新形勢下強化醫院會計基礎工作的重要性

周偉文 滄州市中心醫院

引言

現階段，隨著我國醫療市場開放程度的不斷提高，各醫院對于會計基礎管理工作也越來越加重視，并提出更高的要求，其能夠確保決策的科學合理，為會計信息工作做好保障，使得醫院的成本管控工作更加精細化，在一定程度上提高企業醫院的管理質量和效率，為醫院創造更大的經濟效益。加強醫院會計基礎工作，也是對于日常資金流動管理的保證，通過高質量的會計核算確保醫院的財務管理工作順利進行。在某種程度上，醫院也能夠以此提升醫院內部整體控制水平，提高醫院的管理效率，加強對于醫院各部門以及各個環節之間的控制和管理，重視其在醫院成本、收支以及結余方面的考核，提出針對性的解決措施[1]。

一、新形勢下強化醫院會計基礎工作的重要性

（一）改進醫患關系維護患者利益

一方面，加強醫院的會計基礎工作，確保醫療價格的有效公開和透明，能夠使得患者對于自身的費用狀況有所了解，明顯改善醫患關系，這主要體現在部分患者對于醫院的收費存在一定的偏見，認為醫院的收費不合理。以口腔科的治療包為例，患者認為醫院應當是要提供一個無菌操作性工具，且在住院費方面也未能夠形成動態的收費過程，難以確保醫院及時打印出住院清單。而通過會計基礎工作的強化，能夠實現對于醫療收費項目以及標準的公示，使得患者能夠滿意就醫。與此同時，醫院也可以設立相應的醫療物價咨詢渠道和投訴渠道等收集患者的反饋結果，根據實際情況對相應的醫療物價進行調整，進一步規范收費流程，以能夠為患者爭取更大的利益。

另一方面，加強醫院的會計基礎管理工作能夠有效地改善醫患關系。在當前大環境下，醫患問題層出不窮，而造成醫患糾紛的主要原因之一是由于醫療費用的不合理，醫患之間信息不對稱，尤其是患者家屬在患者身體情況不好時，對醫院存在較大的意見。而通過加強會計基礎工作，醫院內部會計人員能夠實現對于會計檔案的保存和管理，尤其是對于能夠體現出醫院的收支票據等具有法律效力文件，即使在醫患關系進一步惡化時也能夠當作法律來進行使用，維護醫院和患者雙方的利益，更好地解決醫患糾紛問題。另外，其在日常活動中也能夠做到積極明示醫院的各項醫療費用支出細則，減少患者對醫院的猜疑，從根本上避免醫患雙方信息不對稱的關系。

（二）嚴格規范醫院記賬憑證管理

在新形勢下，強化醫院的會計基礎工作有利于規范醫院記賬憑證管理，具體主要體現在以下幾個方面：

一是規范醫院的原始憑證，尤其是在采取的臨時憑證的操作過程中應當加以規范。明確憑證的具體內容，不能過于簡單，確保在辦理時手續齊全。通過會計基礎工作，財務人員能夠進一步明確相關的經濟事項，在編制記賬憑證時杜絕不規范現象，例如不同部門的業務事項信息記錄在不同的會計憑證上，避免錄入信息有誤，信息流量標注不準確等情況。

二是對于會計電算化檔案信息管理能夠更加規范，現階段，大部分醫院已經基本實現了會計電算化，但是在會計檔案的管理方式上也提出了更高的要求，會計人員應當要確保會計檔案信息的及時收集、及時歸檔以及加強對于會計檔案的保存等，提升對于會計檔案的整體數據分析能力，以能夠進一步提高會計電算化的管理效率。除此之外，通過會計基礎工作還能夠進一步提升醫院的內部會計管理制度，主要是在賬務處理程序方面，稽核方面，預算管理方面，數字方面以及各類資產的管理方面，都能夠進行相應的管理和考核，使得醫院內部各環節管理工作都能夠有序可循。

（三）強化醫院會計核算工作

會計核算是會計管理最基層的工作，醫院的會計核算一方面要滿足核算職能，另一方面要實現會計對業務的監督。醫院應著力從如下方面著手強化會計核算：

一方面，醫院的財務會計人員能夠按照既定的相關要求完成登記賬簿的工作，確保會計信息真實性的同時，避免存在賬實和賬表內容出現不符的情況，影響到會計信息的真實性。在會計核算方法的選擇方面也要具有一定的嚴謹性，要求醫院會計人員業務操作相當熟練，對會計科目了解應當明確清楚。尤其是對于醫院的收入、支出具體賬目以及固定資產的數額等應當要進行準確的核算，確保醫院的賬務記錄情況和財務狀況相符合，避免醫院內部出現資金流失等現象，不利于醫院會計的可持續發展。

