抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎臨床效果及對血清炎癥因子的影響

葉松筆

【摘要】? 目的? ? 分析抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床效果及對血清炎癥因子的影響。方法? ? 選取南京市六合區人民醫院2020年1月—2月收取的慢性盆腔炎患者62例作為研究對象，以擲骰子法等分為對照組、觀察組，對照組采用奧硝唑治療，觀察組采用抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療。對比2組治療效果，盆腔包塊直徑，血清炎癥因子水平[白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）]，血液流變學指標（全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原），不良反應發生率。結果? ? 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組盆腔包塊直徑小于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組IL-1、CRP、TNF-α水平顯著低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于對照組（P<0.05）；2組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論? ? 對于慢性盆腔炎疾病患者采用抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療效果顯著，可減輕機體炎癥反應，改善血液流變學指標，且不會增加不良反應。

【關鍵詞】? 慢性盆腔炎；抗婦炎膠囊；奧硝唑；盆腔包塊直徑；血清炎癥因子

中圖分類號：R712.33? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）04-0111-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.036

慢性盆腔炎患者病情頑固，臨床表現主要為白帶增多、月經紊亂、腰腹疼痛等，癥狀嚴重者會導致不孕，對正常生活帶來極大困擾，降低家庭幸福度。對于此癥，若未及時得到有效治療，隨著病情不斷進展，極易引起盆腔粘連、輸卵管阻塞、異位妊娠等嚴重并發癥[1]。奧硝唑對于多種厭氧菌可發揮顯著的抗菌效果，在治療盆腔炎疾病中具有重要作用；但報道顯示，長期單一使用此藥效果不佳，還易產生耐藥性，故需聯合其他藥物以提高療效[2]。抗婦炎膠囊為一種中藥膠囊，可活血化瘀、清熱燥濕，多用于治療婦科炎癥疾病[3]。本文選擇62例慢性盆腔炎患者，旨在探討抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療的療效，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取南京市六合區人民醫院2020年1月—2月收治的62例慢性盆腔炎患者作為研究對象，以擲骰子法等分為對照組、觀察組。對照組：年齡24～46歲，平均年齡（35.00±5.50）歲，病程5個月～4年，平均（2.48±0.56）年，疾病嚴重程度：輕度14例、中度12例、重度5例；觀察組：年齡25～46歲，平均年齡（35.50±5.50）歲，病程6個月～4年，平均（2.50±0.55）年，疾病嚴重程度：輕度12例、中度13例、重度6例。2組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：西醫：參考文獻[4]；中醫：參考文獻[5]，為濕熱瘀阻證。

納入標準：符合上述診斷標準者；具有月經紊亂、腰腹疼痛、白帶增多等臨床癥狀；病程≥5個月；有性生活史；患者自愿參加此研究且簽署同意書。

排除標準：伴子宮內膜異位癥、子宮肌瘤；合并闌尾炎，造血系統、免疫系統疾病者；合并盆腔結核、子宮腺肌病等其他婦科疾病；哺乳期或妊娠期者；有精神類疾病者；對本研究藥物過敏者；資料不全。

1.2? ? 方法? ? 對照組：給予奧硝唑膠囊（西安萬隆制藥公司，國藥準字H20031257），口服，1粒/次，2次/d，持續治療3周。

觀察組：在對照組基礎上予抗婦炎膠囊（貴州遠程制藥公司，國藥準字Z20025698）口服，4粒/次，3次/d，持續治療3周。用藥期間，叮囑患者注意避免過度勞累，注意休息，禁止性生活，禁食辛辣刺激性食物。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組治療效果，盆腔包塊直徑，血清炎癥因子，血液流變學指標，不良反應發生率。

盆腔包塊直徑測量方法：采用超聲測量2組患者盆腔包塊直徑。

血清炎癥因子水平檢測方法：于治療前后，抽取2組患者3 mL清晨空腹靜脈血，3 000 r/min離心處理10 min，取血清，以酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平。

血液流變學指標檢測方法：采用全自動血液流變分析儀，對患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平進行檢測。

