開展柔性管理對骨科護士職業壓力的影響分析

宋善政，李鳳輝，胡思敏

湖南省康復醫院，湖南長沙 410000

近年來，隨著骨科患者康復需求的不斷提高，相關護理需求隨之增加，在一定程度上導致骨科護士壓力增加[1-2]。目前，護士職業壓力逐漸成為一種職業危害，對護士自身健康以及工作質量等均產生消極影響。柔性管理以員工為中心，是一門專門研究管理活動及其基本規律的學科，通過靈活的管理，強調在尊重人格的前提下，重視向心力、凝聚力以及工作積極性的提升，降低骨科護士的職業壓力，提升護士工作質量[3-4]。本文擇2022 年3 月—2023 年3 月湖南省康復醫院骨科護士14 名作為研究對象，評估上述管理價值，幫助護士降低工作壓力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨科護士14 名為研究對象，年齡22～36 歲，平均（29.35±1.13）歲；均為女性；受教育程度：本科8 名，專科6 名。于2022 年3—9 月對護士實施常規管理措施（對照組）；于2022 年10 月—2023 年3月實施柔性管理（研究組）。

1.2 方法

對照組實施常規管理措施。結合科室實際工作狀況，對護士進行排班、工作崗位安排等，做到合理分工，幫助護士提升工作質量。對護士的個人發展需求以及專業特長等進行分析，并對其工作狀況進行適當調整，實現最大化工作效率。

研究組實施柔性管理。①關心、重視：護士職業壓力需采用靈活的管理措施，使護士保持良好的心情，感到尊重和照顧，將積極的情緒傳遞給患者，提升其護理工作質量。醫院管理者應給予護士合理的報酬，重視護理工作、護士的勞動價值。除此之外，重視信息管理，積極為管理、教學、科研等方面的繼續教育和培訓創造機會，為護士職業發展及進步提供良好的平臺。積極組織各種經驗分享活動，減少護士的心理差距，并讓每個護士看到努力后的成果。加強日常安全意識培訓，主動采取主動管理措施，對護士的工作情況提出表揚及批判，對于優秀護士，應積極給予鼓勵和幫助；對于出現差錯時間的護士給予一定處罰，提高護士的專業安全。②塑造組織文化：在實際護理工作中，幫助護士創造一個發揮個人專業知識的空間，開放思想，塑造奉獻和人文關懷環境的氛圍。規范組織成員的群體意識、工作方式、價值觀和行為規范，進而幫助護士提升團隊凝聚力，重視管理參與。③建立不良事件呈報制度：在管理工作中，管理者應積極鼓勵護士不要害怕暴露自己的問題，并對護士的錯誤和護理差錯事件作出理性分析。從管理的角度出發，及時報告各種不良事件，在組織分析時從系統的角度分析原因，并結合實際狀況提出可行的對策，提高護理整體質量，減少護患糾紛，實現最佳護理結局。④建立意見反饋簙：始終關注護士健康，并對護士的身心健康狀況給予重點關注，科學分析護士心理壓力出現的原因以及程度，方便實施針對性管理。護士可隨時將相關意見寫在反饋簿上，每周由護士長檢查，對其相關意見進行解決，營造一種輕松的氛圍，緩解其工作壓力。除此之外，學會適應和釋放，定期組織學習心理適應知識。長時間的工作會在一定程度上導致護士心理壓力增加，可以建立排班制，對護士的工作量進行合理安排，提升其工作效率。如有重要事項需要臨時休息，需要及時協調，最大限度滿足其合理需求。如果護士有困難，護士長應及時報告，積極為其提供幫助，增加護士的組織凝聚力。⑤護士多為女性，繼續教育任務大，需重視給予其正強化，幫助其培養護士自信。護理管理者應重視對護士進行專業知識教育，優化及更新教育形式和內容，鼓勵護士開展創新工作，幫助其不斷總結經驗，提高技能，進而更好的為骨科患者提供優質護理服務。除此之外，管理者應積極鼓勵護士的微小進步，并及時給予物質、精神獎勵，提升護士積極性。⑥為適應護理學科發展需要，需多渠道提升護士職業素養：重視對護士專業素質的培訓。通過年度培訓計劃，做好年輕護士傳遞、專業培訓、幫助和指導的培訓和考核；鼓勵護士參加言語競賽等社會活動；通過疑難案例討論、查房、學術交流等形式學習新知識及新技術。

