缺血性心肌病心力衰竭應用曲美他嗪治療的臨床效果分析

萬吉龍

摘要：目的 探討缺血性心肌病心力衰竭應用曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每各35例。對照組接受常規抗心衰治療，觀察組在對照組治療基礎上應用曲美他嗪，比較兩組臨床效果、不良反應、心功能相關指標差異。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVESV、LVEDV均優于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平優于對照組（P＜0.05）。結論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，且不良反應少。

關鍵詞：缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；心排放量；腦鈉肽

缺血性心肌病主要因冠狀動脈粥樣硬化所致心肌長期性缺血引發的心肌彌漫性纖維化，具有較高的發病率，且臨床治療難度相對較大。若未給予及時治療，還會誘發一系列的并發癥，其中以心力衰竭最為多見，對患者日常生活乃至生命安全造成嚴重影響。臨床需積極給予抗心衰治療。曲美他嗪為一種新型的抗缺血性心肌病藥物，能夠有效抑制心肌攝取脂肪酸，促使心肌供氧處于相對平衡的狀態，提高心肌功能，確保心肌細胞不被吞噬，發揮保護心肌的作用，從而進一步促進患者心功能得到改善[1]。本研究旨在探討曲美他嗪的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組男18例，女17例；年齡45～75歲，平均年齡（61.34±3.67）歲；病程1～14年，平均病程（6.88±1.87）年。觀察組男20例，女15例；年齡46～74歲，平均年齡（61.89±3.71）歲；病程2～13年，平均病程（7.07±1.53）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：入選患者均符合缺血性心肌病的診斷標準，且伴有心力衰竭癥狀；患者及其家屬全部知曉研究，自愿簽訂同意書加入；醫院醫學倫理委員會給予研究項目批準。

排除標準：先天性心臟病；合并高血壓及糖尿病；合并嚴重肝腎功能障礙；肺源性心臟病；拒絕研究；嚴重精神類疾病；惡性腫瘤等患者。

1.2 方法

入選患者在入院后均接受血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、血壓及電解質等相關檢查，同時給予患者心電監護，采取胸部X線檢查、心臟彩超檢查等[2]。對照組患者接受常規抗心衰治療，應用硝酸酯、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類及利尿劑等治療，持續治療1個月[3～4]。觀察組患者在對照組治療基礎上應用曲美他嗪治療：鹽酸曲美他嗪緩釋片35 mg，口服，1次/d，持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：顯效為患者心力衰竭癥狀基本消失，各項生理指標檢測為正常；好轉為患者心力衰竭癥狀、各項生理指標均出現明顯改善；無效為患者心力衰竭癥狀、各項生理指標無變化或病情加重[5～6]。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組不良反應發生情況。

（3）比較兩組心功能：左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期容積（LVESV）和左心室舒張末期容積（LVEDV）、心排放量、心胸比和腦鈉肽水平。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的71.43%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為2.86%，低于對照組的14.29%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組LVEF、LVESV、LVEDV比較

治療前，兩組LVEF、LVESV、LVEDV比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVESV、LVEDV低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較

治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量高于對照組，心胸比、腦鈉肽水平低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性心肌病在臨床中十分常見，也是導致心力衰竭的一個主要因素。當患者的體內出現心肌缺氧或者心肌缺血時，其心肌細胞會不斷的缺失，造成患者出現呼吸困難、心悸等癥狀，且隨著病情的惡化，會誘發出心力衰竭。通常情況下，心力衰竭出現在疾病的終末期，一旦患者的冠狀動脈發生粥樣硬化，促使患者的心肌細胞受到嚴重的損傷，此時，心肌功能開始呈現出衰竭的現象，直接危及患者的生命安全[7～8]。

曲美他嗪為一種新型的心肌代謝調節藥物，能夠減緩心肌中的氧化作用。缺血性心肌病患者的心肌細胞會因缺血導致酸中毒，曲美他嗪可降低細胞出現缺血性酸中毒的風險，有效的規避細胞中鈉離子、鈣離子的聚集，提高細胞中的線粒體活性。同時，曲美他嗪可抑制患者體內游離的脂肪酸代謝，使患者心肌在葡萄糖的代謝下產生大量能量，確保患者的心肌細胞正常運轉，實現患者的心肌功能得以改善[9～10]。此外，曲美他嗪可直接作用于心肌細胞線粒體，提高心肌能量，達到緩解心肌負荷的效果，促使患者心力衰竭癥狀得到改善[11～13]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVESV、LVEDV均優于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平優于對照組（P＜0.05）。由此可見，曲美他嗪可抑制心肌氧化、游離氧分子，促進心肌耗氧量的下降，從而發揮出保護心肌的作用，減少心肌細胞損耗，進而改善患者心肌功能，且用藥安全性相對較高

綜上所述，曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，且不良反應少。

參考文獻

[1] 于長禹，屈春紅.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的作用[J].中國實用醫藥，2023，18（6）：91-93.

[2] 李倩，石詠梅.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療老年ICM心衰的療效研究[J].貴州醫藥，2022，46（11）：1696-1697.

[3] 石靖晴.曲美他嗪聯合麝香通心滴丸治療對老年缺血性心肌病心力衰竭患者BNP及hs-CRP水平的影響[J].內蒙古中醫藥，2022，41（9）：7-8.

[4] 趙立平.缺血性心肌病心力衰竭應用曲美他嗪治療的效果分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（18）：113-115.

[5] 熊挺淋，張麗莎，劉濤，等.曲美他嗪片對老年缺血性心肌病心力衰竭患者運動耐量和生活質量的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2022，14（9）：1095-1099.

[6] 楊振東.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的效果分析[J].智慧健康，2022，8（26）：86-89.

[7] 劉曉晨.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2022，16（13）：95-97.

[8] 陳小慶.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中國實用醫藥，2021，16（36）：108-110.

[9] 張彬，劉立志，陸曹杰.曲美他嗪聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療缺血性心肌病合并房顫的療效[J].浙江實用醫學，2021，26（6）：454-457.

[10] 季海振.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效分析[J].系統醫學，2021，6（24）：41-44.

[11] 王曉玉，江玲，陳日錦.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的效果[J].吉林醫學，2021，42（12）：2851-2852.

[12] 張吉龍.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭對患者心功能及腦鈉肽水平的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（25）：3607-3609.

[13] 韓永建，楊麗麗.曲美他嗪聯合左卡尼汀對缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影響[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（1）：49-51.