基于CiteSpace的中醫藥治療小兒慢性咳嗽可視化分析

張琳琳，張曉芹，張尊敬,3

·論 著·

基于CiteSpace的中醫藥治療小兒慢性咳嗽可視化分析

張琳琳1，張曉芹2，張尊敬1,3

1.浙江中醫藥大學第三臨床醫學院，浙江杭州 310053；2.麗水市中醫院藥學研究中心，浙江麗水 323000；3.麗水市中醫院肺病科，浙江麗水 323000

探索中醫藥治療小兒慢性咳嗽的發展歷程和當前的研究熱點，為中醫藥治療小兒慢性咳嗽提供參考。在中國知網中搜索中醫藥治療小兒慢性咳嗽相關的期刊文獻，通過CiteSpace軟件進行可視化分析，包括發文量、作者、發文機構、關鍵詞共現、關鍵詞聚類、聚類時間線。共納入851篇文獻，時間跨度為1973–2022年，發文量大致呈上升趨勢；發文作者以團隊合作多見，形成以王雪峰、侯江紅、宋桂華等為核心的合作團隊；發文機構以學校和附屬醫院合作為主，跨省合作以天津、北京、河南為主；關鍵詞顯示468個節點，聚類分為18類，時間線提示90年代后研究重點逐漸呈現多樣化。該領域目前以中醫內、外治的療效觀察及名醫經驗為主要研究內容，變異性哮喘為主要研究疾病，咳嗽反射的調節或將成為研究新熱點，但具體中藥藥理研究較少，需引起重視。

小兒慢性咳嗽；中醫藥；可視化分析

小兒慢性咳嗽是指患兒以咳嗽為主要或唯一臨床表現，病程>4周、胸部X線片未見明顯異常者[1]。西醫將其歸為感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等[2]；中醫則認為本病病位主要在肺、脾、腎，病性為痰、濕、風、火、燥，核心病機為氣逆[3-4]。在治療方面，西醫主要分為病因治療、藥物治療、心理干預等[5]；中醫治療有化痰、滋陰、健脾、宣肺、清熱等內治及外治[6]。CiteSpace是一種依靠java系統使知識圖譜可視化的軟件，通過對大量文獻的系統性分析，可洞悉該領域的發展現狀與前沿問題[7]。本文即在CiteSpace軟件的基礎上分析中醫藥治療小兒慢性咳嗽的發展過程，以期為小兒慢性咳嗽的治療提供參考與幫助。

1 資料與方法

1.1 數據來源

文獻數據均來源于中國知網。檢索主題：慢性咳嗽、頑固性咳嗽、難治性咳嗽、頑咳、久咳、久嗽、反復發作性咳嗽、內傷咳嗽、兒童、小兒，在學科目錄下選擇“中醫學”“中藥學”“中西醫結合”，文獻類型選擇“中文”“學術期刊”，檢索時間設定為建庫至2022年4月6日，共檢索到874篇文獻，文獻發表時間跨度為1973–2022年。

1.2 數據處理

人工剔除成人咳嗽、急性咳嗽、報紙、會議論文等文獻，篩選過的文獻導入CiteSpace 5.8.R3軟件對數據進行轉化和去重，最終納入研究的文獻共計851篇。

1.3 具體參數

在CiteSpace軟件中將時間設置為“1973–2022年”，時間切片設置為“3年”，閾值設置為“TopN=50”，算法選擇Pathfinder、Prunning sliced networks、Pruning the merged network對圖譜進行處理。對文獻中的作者、發文機構、關鍵詞（共現、聚類、時間線）進行網絡可視化分析。

2 結果

2.1 文獻發表時間分析

檢索到最早的文獻為1973年，發表1篇；1974–1982年發文量均為0；自1983年開始低速增長，每年發文量不足10篇；1997–2012年發文量呈不穩定性增長，最低發文量為2002年發表6篇，最高為2011年發表38篇；2013–2021年為發文高峰期，每年發文量均>40篇，最高為2019年發表62篇，見圖1。

2.2 作者分析

作者合作網絡圖譜生成節點數681個，連線數360條，密度值為0.0016。通過圖譜分析可知在中醫藥治療小兒慢性咳嗽領域存在多個合作團隊。作者發文量較多的為王雪峰11篇，侯江紅7篇，宋桂華6篇，吳力群、周春祥、姜永紅、張秀英、王明明各發文5篇，見圖2。