另一方面，在醫院的正常運營過程當中能夠對資金的流向和使用進行管控。以權責發生制進行財務關系的核算，同時對納入財務預算管理的部分現金收支業務進行預算會計核算，及時明確核算管理工作當中的問題，持續創新管理會計平臺，以實現現代化的共享平臺下的財務核算工作。在一定程度上還能夠兼顧到醫院的成本核算和業務需求，對于醫院各科室的業務流程進行了相應的改進和規范，對于患者的診療過程及新設備的使用維護的采購等進行全程化的管理，并進行實時的跟蹤和效益分析，明確醫院的競爭優勢。

（四）提升會計信息真實性優化醫院資源配置

在新形勢下，強化醫院的會計基礎工作有利于提高醫院會計信息的真實性，優化醫院的資源配置。

一方面，隨著我國醫療各項改革的不斷深入以及經濟的快速發展，會計基礎工作在醫院的內部管理以及各項決策中起著非常重要的作用，其能夠為醫院的各項決策提供更加真實、準確的財會數據信息，避免由于會計信息錯誤造成醫院的重大決策失誤，為后續各項環節的正常運轉打下堅實的基礎，進而提高醫院資金的利用效率[3]。

另一方面，隨著醫院規模的不斷擴大，其部門以及業務量也是不斷激增，醫院內部控制管理工作的難度也不斷加大。然而部分醫院仍然沿用傳統的財務管理的方式，未能夠與時俱進跟上時代的發展步伐，經常會導致醫院在管理的過程中出現資源浪費或者資源配置不合理等情況，在加大醫院的資金成本的同時也難以很好地提升企業的經濟效益。但是加強對于醫院基礎財務工作的管控能夠聚合其內部資源和各項經營活動，有利于財務管理人員統一進行規劃，確保后續各項工作能夠順利開展。另外，其還能夠充分發揮財務管理的職能作用，加強醫院潛在風險的管控，以能夠在運營的過程當中提高醫院的風險防控水平，并對各種問題進行監督，增強醫院的核心競爭能力，在激烈的市場競爭中占據一席之地。

二、新形勢下強化醫院會計基礎工作具體路徑

（一）構建健全的醫院會計管理制度

在當前市場競爭當中，醫院必須強化自身的內部管理，通過構建科學、完善的醫院會計管理制度，以滿足現階段醫院財務發展的各項需求，才能夠獲得更好的發展空間，具體可以從以下幾方面著手實施：

一是要建立健全的會計管理制度，即醫院財會人員應當能夠根據會計工作的實際需求以及外部經濟大環境的情況完善醫院會計基礎工作制度細則等，進一步明確對于醫院內部支票管理、發票管理、現金收支等方面的管理，確保醫院的會計基礎工作能夠受到良好的約束，使其正常發展。另外，在具體落實的過程當中，應當確保會計基礎管理制度等落到實處，發揮其自身的職能作用，確保其對管理會計工作形成約束，提高醫院會計基礎工作的質量，并加強對于醫院會計基礎工作的精細化管理。例如對于醫院外部大環境下的會計政策的解讀、內部從業人員的職業判斷以及會計基礎工作的具體方法等應當嚴格按照會計管理制度予以落實，編制會計憑證，明確具體會計憑證以及查閱賬目方面的要求，進一步完善對于票據的管理、完善、等級等相關工作。

二是要提升醫院會計電算化的程度，在互聯網大數據時代之下，醫院應當積極引用電算化軟件配合醫院會計基礎管理工作，以能夠為醫院財務人員提供準確的運算數據，提高醫院整體電算化管理的效率。與此同時，通過加強對于經濟數據的分析，也能夠更好地反饋出當前各個科室在該階段的運營狀況，及時發現其中存在的問題，有針對性地采取解決措施。

（二）充分利用多種管理會計方法

一是在醫院內部加強預算管理，確保涉及醫院的各項經營環節，包括醫院各科室的日常支出、各項目活動的專項支出等，應當要納入到財務管理工作當中，并要求醫院的管理人員，技術人員參與到預算管理工作當中，及時對預算管理的工作提出針對性的建議，根據反饋等進行明確，提升預算管理的力度。另外在此過程當中應當加強對于材料支出定額控制指標、藥品支出比率的控制，通過控制指標來提高預算執行水平，并根據收集的實時的數據進行及時的數據分析，進行合理的預算調整和預算分析，確保實現既定的預算目標。

