抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎臨床效果及對血清炎癥因子的影響

葉松筆

【摘要】? 目的? ? 分析抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床效果及對血清炎癥因子的影響。方法? ? 選取南京市六合區(qū)人民醫(yī)院2020年1月—2月收取的慢性盆腔炎患者62例作為研究對象，以擲骰子法等分為對照組、觀察組，對照組采用奧硝唑治療，觀察組采用抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療。對比2組治療效果，盆腔包塊直徑，血清炎癥因子水平[白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]，血液流變學(xué)指標(biāo)（全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原），不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? ? 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組盆腔包塊直徑小于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組IL-1、CRP、TNF-α水平顯著低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于對照組（P<0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? ? 對于慢性盆腔炎疾病患者采用抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療效果顯著，可減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，且不會增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】? 慢性盆腔炎；抗婦炎膠囊；奧硝唑；盆腔包塊直徑；血清炎癥因子

中圖分類號：R712.33? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）04-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.036

慢性盆腔炎患者病情頑固，臨床表現(xiàn)主要為白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛等，癥狀嚴(yán)重者會導(dǎo)致不孕，對正常生活帶來極大困擾，降低家庭幸福度。對于此癥，若未及時(shí)得到有效治療，隨著病情不斷進(jìn)展，極易引起盆腔粘連、輸卵管阻塞、異位妊娠等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。奧硝唑?qū)τ诙喾N厭氧菌可發(fā)揮顯著的抗菌效果，在治療盆腔炎疾病中具有重要作用；但報(bào)道顯示，長期單一使用此藥效果不佳，還易產(chǎn)生耐藥性，故需聯(lián)合其他藥物以提高療效[2]。抗婦炎膠囊為一種中藥膠囊，可活血化瘀、清熱燥濕，多用于治療婦科炎癥疾病[3]。本文選擇62例慢性盆腔炎患者，旨在探討抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療的療效，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取南京市六合區(qū)人民醫(yī)院2020年1月—2月收治的62例慢性盆腔炎患者作為研究對象，以擲骰子法等分為對照組、觀察組。對照組：年齡24～46歲，平均年齡（35.00±5.50）歲，病程5個(gè)月～4年，平均（2.48±0.56）年，疾病嚴(yán)重程度：輕度14例、中度12例、重度5例；觀察組：年齡25～46歲，平均年齡（35.50±5.50）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（2.50±0.55）年，疾病嚴(yán)重程度：輕度12例、中度13例、重度6例。2組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)：參考文獻(xiàn)[4]；中醫(yī)：參考文獻(xiàn)[5]，為濕熱瘀阻證。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；具有月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛、白帶增多等臨床癥狀；病程≥5個(gè)月；有性生活史；患者自愿參加此研究且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤；合并闌尾炎，造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；合并盆腔結(jié)核、子宮腺肌病等其他婦科疾病；哺乳期或妊娠期者；有精神類疾病者；對本研究藥物過敏者；資料不全。

1.2? ? 方法? ? 對照組：給予奧硝唑膠囊（西安萬隆制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20031257），口服，1粒/次，2次/d，持續(xù)治療3周。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上予抗婦炎膠囊（貴州遠(yuǎn)程制藥公司，國藥準(zhǔn)字Z20025698）口服，4粒/次，3次/d，持續(xù)治療3周。用藥期間，叮囑患者注意避免過度勞累，注意休息，禁止性生活，禁食辛辣刺激性食物。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對比2組治療效果，盆腔包塊直徑，血清炎癥因子，血液流變學(xué)指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率。

盆腔包塊直徑測量方法：采用超聲測量2組患者盆腔包塊直徑。

血清炎癥因子水平檢測方法：于治療前后，抽取2組患者3 mL清晨空腹靜脈血，3 000 r/min離心處理10 min，取血清，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

血液流變學(xué)指標(biāo)檢測方法：采用全自動血液流變分析儀，對患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平進(jìn)行檢測。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐頭暈。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀消失，B超檢查盆腔包塊/積液消失；顯效：癥狀基本消失，B超檢查盆腔包塊/積液區(qū)縮小≥70%；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，B超檢查盆腔包塊、積液區(qū)縮小30%以上，但未超70%；無效：患者治療后癥狀未發(fā)生任何改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[6]。

1.5? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 治療效果? ? 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組盆腔包塊直徑對比? ? 治療前，2組患者盆腔包塊直徑對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組盆腔包塊直徑小于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 血清炎癥因子? ? 治療前，2組IL-1、IL-2、CRP、TNF-α水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組IL-1、CRP、TNF-α水平顯著低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 血液流變學(xué)指標(biāo)? ? 治療前，2組血液流變學(xué)指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 不良反應(yīng)發(fā)生率? ? 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。

3? ? 討論

近些年來，慢性盆腔炎疾病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，該病病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅身體健康[7-8]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制主要為病原體感染而促使機(jī)體出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，炎性浸潤，從而導(dǎo)致組織充血、粘連、瘢痕纖維化等，顯著降低了機(jī)體組織的抗氧化能力、代謝，以抗菌藥物治療為主[9]。

