血栓通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死療效及對患者神經功能的影響

計滿紅

【摘要】? 目的? ? 分析血栓通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死療效及對患者神經功能的影響。方法? ? 選取2019年1月—2021年1月鄱陽縣人民醫院收治的80例急性腦梗死患者為研究對象，根據治療方式劃分為對照組與研究組，對照組40例采取丹參注射液聯合脈絡寧治療，研究組40例采取血栓通聯合奧扎格雷治療。對比2組患者治療效果、治療前后氧化應激反應[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、神經功能缺損（NIHSS）評分、生活質量評分、炎性因子指標[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）及白細胞介素8（IL-8）]。結果? ? 研究組治療后MDA水平低于對照組，SOD水平高于對照組，NIHSS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，各炎性因子指標顯著低于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論? ? 血栓通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的效果顯著，對患者生活水平的提升以及神經功能的增強均有幫助。

【關鍵詞】? 急性腦梗死；血栓通；奧扎格雷；臨床療效

中圖分類號：R472.3? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）11-0139-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.046

急性腦梗死屬于腦血管疾病，是致殘率和致死率非常高的一種疾病類型。有調查表明，該病的年發病率達到109.7/10萬～217/10萬[1]。腦部組織血液循環中斷以及供應不足是發病的主要原因，無法正常進行血液循環功能的腦組織會在缺氧環境下出現壞死情況，如治療不及時將會對患者的腦功能產生嚴重干擾，甚至導致死亡[2]。近年來臨床中關于急性腦梗死的中醫治療研究不斷增加，血栓通的主要成分為三七丹參，其活血化瘀功效顯著。奧扎格雷屬于西藥，其功效主要為促進血管的微循環加快以及擴張，有助于血流量的增加和腦組織血液循環的加快。本文就血栓通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效展開分析，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2021年1月鄱陽縣人民醫院收治的80例急性腦梗死患者為研究對象，根據治療方式劃分為對照組與研究組。對照組40例，男28例，女12例；年齡38～68歲，平均年齡（42.34±1.16）歲，發病時間2～7 h，平均（4.28±0.36）h；研究組40例，男26例，女14例；年齡35～63歲，平均年齡（42.42±1.14）歲，發病時間2～6 h，平均（4.14±0.51）h。2組基線資料差異不明顯（P>0.05）。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）入院后確診為急性腦梗死；自病情發生開始至入院時間少于24 h[3]；（3）既往無心腦血管功能異常；（4）無外科手術史，無血液功能異常；（5）無藥物過敏者；（6）臨床資料完整。排除標準：（1）既往有外科手術；（2）合并其他系統嚴重功能障礙；（3）合并精神疾病或血液疾??；（4）有顱內出血史、顱腦創傷史的患者。

1.2? ? 方法? ? 對照組給予丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020176）聯合脈絡寧（江西銀濤藥業有限公司，國藥準字Z20050638）治療，分別在250 mL生理鹽水中加入30 mL丹參注射液以及30 mL脈絡寧進行靜脈滴注，每天給藥1次，連續用藥2周。

研究組給予血栓通（云南維和藥業股份有限公司，國藥準字Z53021143）聯合奧扎格雷（山東濰坊制藥廠有限公司，國藥準字H20056652）治療，在250 mL葡萄糖注射液中加入80 mg奧扎格雷鈉，另在250 mL生理鹽水中加入0.5 g血栓通進行靜脈滴注，每天給藥1次，連續用藥2周。

1.3? ? 觀察指標

1.3.1? ? 氧化應激反應? ? 抽取患者治療前后空腹血液3 mL，測定丙二醛（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）水平。MDA的檢測方式為熒光法，SOD的檢測方式為氮藍四唑（NBT）光還原法。

1.3.2? ? 神經功能缺損以及生活質量[4]? ? 使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價2組患者神經功能，評分范圍為0～42分，評分與神經功能缺損程度呈正相關。采取Barthel評估2組患者生活質量，評分范圍為0～100分，評分超過60分為日常生活能夠自理，41～60分為需要少許幫助，21～40分為需要較多幫助，20分及以下為完全需要幫助。