不良反應：惡心、嘔吐頭暈。

療效判定標準：痊愈：癥狀消失，B超檢查盆腔包塊/積液消失；顯效：癥狀基本消失，B超檢查盆腔包塊/積液區縮小≥70%；有效：癥狀有所好轉，B超檢查盆腔包塊、積液區縮小30%以上，但未超70%；無效：患者治療后癥狀未發生任何改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[6]。

1.5? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 治療效果? ? 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組盆腔包塊直徑對比? ? 治療前，2組患者盆腔包塊直徑對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組盆腔包塊直徑小于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 血清炎癥因子? ? 治療前，2組IL-1、IL-2、CRP、TNF-α水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組IL-1、CRP、TNF-α水平顯著低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 血液流變學指標? ? 治療前，2組血液流變學指標對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 不良反應發生率? ? 2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

3? ? 討論

近些年來，慢性盆腔炎疾病發病率呈逐漸上升趨勢，該病病情易反復發作，嚴重威脅身體健康[7-8]。西醫學認為，慢性盆腔炎的發病機制主要為病原體感染而促使機體出現炎癥性反應，炎性浸潤，從而導致組織充血、粘連、瘢痕纖維化等，顯著降低了機體組織的抗氧化能力、代謝，以抗菌藥物治療為主[9]。

奧硝唑為第3代硝基咪唑類衍生物，對于厭氧菌可發揮明顯的抗菌效果，在治療慢性盆腔炎疾病中具有重要作用；但研究發現，單純應用此藥治療效果不佳。中醫學上認為慢性盆腔炎屬于“帶下病”“癥瘕”等范疇。《素問·骨空論》曰：“任脈為病，男子內結七疝，女子帶下癥瘕。”[10]《難經·第二十九難》有言：“女子為瘕聚，帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐于水中。”此病病機為“瘀”，由于臟腑氣血不足，而經后致胞脈空虛，更易感病邪，由陰戶入侵，壅遏于胞宮、胞脈，氣血受阻，瘀滯不通，引發瘀血[11]。故中醫治療此病應以活血化瘀、清熱解毒為主要原則。葉娟娟[12]報道顯示，抗婦炎膠囊在臨床上應用較為廣泛，對于治療慢性炎癥具有十分重要的作用，可清熱解毒、燥濕、調經止痛、活血散瘀。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，盆腔包塊直徑小于對照組（P<0.05），提示抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎效果明顯。分析原因可能為，奧硝唑抗菌作用強，可有效緩解炎癥，聯合抗婦炎膠囊有活血化瘀、清熱解毒、通經散結等功效。治療后，觀察組IL-1、CRP、TNF-α水平低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05）。IL-1、IL-2、CRP、TNF-α為反映機體炎癥情況的常用指標，IL-1、CRP水平與機體炎癥程度呈正相關；TNF-α升高會明顯加重盆腔炎患者組織病理損傷；IL-2為一種活化的T細胞，可促進細胞因子產生，有助于促進機體免疫應答、抗病毒感染的作用，與機體炎癥程度呈負相關。抗婦炎膠囊主要包括苦參、黃柏、連翹、益母草、赤豆、杠板歸、艾葉、當歸、烏藥等成分，其中苦參可清熱燥濕，杠板歸可利水消腫、清熱解毒，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸，連翹可散結消腫，益母草可活血調經、利尿消腫，赤豆有助于解毒排膿、利水消腫，艾葉可溫經止血、散寒、止痛，當歸可活血、補血，烏藥可行氣止痛，溫腎散寒。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、清熱燥濕之效。治療后，觀察組血液流變學指標更優（P<0.05），提示抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎，有助于促進血液循環，改善體內血液黏滯度，效果明顯。2組不良反應發生率對比差異不明顯（P>0.05），提示聯合抗婦炎膠囊并不會增加藥物不良反應，安全性較高。

綜上所述，抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎效果明顯，可減小盆腔包塊直徑，降低血清炎癥因子水平，改善血液流變學指標，且治療安全性高。

參考文獻

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[11]? ? 黃麗娟.康婦炎膠囊聯合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（5）：1154-1158.

[12]? ? 葉娟娟.抗婦炎膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].世界中醫藥，2017，12（A1）：458-458.

（收稿日期：2022-11-09）