肺運動試驗相關指標改善率進行計算，如下所示：Δ%=（治療后指標-治療前指標）/治療前指標×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組的攝氧量指標治療前，兩組的峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商以及氧功率斜率比較沒有差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量以及攝氧效率斜率百分比高于參照組，且兩組的峰值運動功率、峰值攝氧量以及攝氧效率斜率百分比改善率比較存在差異（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病患者會因為冠狀動脈病變而導致心肌供氧以及供血不足的情況，心臟每搏循環血量和輸出量減少，心肌收縮不同步，對患者的心肺功能會造成很大的影響[7]。在冠心病發生發展中，高血壓、肥胖等會與其產生協同作用。心肌梗死和運動缺乏也有很大的關系，對于患者血管內皮依賴的舒張功能通過運動能夠進行有效的改善，并提升心臟自主神經調節能力，運動還能氧化應激水平、對骨骼肌氧化酶活性以及氧氣利用與轉運能力進行改善[8]。由此可以看出，對冠心病患者的預后情況可通過運動康復進行有效的改善，其也是組成冠心病二級預防治療較為重要的內容。

本次研究結果顯示，治療前，兩組的峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量、靜息攝氧量、呼吸商以及氧功率斜率比較沒有差異（P>0.05）；治療后，研究組患者的峰值運動功率、峰值攝氧量、無氧閾攝氧量以及攝氧效率斜率百分比高于參照組，且兩組的峰值運動功率、峰值攝氧量以及攝氧效率斜率百分比改善率比較存在差異（P<0.05）。

綜上所述，對于冠心病患者，采取心臟康復能夠有效地提高患者的心肺運動耐力，使得攝氧效率斜率百分比、峰值運動功率以及峰值攝氧量等為主的癥狀限制性心肺運動指標得到不同程度的提升，該方法值得廣泛的應用。

參考文獻

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