圖1 發文量年度趨勢圖

圖2 作者合作網絡圖

2.3 研究機構分析

研究機構合作關系圖譜生成節點數551個，連線數148條，密度值為0.001。通過圖中分析可知機構間的合作以學校及其附屬醫院多見，跨省合作以天津、河南、北京三地為主，見圖3。機構發文量排名前10的為南京中醫藥大學、天津中醫藥大學各15篇，湖南中醫藥大學第一附屬醫院、天津中醫藥大學第一附屬醫院各9篇，成都中醫藥大學、遼寧中醫藥大學附屬醫院、黑龍江中醫藥大學各8篇，河南中醫藥大學、浙江中醫藥大學、遼寧中醫藥大學各7篇。

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現分析 關鍵詞共現圖譜包含468個節點，608條連接線，密度值為0.0056，見圖4。中醫藥治療小兒慢性咳嗽以穴位貼敷、中醫內治為主，其中止嗽散、小青龍湯、地骨皮的研究較多；治療思路多見從脾論治；其他方面以療效觀察、名醫經驗的研究多見。

2.4.2 關鍵詞聚類分析 將關鍵詞通過CiteSpace軟件的LLR算法自動聚類，得到18個聚類模塊，見圖5。除小兒久咳主題詞外，常見關鍵詞聚類可分為治療、名家經驗、療效觀察和其他。治療方面主要研究中藥內服和中醫外治的療效及對小兒體質的影響。名家經驗方面主要研究各位名醫的臨床用藥經驗、辨證思路、典型醫案分享等。

2.4.3 關鍵詞聚類時間線分析 將關鍵詞聚類通過軟件的時間線自動分析后，挑選排名前10的聚類形成關鍵詞聚類時間線圖譜，見圖6。從圖中可知#3小兒久咳最早出現，從1973年開始一直延續至今；從1985年開始，#2慢性咳嗽成為研究熱點；自1993年起，針對兒童、穴位貼敷、臨床療效、名醫經驗等均有詳細的研究。

圖3 研究機構合作關系圖

圖4 關鍵詞共現圖

圖5 關鍵詞聚類圖

圖6 關鍵詞聚類時間線圖譜

3 討論

小兒慢性咳嗽作為一種遷延性疾病，西醫治療大多治標不治本，且長期服用西藥存在多種不良反應[8]；中醫藥不僅治法多樣，且患兒依從性好、不良反應少，對慢性疾病可做到標本兼治。本文運用CiteSpace軟件對1973–2022年有關中醫藥治療小兒慢性咳嗽的851篇期刊論文進行可視化分析，得出我國近50年中醫藥治療小兒慢性咳嗽領域的研究熱點及發展趨勢，以期為中醫藥治療小兒慢性咳嗽的研究提供參考。

1973–2022年文獻發文量總體呈上升趨勢，近10年為發文高峰期，文獻發表主要以團隊合作為主，以王雪峰、侯江紅、宋桂華、吳力群、周春祥為核心的團隊發文量較多。以王雪峰為核心的團隊其研究內容主要包括小兒“火嗽”的辨證治療[9]和“從胃治咳”的中西醫互參[10]等；以侯江紅為核心的團隊將中醫體質學說與現代健康管理相結合，形成中醫特色的健康管理模式[11]；以宋桂華為核心的團隊對小兒慢性咳嗽合并抽動癥頗有研究[12]；以吳力群為核心的團隊其研究領域涉及雷火灸的應用[13]與從痰論治小兒慢性咳嗽[14]等；以周春祥為核心的團隊則重點關注中藥對患兒炎癥免疫的調節作用[15]。發文機構分析顯示不同機構間合作以學校及其附屬醫院為主，其中天津、河南、北京之間的跨省合作最為緊密，發文量前三的機構分別為南京中醫藥大學、天津中醫藥大學、湖南中醫藥大學第一附屬醫院。

關鍵詞共現和聚類分析可知中醫藥治療小兒慢性咳嗽領域的主要研究內容為中醫內、外治的療效觀察及名醫經驗總結；研究疾病最多的是變異性哮喘。中醫內治方面，健脾仍是主流思想，多名醫家[10-12]提及臨床治療時要顧護脾胃，其他思想如疏肝、柔肝、活血化瘀、滋陰等近年來漸漸增多。中醫外治方面，由于小兒皮膚嬌嫩，對外界刺激敏感，通過推拿、針灸、穴位貼敷等外治手段，刺激可沿皮膚經絡循至臟腑，效果顯著，臨床研究顯示足療程的中醫外治手法可縮短癥狀消失時間[16-18]。療效觀察方面，除中醫證候變化，近年來諸多研究人員關注到炎癥因子及免疫功能的改變，臨床研究顯示足療程的中藥口服可有效降低白細胞介素-4、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、嗜酸性粒細胞等炎癥因子水平，一定程度上提高患兒的免疫功能[19-21]；還有研究者通過抑制咳嗽受體減輕臨床癥狀[22]。對咳嗽反射的調節或許會成為將來研究的新熱點。