1.3.3? ? 炎性因子? ? 于治療前后抽取患者空腹靜脈血液3 mL，采取雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗法行腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL -6）及白細胞介素8（IL-8）檢測[5]。

1.3.4? ? 臨床療效? ? 治療2周后對急性腦梗死治療效果進行總體評價。治療后NIHSS評分較治療前相比減少90%以上為基本痊愈，減少46%～90%為顯著進步，減少17%～45%為進步，減少17%以下為無變化，評分增加為惡化。治療有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數資料以百分比表示，予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組丙二醛以及超氧化物歧化酶水平比較? ? 2組治療前丙二醛、超氧化物歧化酶差異不明顯（P>0.05）；研究組治療后丙二醛水平低于對照組，超氧化物歧化酶水平高于對照組，存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組神經功能缺損以及生活質量評分比較? ? 研究組治療后NIHSS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，存在統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組炎性因子指標比較? ? 2組患者治療前各炎性因子指標差異不具備統計學意義（P>0.05）；研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組治療效果比較? ? 研究組有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

腦梗死發病的主要原因為腦局部血液循環障礙導致腦組織缺血缺氧。急性腦梗死患者若腦組織中心區域出現超過5 min的血液循環供應停止，將會導致不可逆的壞死，隨之而來的是周圍的側支循環血供也會停止。若及時進行血液循環的恢復強化，能夠對患者神經功能細胞的恢復起到促進作用[6-7]。

本研究結果顯示，研究組治療有效率高于對照組，治療后NIHSS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）?？梢姡芯拷M患者神經功能的恢復效果更好，且生活質量明顯提升，總體治療效果明顯好于實施丹參注射液聯合脈絡寧治療的對照組[8]。血栓通的主要成分為三七總皂甙，能夠起到活血化瘀、消腫止痛的效果，因此可發揮活血祛瘀通脈、善治血分的作用。現代藥理學表示[9]，三七總皂甙可抑制聚集血小板聚集，降低血小板活性，促進血管收縮，有效降低對患者血管造成的損傷，提升纖維蛋白溶解酶活性。不僅如此，血栓通還可穩定患者血脂指標，阻斷鈣通道，降低血液黏滯度，促進神經功能恢復，加快腦組織缺血缺氧狀態恢復，改善微循環。將其用于急性腦梗死疾病治療，在提升治療有效率的同時，可保證用藥安全性，不良反應發生率較低[10]。奧扎格雷屬于血栓素合成制得的合成酶抑制劑，能夠減緩血液凝固速度，減少生成血栓素A2，促進生成前列環素，有助于腦組織微循環的恢復以及神經功能的強化[11]。相關研究表明[12]，在動物實驗中應用奧扎格雷鈉，可有效治療和預防大腦中動脈阻塞引起的梗死癥狀，有效抑制腦血管痙攣。炎性因子可作用在人體大腦，致使單胺類神經遞質出現可塑性變化、神經內分泌障礙，若持續高表達，可能提示患者臨床癥狀有不良發展趨勢[13]。本研究結果還顯示，研究組治療后MDA、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于對照組，SOD水平高于對照組（P<0.05）。由此可見，使用血栓通聯合奧扎格雷治療有助于改善氧化應激反應，抑制炎癥反應。主要是因為奧扎格雷可對血小板聚集進行有效抑制，選擇性地擴張病變血管，增加供氧量和腦血流量，促進腦神經細胞功能恢復，改善腦微循環，加快腦組織代謝，搶救缺血半暗帶，但單獨應用時可能會存在盜血現象[14]。而血栓通可穩定脂質過氧化代謝，抑制活性氧轉變，促進體內自由基的清除，提升對心腦組織細胞的保護效果。兩種藥物聯合治療可發揮最佳效果，進一步改善患者預后。

綜上所述，血栓通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的效果顯著，對患者生活水平的提升以及神經功能的增強均有幫助，有利于改善炎癥因子水平，降低不良反應發生率，臨床價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2023-01-26）