翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在“病理生理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用

隋鵬諾 王凱 王申濤 程翌 劉艷婷

摘?要：“病理生理學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課，該課程理論性強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，學(xué)習(xí)積極性不高，課堂氣氛沉悶，學(xué)生跟老師互動(dòng)少，部分學(xué)生人生目標(biāo)不清晰，學(xué)習(xí)目的不明確，對(duì)該課程產(chǎn)生抵觸心理。本教研室將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式用于教學(xué)中，使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、PPT制作、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題、知識(shí)理解和掌握等方面能力有所提高，增加了師生互動(dòng)，提高了學(xué)習(xí)興趣，取得了較好教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)；課堂改革；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)

1?研究背景

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于教育工作的重要論述，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)育人主渠道作用，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，山東省教育廳發(fā)出《關(guān)于推動(dòng)課堂教學(xué)改革全面提高普通本科高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的通知》（魯教高字〔2022〕4號(hào)），我校積極響應(yīng)教育廳號(hào)召，遴選15門(mén)主干課程作為試點(diǎn)課程，其中1門(mén)為病理生理學(xué)。我們教研室在2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的課堂教學(xué)中首次引入了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，該教學(xué)模式的引入取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)以人民衛(wèi)生出版社第9版《病理生理學(xué)》第七章“缺氧”教學(xué)為例進(jìn)行匯報(bào)。

2?課程特點(diǎn)及改革必要性

“病理生理學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課，旨在研究疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中的功能和代謝變化規(guī)律及其機(jī)理，以揭示疾病本質(zhì)為主要任務(wù)，建立有效的疾病診斷、治療和預(yù)防策略。這門(mén)課的理論性非常強(qiáng)，要求學(xué)生有較好的理解力和較多的知識(shí)儲(chǔ)備。我校在大三第一學(xué)期就給學(xué)生開(kāi)設(shè)了這門(mén)課程，雖然在此之前學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)“系統(tǒng)解剖”“組織與胚胎學(xué)”“生理”“免疫”“生化”“微生物”學(xué)等課程，已經(jīng)有了一定的理論基礎(chǔ)，但由于與該課程密切相關(guān)的生理學(xué)、生化課程已經(jīng)學(xué)習(xí)一年，大部分相關(guān)的理論知識(shí)學(xué)生已經(jīng)淡忘，因此學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)積極性不高，課堂氣氛沉悶，與老師互動(dòng)少，由于該年齡段學(xué)生的情感心理尚未發(fā)育成熟，尚未完全形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，許多學(xué)生的人生目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)目的不明確，情緒波動(dòng)較大，容易對(duì)該課程有抵觸情緒，上課不認(rèn)真聽(tīng)課，這與“立德樹(shù)人”根本任務(wù)相違背，課程改革勢(shì)在必行，我們積極響應(yīng)山東省教育廳號(hào)召，從教學(xué)理念、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革，將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式用于教學(xué)中。

3?實(shí)施對(duì)象及課程意義

3.1?實(shí)施對(duì)象

我校臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)2020級(jí)共6個(gè)班，360人。

3.2?課程意義

本專業(yè)學(xué)生的核心課程具有重要的學(xué)習(xí)意義，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)機(jī)體功能代謝發(fā)生過(guò)程中，掌握疾病的概念、疾病病理過(guò)程的變化；熟悉疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響；了解防治疾病的原則。使學(xué)生能根據(jù)病例，具備做出正確診斷并解釋臨床表現(xiàn)的能力；具備初步的科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力；具備創(chuàng)新意識(shí)和良好的團(tuán)隊(duì)合作能力。使學(xué)生能運(yùn)用辯證思維，正確處理機(jī)體與環(huán)境、損傷與抗損傷、局部和整體的關(guān)系；具備基本的職業(yè)道德、過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)和超強(qiáng)的質(zhì)量意識(shí)；具有健康的心理素質(zhì)、健全的人格、恪于職守、熱情服務(wù)、堅(jiān)強(qiáng)的責(zé)任心。

4?教學(xué)平臺(tái)

利用超星泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等教學(xué)資料上傳；開(kāi)展測(cè)試活動(dòng)，布置作業(yè)、小組任務(wù)；進(jìn)行成果統(tǒng)計(jì)；發(fā)起問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)；開(kāi)展簽到、搶答、討論、答疑等活動(dòng)。