奧硝唑?yàn)榈?代硝基咪唑類衍生物，對于厭氧菌可發(fā)揮明顯的抗菌效果，在治療慢性盆腔炎疾病中具有重要作用；但研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用此藥治療效果不佳。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“帶下病”“癥瘕”等范疇。《素問·骨空論》曰：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下癥瘕。”[10]《難經(jīng)·第二十九難》有言：“女子為瘕聚，帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐于水中。”此病病機(jī)為“瘀”，由于臟腑氣血不足，而經(jīng)后致胞脈空虛，更易感病邪，由陰戶入侵，壅遏于胞宮、胞脈，氣血受阻，瘀滯不通，引發(fā)瘀血[11]。故中醫(yī)治療此病應(yīng)以活血化瘀、清熱解毒為主要原則。葉娟娟[12]報(bào)道顯示，抗婦炎膠囊在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對于治療慢性炎癥具有十分重要的作用，可清熱解毒、燥濕、調(diào)經(jīng)止痛、活血散瘀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，盆腔包塊直徑小于對照組（P<0.05），提示抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎效果明顯。分析原因可能為，奧硝唑抗菌作用強(qiáng)，可有效緩解炎癥，聯(lián)合抗婦炎膠囊有活血化瘀、清熱解毒、通經(jīng)散結(jié)等功效。治療后，觀察組IL-1、CRP、TNF-α水平低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05）。IL-1、IL-2、CRP、TNF-α為反映機(jī)體炎癥情況的常用指標(biāo)，IL-1、CRP水平與機(jī)體炎癥程度呈正相關(guān)；TNF-α升高會明顯加重盆腔炎患者組織病理損傷；IL-2為一種活化的T細(xì)胞，可促進(jìn)細(xì)胞因子產(chǎn)生，有助于促進(jìn)機(jī)體免疫應(yīng)答、抗病毒感染的作用，與機(jī)體炎癥程度呈負(fù)相關(guān)。抗婦炎膠囊主要包括苦參、黃柏、連翹、益母草、赤豆、杠板歸、艾葉、當(dāng)歸、烏藥等成分，其中苦參可清熱燥濕，杠板歸可利水消腫、清熱解毒，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸，連翹可散結(jié)消腫，益母草可活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫，赤豆有助于解毒排膿、利水消腫，艾葉可溫經(jīng)止血、散寒、止痛，當(dāng)歸可活血、補(bǔ)血，烏藥可行氣止痛，溫腎散寒。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、清熱燥濕之效。治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），提示抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善體內(nèi)血液黏滯度，效果明顯。2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯（P>0.05），提示聯(lián)合抗婦炎膠囊并不會增加藥物不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎效果明顯，可減小盆腔包塊直徑，降低血清炎癥因子水平，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，且治療安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? JANNA PAPE，F(xiàn)LORIAN GNEHM，MICHAEL BAJKA，et al.Pelvic Inflammatory Disease-Synergies between Family Practices and Gynaecological Specialised Assessment[J].Praxis （Bern 1994），2020，109（16）：1251-1259.

[2]? ? 周江，毛莉.頭孢他啶針聯(lián)合奧硝唑片對慢性盆腔炎患者血管內(nèi)皮功能及相關(guān)免疫因子的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（13）：2376-2379.

[3]? ? 于淼淼，楊露.抗婦炎膠囊聯(lián)合重組人干擾素α2b對慢性宮頸炎伴HPV感染患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（1）：89-93.

[4]? ? 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)婦科常見病診療指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：44-45.

[5]? ? 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染性疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（6）：42-43.

[6]? ? 樊尚榮，黎婷.2015年美國疾病控制中心性傳播疾病診斷和治療指南（續(xù)）——盆腔炎的診斷和治療指南[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（28）：3423-3425.

[7]? ? 高志穎，劉爍，李雪靜，等.中西醫(yī)結(jié)合療法對慢性盆腔炎患者炎癥因子及血液流變學(xué)的影響觀察[J].四川中醫(yī)，2020，38（3）：179-182.

[8]? ? XAH-KIT，L HOARAU，O GRAESSLIN，et al.Follow-up and counselling after pelvic inflammatory disease：CNGOF and SPILF Pelvic Inflammatory Diseases Guidelines[J].Gynecol Obstet Fertil Senol，2019，47（5）：458-464.

[9]? ? 蔣瑩，高天，戴軍霞.灌腸消炎方輔助西藥治療慢性盆腔炎療效及對患者血液流變學(xué)，血清炎癥因子水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（8）：1091-1094.

[10]? ? 劉芳，胡令軍.抗婦炎膠囊聯(lián)合重組人干擾素α2a治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（6）：1078-1080.

[11]? ? 黃麗娟.康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（5）：1154-1158.

[12]? ? 葉娟娟.抗婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（A1）：458-458.

（收稿日期：2022-11-09）