老年腦卒中患者采用社區護理干預的效果及對生活質量的影響評價

李強

【摘要】目的：評估社區護理方案作用于老年腦卒中患者及對其生活質量產生的積極影響。方法：48例老年患者，均患有腦卒中疾病，就診時間為2020年4月—2022年4月，選取隨機方式，均等拆分，設立兩組，分別為對照組和觀察組，每組例數24例，前者為常規護理方案，后者為社區護理方案，對比兩組患者干預前后的心理狀態、生活質量以及護理滿意度等方面的差異。結果：與對照組相比，觀察組患者干預后的焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）等心理狀態得分均較低，干預后生活質量（SF-36）相關指標得分均較優，護理滿意度較高（P<0.05）。結論：老年腦卒中患者得到社區護理方案的科學干預后，負面情緒得以好轉，生活質量水平得到大幅度的提升，因此患者的滿意度較高，護理效果顯著。

【關鍵詞】腦卒中；社區護理；生活質量；臨床效果

Evaluation of the effect of community nursing intervention on elderly stroke patients and its impact on quality of life

LI Qiang

Xiamen Siming District Yundang Street Community Health Service Center， Xiamen， Fujian 361000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the positive effects of community nursing programs on the quality of life of elderly stroke patients. Methods：Forty-eight elderly patients，all suffering from cerebral apoplexy，were treated from April 2020 to April 2022，they were randomly divided into two groups：The control group and the observation group，with 24 cases in each group.The former was the routine nursing program，the latter was the community nursing program.The differences in psychological state，quality of life and nursing satisfaction before and after intervention were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the psychological state scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） after intervention were lower in the observation group，the scores of related indicators of quality of life （SF-36） after intervention were better，and the nursing satisfaction was higher （P<0.05）.Conclusion：After the scientific intervention of the community nursing program for elderly stroke patients，the negative emotions can be improved，the quality of life level has been greatly improved，so the patient satisfaction is high，the nursing effect is remarkable.

【Key？Words】Cerebral apoplexy； Community nursing； Quality of life； Clinical effect

腦卒中是一種近年來發病率逐年增多、危及人體腦部組織及神經功能的突發病癥，好發于中老年群體[1-2]。患者由于局部腦血管的意外堵塞以及血管破裂，對應部位的神經、運動功能會產生不同程度的障礙，臨床上的致殘率及致死率均較高，嚴重影響患者正常的生活及社交活動，生存生活質量水平較低[3-4]。雖然，當今社會治療腦卒中的醫療設備及技術較以往有了質的提高，死亡率得到大幅度下降，但致殘率仍然居高不下[5-6]。由于患者機體長期飽受臨床癥狀的折磨，自我生活能力欠佳，消極情緒較為明顯，因此，離不開科學的護理干預方案[7-8]。本文就社區護理方案在提升老年腦卒中患者生活質量水平方面起到的積極效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例老年患者，均患有腦卒中疾病，就診時間為2020年4月—2022年4月，選取隨機方式，均等拆分，設立兩組，分別為對照組和觀察組，每組例數24例。納入標準：①所有患者經臨床查驗被確診為腦卒中疾病，且患者年齡均在60歲以上；②患者的生命體征比較穩定，且基礎資料較為完整；③患者及其家屬知曉本次研究流程，并已在知情同意書上簽字。排除標準：①合并有精神系統疾病；②患者年齡<60歲；③患者因自身原因退出此次醫學研究。兩組基本信息和對比結果由表1進行呈現，較為相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方案為常規護理，具體措施如下：護理人員定期對患者的臨床癥狀相關指標進行檢測，并將日常生活飲食中的注意事項以及腦卒中相關健康知識口頭告知患者、家屬。觀察組方案為社區護理干預，具體措施如下：（1）心理干預：老年患者受腦卒中臨床癥狀的影響，內心較為敏感、自卑以及緊張，護理人員通過與患者及其家屬進行初步溝通，知曉其護理需求及身心狀態，之后進行針對性的心理疏導，緩解患者較大的精神壓力，有利于優化患者的身心狀態，培養其積極樂觀的生活態度；（2）認知干預：多數患者由于年齡較大，文化程度及醫學知識知曉率較低，因此對腦卒中存在錯誤的認知誤區，護理人員對患者及其家屬發放腦卒中健康知識手冊，定期針對患者提出的問題進行解答，有助于糾正患者欠佳的認知角度及醫學觀念，調動患者的依從性、配合度；（3）家屬干預：老年患者患病后擔心自身給家屬帶來較大的經濟負擔，護理人員及時與患者進行溝通，讓家屬給予患者感情激勵及精神陪伴，讓患者明白自身健康對家庭幸福生活的重要性，有利于增加患者治療疾病的信心；（4）康復干預；護理人員根據患者身體機能的恢復程度，靈活調整每日的康復訓練項目，并根據患者的身體素質情況控制每日訓練時間，防止產生負面影響；（5）社區干預：護理人員定期在社區召集腦卒中患者，開展腦卒中經驗交流會，鼓勵患者與病友進行腦卒中救護心得方面的交流，增加患者社會歸屬感的同時，可以調動患者治療疾病的主觀能動性以及對醫護人員、家屬相關護理措施的依從性。

1.3 效果評估

1.3.1 觀察兩組患者的心理狀態。對兩組患者干預前后心理狀態的評估依據為焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），分低則佳。

1.3.2 觀察兩組患者的生活質量。以生存質量量表（SF-36）為標準，對兩組患者干預前后的生活質量水平進行評估，評估指標包括生理功能、軀體功能、心理功能以及社會功能，單項指標分值均為100分，評分與患者的生活質量水平正相關。

1.3.3 觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的心理狀態

觀察組的心理狀態相關指標得分均較對照組低（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者的生活質量

觀察組患者干預后的生活質量相關指標得分均較對照組高（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度較對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

老年腦卒中患者發病后，腦部組織及中樞神經元會出現不同程度的不可逆損傷，患者由于受臨床癥狀的折磨導致內心容易出現消極、悲觀等方面情緒，不僅不配合醫護人員的救護措施，還會影響其正常的生活生存質量，給患者家屬帶來較大的經濟負擔[9-11]。醫學研究證實，基于老年腦卒中患者的情況，制定針對性的護理干預措施可以有效轉變患者欠佳的負面情緒及思維方式，優化其醫學知識水平，有助于改善其臨床癥狀，促進其生活質量水平的提升[12-13]。

在本次研究中，社區護理人員根據老年腦卒中患者負面情緒的嚴重程度，不定期進行針對性的心理疏導，有利于解開患者的心結，減輕患者的精神壓力，因此，觀察組患者干預后的SAS以及SDS得分均較低（P<0.05）。優質的心理、社區、家屬以及認知干預方案可以全面改善老年腦卒中患者欠佳的身心狀態，培養患者積極樂觀的生活態度，優化患者的身體機能，因此，觀察組患者干預后的生活質量水平相關指標得分均較優（P<0.05）。社區護理干預方案在緩解老年腦卒中患者負面情緒的同時，引導患者家屬及社區人群給予患者精神鼓勵以及人文關懷，讓患者感受到來自家庭及社會的溫暖，因此，觀察組患者的護理滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，社區護理干預方案可以有效緩解老年腦卒中患者較為嚴重的負面情緒，優化患者的醫學知識水平以及身體機能，改善其生活質量，因此患者的滿意度較高，臨床效果較佳，具備在臨床一線推廣的價值。

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