5?具體實(shí)施方法

以“缺氧”章節(jié)為例，分三步實(shí)施，即課前、課中和課后。

5.1?課前籌備階段

（1）教研組老師集體觀看了學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)上翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法共112集，參考了王海青老師探討的在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的各主要環(huán)節(jié)該如何落實(shí)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念［1］；王新鳳老師總結(jié)的“病理生理學(xué)”在線教學(xué)實(shí)踐和思考［2］；蘇海紅老師講述的“翻轉(zhuǎn)課堂”在國(guó)內(nèi)高校的實(shí)踐過(guò)程及在高校實(shí)施中面臨的問(wèn)題和解決策略［3］；邱宜干老師關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的定義問(wèn)題探討［4］；莊娜娜老師關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式微視頻的制作［5］；田宇老師關(guān)于微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂如何更好地融入實(shí)踐教學(xué)［6］；馬昭老師的翻轉(zhuǎn)課堂在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用［7］；儲(chǔ)著朗老師生物科學(xué)拓展課程對(duì)我國(guó)本科教學(xué)的啟發(fā)［8］；許熊飛老師翻轉(zhuǎn)課堂在“病理生理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［9］等文獻(xiàn)，具備一定的理論基礎(chǔ)。

（2）教研組教師對(duì)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)研究，制定“缺氧”教案、課件，根據(jù)教研組教師的教學(xué)擅長(zhǎng)和資質(zhì)分配錄課任務(wù)，對(duì)“缺氧”內(nèi)容進(jìn)行了五段視頻的錄制，分別是：缺氧概念及常用的血氧指標(biāo)、缺氧原因、缺氧型及血?dú)庾兓卣髦蛷埿匀毖酢⒀h(huán)性缺氧及組織性缺氧、缺氧對(duì)機(jī)體的功能代謝影響及防治原則，一段視頻約6分鐘，學(xué)生可以在這段時(shí)間內(nèi)集中觀看視頻獲取一定的知識(shí)，在不限制學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論空間的情況下，通過(guò)視頻的形式對(duì)“缺氧”內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（3）在課前兩個(gè)周完成對(duì)班級(jí)成員的分組，每個(gè)班級(jí)大約分成六個(gè)小組，每小組9～10名同學(xué)，每小組學(xué)生優(yōu)、良、中、差分配比例相當(dāng)，選出小組長(zhǎng)一名，對(duì)小組長(zhǎng)、學(xué)委、班長(zhǎng)集中培訓(xùn)，要求他們起帶頭作用，帶領(lǐng)班級(jí)成員學(xué)起來(lái)。超星泛雅教學(xué)平臺(tái)以通知形式發(fā)布上課流程，保證班級(jí)每一名同學(xué)知悉翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過(guò)程。開(kāi)課前一周教學(xué)平臺(tái)發(fā)布視頻、課件、教案、大綱供學(xué)生學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，小組成員之間可以線下討論解決也可以通過(guò)QQ、微信、超星泛雅教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行討論解決，開(kāi)課前四天以小組任務(wù)的形式發(fā)布了一套測(cè)試題，包括單選題和多選題，共32個(gè)題目，要求學(xué)生在兩天內(nèi)集小組成員的智慧和力量，完成試題的測(cè)試，并提交答案。兩天后教師對(duì)學(xué)生提交的答案進(jìn)行反饋，要求學(xué)生對(duì)錯(cuò)誤題目進(jìn)一步討論，解決不了的問(wèn)題放到課堂上討論解決。要求學(xué)生在上課的前兩天完成匯報(bào)內(nèi)容PPT的制作，老師反饋PPT，學(xué)生對(duì)PPT進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)和修改。

5.2?課中實(shí)施階段

（1）通過(guò)微信抽簽小程序，各組長(zhǎng)抽簽決定匯報(bào)內(nèi)容。匯報(bào)內(nèi)容在實(shí)施流程中已做介紹，整章內(nèi)容分成六部分，每組匯報(bào)一部分，每組匯報(bào)時(shí)間10分鐘左右。

（2）匯報(bào)及討論：小組長(zhǎng)安排匯報(bào)人根據(jù)抽簽結(jié)果進(jìn)行內(nèi)容匯報(bào)，匯報(bào)完成，匯報(bào)人給出課前本組同學(xué)未解決問(wèn)題，其他小組同學(xué)討論，討論時(shí)間大約5分鐘，5分鐘后借助教學(xué)平臺(tái)搶答功能進(jìn)行搶答，教師根據(jù)搶答結(jié)果給予答題人相應(yīng)積分，該積分最終計(jì)入學(xué)生期末考試成績(jī)中。

（3）教師對(duì)每部分匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，對(duì)回答問(wèn)題學(xué)生表現(xiàn)給予點(diǎn)評(píng)，回答不全面或錯(cuò)誤的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充修改。

5.3?課后效果評(píng)價(jià)和問(wèn)卷調(diào)查

5.3.1?效果評(píng)價(jià)

（1）學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布了一套涵蓋主要知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試題，包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、案例分析題等，共計(jì)20道題目，共計(jì)100分，在45分鐘的時(shí)間內(nèi)完成，其中客觀題和選項(xiàng)答案設(shè)置為順序混亂。