1.3 觀察指標

①工作壓力源量表（Nurse Job Stressors Inventory, NJSI）：工作環境及設備儀器、時間分配與工作量、病人護理、護理專業及工作、管理與人際關系，各項指標均實施1～5 級評分標準，分數與護士工作壓力源之間成正比；②護士職業倦怠量表（Nursing Burnout Scale, NBS）：職業怠慢、情緒衰竭、成就感低落，分別包含5 個、5 個、6 個條目，各條目均實施1～5級評分，前兩項指標與職業倦怠程度之間存在正向相關關系，后者與之成反比；③特質應對方式問卷（trait coping style questionnaire, TCSQ）對應對方式進行分析：積極應對（positive coping, PC）、消極應對（negative coping, NC），5 級評分，前者總分0～80 分，后者0～20 分，分數與各指標成正比；④工作積極性采用本院自制問卷，對問題反饋、管理參與、團隊合作、自我培訓各指標狀況進行分析，滿分100 分，分數越高，表示護士工作積極性越高；⑤對管理措施的滿意度：總分0～100 分，不滿意為0～＜60 分，一般滿意為60～＜80 分，非常滿意為80～100 分，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士工作壓力源比較

研究組護士作壓力源評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士工作壓力源比較［(±s)，分］

表1 兩組護士工作壓力源比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）對照組（n=14）t 值P 值管理與人際關系2.37±0.15 2.72±0.14 6.382＜0.001護理專業及工作2.27±0.35 2.91±0.28 5.342＜0.001患者護理2.23±0.23 3.20±0.33 9.022＜0.001時間分配與工作量2.15±0.22 3.05±0.35 8.145＜0.001工作環境及設備儀器2.54±0.18 3.06±0.19 7.433＜0.001

2.2 兩組護士職業倦怠比較

研究組成就感低落評分高于對照組，職業怠慢、情緒衰竭低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士職業倦怠評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士職業倦怠評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）對照組（n=14）t 值P 值成就感低落21.51±6.04 17.03±3.02 2.482 0.019情緒衰竭17.73±6.25 22.46±5.05 2.202 0.037職業怠慢8.16±3.15 13.17±3.14 4.214＜0.001

2.3 兩組護士壓力應對方式比較

研究組護士壓力應對方式優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士壓力應對方式比較［(±s)，分］

表3 兩組護士壓力應對方式比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）對照組（n=14）t 值P 值消極應對12.63±1.28 14.52±1.25 3.952＜0.001積極應對73.46±5.15 65.37±5.14 4.160＜0.001

2.4 兩組護士工作積極性比較

研究組工作積極性各指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士工作積極性比較［(±s)，分］

表4 兩組護士工作積極性比較［(±s)，分］

組別研究組（n=14）對照組（n=14）t 值P 值自我培訓92.67±3.15 73.86±5.16 11.641＜0.001團隊合作93.46±3.15 74.47±5.14 11.786＜0.001管理參與92.64±3.18 72.36±5.19 12.466＜0.001問題反饋93.57±3.35 71.31±5.25 13.373＜0.001

2.5 兩組護士對管理措施滿意度比較

研究組對管理措施滿意度（100.00%）與對照組（71.43%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組護士對管理措施滿意度比較

3 討論

臨床研究顯示，多數骨科患者都有活動障礙，對疾病恢復產生消極影響。由于疾病影響患者的自我護理能力，加之疼痛等并發癥會對患者情緒健康產生消極影響，出現易怒或不滿意等情緒的概率增加，引發護患糾紛[5-6]。除此之外，為更好地面對各種類型的患者，骨科護理人員長期從事高壓工作，需要保持高度的責任感。因此，受上述因素的影響，導致骨科護士的職業壓力非常大。如果不適當調整，會導致護士身心健康受到影響，不利于護理工作質量，影響患者疾病治療及預后結局[7-8]。護理工作是骨科工作的核心內容之一，護理質量與患者治療效果之間關系密切，對醫院整體發展以及經濟增長能力產生直接影響[9-10]。高質量的護理服務可以促進患者的康復，建立一個良好的醫院形象，對醫院可持續發展具有積極意義[11-12]。但許多護士有工作倦怠和工作壓力問題，對護理工作質量有消極影響，應重視相關管理措施的實施[13-14]。

本文對比顯示研究組工作積極性、壓力應對方式評分、職業倦怠情況、工作壓力源情況均得到有效改善，且優于對照組（P＜0.05）；研究組對管理措施滿意度與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。其原因分析為：柔性管理是一種以人為本的管理模式。通過對人們的心理和行為規律的研究，在頭腦中產生一種潛在的說服，從而提高組織對其意識行動的影響。提倡通過教育幫助、關愛、積極引導等方式，充分挖掘人的潛能，以實現個體在組織中的自我價值[15-16]。除此之外，柔性管理是一種高層次的管理[17]。在骨科護理實踐中，實施靈活管理，對提高護理工作效率、護士充分發揮護士的積極性、減輕骨科護士職業壓力、提升護理質量有顯著影響[18-19]。與秦茹等[20]研究觀察組護士滿意度高于對照組。該研究與本文一致性較高。

綜上所述，柔性管理實施價值高，可以幫助護士降低職業壓力，鼓勵其以積極的方式應對工作，改善自我情緒健康的同時，可以提升護理工作質量。除此之外，該管理措施可以改善護士職業倦怠情況，滿足其合理需求，對護士自身發展具有積極意義，進而實現醫院可持續發展。