二是強化成本管控職能。醫院應當明確成本核算的具體標準并將其落實到位，提高醫院成本的規范化水平，同時也要對內部的財務基礎工作進行分級核算，院級核算以及單元核算的分級核算體系，將核算工作責任進一步明確劃分和落實，避免整體規模過大而出現會計管理不到位或者管理重復的情況，進而有利于提高醫院整體的成本核算水平，以進一步實現降本增效。

三是做好醫院財務分析。例如，通過對醫院的會計指標進行環比、同比分析，可以綜合分析醫院在不同階段運營質量；通過對會計指標進行比率或比例分析，可以對醫院運營質量狀況進行定量評價。通過財務分析，可以支撐醫院科學決策，促進事業發展。例如，煙臺市福山區人民醫院積極落實，對財務崗位工作職責進行明確的劃分，對于會計核算進行相應的細化，在醫院內部增設核算會計崗位，明確醫院的欠費利息并進行臺賬的跟蹤管理，定期進行專項財務分析，確保醫院運行的效率與效果[4]。

（三）加強會計監督與內部審計

在醫院的等級構架管理中，大部分領導者具備較強的醫院實務能力，財務領域方面的檢查等也是由醫生負責，難以滿足醫院的監督需求。基于此，醫院應當要設置專門的會計內審部門，加強對于會計的管理，提升醫院整體服務質量，具體可以從以下幾個方面實施：

一是要構建健全的會計監督制度，進一步明確檢查的內容和評判的標準，定期醫院財務會計工作進行檢查，除了年度檢查、季度檢查和月度檢查等，還要注重加強部門之間的溝通和交流，不斷完善檢查內容和評判標準。

二是要加強醫院的內部審計職能，醫院應當在內部設置獨立的內部審計部門，并指派專門的內審人員對醫院的實際會計審計情況進行掌控，以能避免醫院內部財務人員違規操作等現象，確保醫院的會計監督工作順利實施。需要注意的是，醫院應當要確保監督管理部門的獨立性，使得其監督結果的客觀性和有效性，與此同時，也能夠加強對于工作人員的約束。

三是醫院要將會計監督和檢查的結果和績效薪酬等相掛鉤，構建與之相適配的獎懲機制，以能夠積極調動醫院員工的積極性和工作的主動性，以進一步提高醫院財會的工作質量。

（四）提升醫院會計基礎工作信息化建設水平

首先，醫院應當建立完善的醫院信息化管理體系，實現醫院財務管理、成本管理、資產管理的相互連通和共享，提升醫院內部各部門的信息的傳遞效率和質量，以便部門人員之間能夠實現信息的共享，更有利于會計管理工作的開展，為醫院的重大決策等提供基礎的數據支撐，不僅如此，在會計信息系統的具體設計方面應該要注重會計信息系統和醫院資金系統的集成，能夠實現自動生成憑證結算單，提高會計核算的效率。要注意的是，在醫院積極開展信息化建設時，一定要杜絕盲目跟風，應當對其進行科學的籌劃，管理者在政策方面應當給予人力、物力、財力方面的支持，也能夠更好地開展會計管理信息化建設。

其次，醫院會計基礎管理工作應當開展標準化管理，根據各項活動內容的不同采用不同的核算方式，確保會計管理工作順利開展。不僅如此，醫院財會人員也應當加強對于數據的分析，確保會計表格格式保持一致，提升內部數據匯總統計處理以及分析的效率，增強醫院會計信息化管理能力。

最后，隨著信息化系統的快速發展，信息數據的來源也越來越多樣化，與此同時，財會人員在收集信息的工作量也在不斷地增大。這就要求醫院財務系統不斷更新，可以通過自己開發軟件對接平臺，引進成熟系統軟件，委托有開發能力的軟件公司，根據需要個性設計等方式來構建，包括操作系統、數據庫、軟件機構、網絡技術等在內的全新的會計應用平臺，可實現對于信息的自動化收集和管理分析等，及時明確醫院現階段財會基礎存在的問題并及時進行改進，以進一步提升醫院會計信息化的基礎性工作，實現信息的共享。

結語

會計基礎管理工作已經成為醫院管理以及內部控制的重點和核心，尤其是在新形勢下，醫院領導者更應當充分重視起來，充分應用現代化的會計管理方法確保醫院經營財產的安全，優化其內部資源的配置，使醫院更加能夠充分地實現其社會職能[5]。通過構建健全的醫院會計管理制度，加強預算管理，設置專門的審計部門加強部門監管，提升醫院會計基礎工作的信息化建設水平等手段強化醫院的會計基礎工作，確保能夠提升會計人員的綜合實力，為醫院的財務工作注入新的力量，促進醫院整體向好發展。