（2）分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生的成績(jī)較為理想，平均成績(jī)?yōu)?85分，80分以上的學(xué)生比例較高，未出現(xiàn)60分以下的學(xué)生，成績(jī)具體分布情況見(jiàn)表1。

同學(xué)們整理了本教學(xué)法的建議和意見(jiàn)如下：個(gè)別知識(shí)點(diǎn)不能理解，知識(shí)點(diǎn)不能系統(tǒng)化，建議老師把本章內(nèi)容以詳細(xì)的視頻形式錄下來(lái)；個(gè)別匯報(bào)學(xué)生內(nèi)容不是很熟悉，講解不細(xì)致，講解聲音小，卡頓，個(gè)別知識(shí)點(diǎn)講解錯(cuò)誤，建議選擇本組成績(jī)最好、實(shí)力最強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)；班級(jí)活力不足，建議多增加搶答、討論互動(dòng)環(huán)節(jié)；個(gè)別匯報(bào)學(xué)生時(shí)間控制不好，對(duì)超時(shí)的學(xué)生，建議老師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行提醒；每小組成員過(guò)多，協(xié)調(diào)統(tǒng)一不便，建議精簡(jiǎn)小組成員；課前個(gè)別試題答案仍不了解，建議老師向?qū)W習(xí)平臺(tái)發(fā)送答案及答案解析。

5.4?調(diào)查反饋

（1）學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布課前以小組任務(wù)發(fā)布的測(cè)試題的答案及答案解析，加深學(xué)生對(duì)“缺氧”內(nèi)容的理解和鞏固。

（2）學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布兩段各45分鐘的系統(tǒng)教學(xué)視頻，由有經(jīng)驗(yàn)且教學(xué)效果好的教研室老師負(fù)責(zé)錄制，可拖拽視頻內(nèi)容，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和鞏固。

結(jié)語(yǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂是由教師向?qū)W生轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)決定權(quán)的一種新型教學(xué)模式，教師由學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者變成學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生在上課前通過(guò)自主觀看老師發(fā)放的視頻資源，有針對(duì)性地進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可以通過(guò)線下或通過(guò)QQ、微信、超星泛雅學(xué)習(xí)平臺(tái)線上與同學(xué)討論解決，亦可課堂上請(qǐng)教老師解決，從而實(shí)現(xiàn)“個(gè)體化”指導(dǎo)、“一對(duì)一”教學(xué)。國(guó)內(nèi)不少學(xué)者將此種教學(xué)模式用于教學(xué)中，在國(guó)外一些學(xué)科的教學(xué)中也得到廣泛應(yīng)用［1011］。本教研組采取這種教學(xué)模式取得了較好的教學(xué)效果，在一定程度上提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，首先跟小組成員討論解決，課前學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)送的測(cè)試題也是要求學(xué)生以小組的形式完成提交，包括課上學(xué)習(xí)成果的匯報(bào)、問(wèn)題的討論也是以小組單位，這在一定程度上增進(jìn)了學(xué)生之間的感情。根據(jù)筆者多年從事的教育工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，當(dāng)代不少大學(xué)生存在性格孤僻、內(nèi)向、自我、與同學(xué)交流少的問(wèn)題。大學(xué)授課的方式通常以合堂、不固定教室形式進(jìn)行，同學(xué)之間交流機(jī)會(huì)少，通過(guò)這種授課模式增進(jìn)學(xué)生之間的交流和感情提升，有助于團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升。課堂匯報(bào)以PPT的形式進(jìn)行，對(duì)學(xué)生PPT制作能力有所提升，對(duì)學(xué)生以后工作應(yīng)聘、競(jìng)賽演講及職場(chǎng)匯報(bào)等都有所幫助。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式用于課堂教學(xué)，取得了一定的教學(xué)效果，但也存在經(jīng)驗(yàn)不足，課堂安排過(guò)于飽滿，學(xué)生討論時(shí)間短，教師對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)總結(jié)簡(jiǎn)單，分組人數(shù)太多，不能照顧到每一名同學(xué)需求，課堂形式略顯單調(diào)，課堂氣氛不夠活躍等問(wèn)題，在今后教學(xué)中要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，多向各高校老師學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善這種教學(xué)模式，以期在以后的教學(xué)中廣泛應(yīng)用于各章節(jié)教學(xué)。

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基金項(xiàng)目：山東省教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于成果導(dǎo)向理念的《病理生理學(xué)》課程教學(xué)改革及應(yīng)用研究”（22JG017）

作者簡(jiǎn)介：隋鵬諾（1980—?），女，漢族，山東煙臺(tái)人，碩士，副教授，研究方向：病理學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)研究。

*通訊作者：劉艷婷（1992—?），女，漢族，山東淄博人，碩士，講師，研究方向：病理學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)研究。