名家經驗方面，各個醫家有自己不同的見解。如李乃庚教授運用“護陽益陰”的理論治療小兒遷延性肺炎[23]；叢麗教授則主張溫陽化氣為基本治則[24]；汪受傳教授臨床治療時宣肺化痰、固表補肺的思想貫穿始終[25]；張士卿教授以和解少陽、調肝理脾為本治療小兒夜咳[26]。具體研究疾病最多的是咳嗽變異性哮喘，主要為治療前后的臨床療效觀察、中醫病因分析、證素證候分布、名家經驗分享等[27-30]。

聚類時間線圖譜分析可知自1973年始，小兒久咳即作為研究重點進入學者的視線，一直延續至今。自20世紀90年代起，多種思想迸發，主要有以下3種發展趨勢。①治療方式綜合化：從單純的中藥湯劑演變為中藥湯劑結合穴位貼敷、推拿、針灸、中藥熏蒸、中醫護理等；②治療思路多樣化：總體以健脾為主，近年來活血、清肝、滋陰等主張逐漸增多；③用藥研究全面化：早年多關注于用藥前后癥狀的變化，近幾年對炎癥反應調控、免疫功能調節、不良反應、用藥安全性等的研究逐漸興起。

從本研究結果可知，在中醫藥治療小兒慢性咳嗽領域，中藥療效研究大多聚焦于臨床癥狀，而有效成分、藥理分析較少。本文只對中國知網一個數據庫加以分析，所涵蓋的文獻數量較少，且人工篩選及合并關鍵詞時主觀性較大，結論可能存在誤差。

綜上，通過對中醫藥治療小兒慢性咳嗽相關文獻的可視化分析，初步總結出中醫內、外治的療效觀察及名醫經驗是目前該領域研究的主要內容，咳嗽變異性哮喘為主要研究疾病。中醫內外聯合治療的療效觀察仍是未來的主要研究方向，咳嗽反射的調節或將成為治療新思路，而中藥藥理分析可作為研究重點深入探討。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of pediatric chronic cough based on CiteSpace

ZHANG Linlin, ZHANG Xiaoqin, ZHANG Zunjing

1.The Third Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, Zhejiang, China; 2.Pharmacy Research Center, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui 323000, Zhejiang, China; 3.Department of Pulmonology, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui 323000, Zhejiang, China

To explore the development history and current research hotspots of Chinese medicine in the treatment of chronic cough in children, and to provide reference for the treatment of chronic cough in children with traditional Chinese medicine.The journal literatures related to the treatment of chronic cough in children by traditional Chinese medicine was searched in CNKI, and it was visually analyzed through CiteSpace, including the number of literatures, authors, publishing agencies, keyword co-occurrence, keyword clustering, and clustering timeline.A total of 851 literatures were included, covering the year span from 1973 to 2022, and the number of literatures was generally increasing. The author of the literatures was often seen in teamwork, forming a cooperation team with WANG Xuefeng, HOU Jianghong, SONG Guihua, etc. as the core. The issuing institutions were mainly based on the cooperation between schools and affiliated hospitals, and the inter-provincial cooperation was mainly in Tianjin, Beijing and Henan. The keywords showed 468 nodes, the clusters were divided into 18 categories, and the timeline suggested that the research focus has gradually diversified after the 1990s.At present, the observation of internal and external treatment efficacy and the experience of famous doctors in this field are mainly researched, and variable asthma is the main research disease, and the regulation of cough reflex may become a new research hotspot, but there are few specific Chinese medicine pharmacology studies, which need attention.

Pediatric chronic cough; Traditional Chinese medicine; Visual analysis

R256.1

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.19.003

浙江省中醫藥科技計劃項目（2022ZB399）；浙江中醫藥大學附屬醫院科研項目（2021FSYYZZ08）；麗水市重點研發項目（2022ZDYF24）

張尊敬，電子信箱：382149034@qq.com

（2022–10–30）

（2023–06–20）