健康醫療大數據背景下河北省公立醫院檔案管理優化策略

吉曉雯 裴佳祺

一、河北省健康醫療大數據發展背景分析

健康醫療大數據已經成為當前醫療健康管理領域的重要發展趨勢，為加強健康醫療大數據服務管理，促進“互聯網+醫療健康”發展，充分發揮健康醫療大數據作用， 2018年，國家衛生健康委員會發布《關于印發國家健康醫療大數據標準、安全和服務管理辦法（試行）的通知》，緩緩拉開我國健康醫療大數據發展序幕。河北省緊跟國家醫療衛生發展引領，實施了一系列的活動和改革工作。《“十四五”全民健康信息化規劃》提出，到2025年，初步建設形成統一權威、互聯互通的全民健康信息平臺支撐保障體系，基本實現公立醫療機構與全民健康信息平臺聯通全覆蓋。在新冠疫情期間，河北省積極踐行了大數據信息掃碼技術，將核酸檢測信息和通信大數據行程卡鏈接并排展示，待查詢到核酸檢測陰性記錄后，才可以結合群眾實際情況進行疫情防控，健康醫療大數據在新冠疫情防控中獲取了顯著成果。2023年初，省政府辦公廳印發《河北省一體化政務大數據體系建設若干措施》，提出“加快建設全省一體化政務大數據體系”。預測到2023年底，河北省政務數據共享協調機制趨于完善，全省一體化政務大數據體系初步建成，基本具備數據目錄管理、數據歸集、數據治理、大數據分析、安全防護等能力，有效滿足政務數據共享應用需求。

二、健康醫療大數據背景下公立醫院檔案管理創新意義

（一）有利于提高醫院檔案管理的效率和精確性

傳統的醫院檔案管理模式需要繁瑣手工操作流程，并且存在信息更新滯后、信息存儲不規范等問題，導致檔案管理效率低下。而利用健康醫療大數據技術，可以實現醫院檔案的數字化存儲，實時更新和共享，大大提高了檔案管理的效率和精確性。醫院檔案管理工作人員可以通過數字化平臺對患者檔案進行快速查詢和修改，降低出錯概率，并能夠及時獲取與患者相關的各類就診信息，支撐醫學決策的精確性。

（二）有利于優化醫院服務的質量和效果

在健康醫療大數據背景下，公立醫院檔案管理的創新可以更好地服務醫院檔案管理，為醫院綜合管理和醫療服務提供更加精準化的數據信息，有利于開創綜合健康管理和臨床路徑。在醫院檔案管理的數據支持下，通過數字化平臺對患者檔案進行整合和分析，可以實時監測患者的健康狀況和就診情況，建立起完善的患者健康檔案，為醫生提供精細化的診療服務。此外，醫院檔案管理工作還可以通過對大數據的分析，挖掘出患者的個體化需求和醫療行為規律，為醫院提供科學的診療方案和服務策略，提升醫療服務的質量和效果。

（三）有利于促進醫院之間的協同與合作

在健康醫療大數據的背景下，公立醫院檔案管理的創新可以促進醫院之間的信息共享和協同工作。利用健康醫療大數據平臺，醫院可以實現患者檔案的共享和互通，促進多個醫院之間的信息互通和協同工作，避免了患者因就診需要而重復進行檢查、檢驗，減少了患者的就醫成本和時間成本。同時，公立醫院檔案管理的創新也為跨地域、多學科醫學團隊的協同工作提供了便利，推動了醫療資源的優化配置和跨醫院的綜合治療。

三、健康醫療大數據背景下公立醫院檔案管理創新存在的問題

（一）醫院內部存在信息孤島，無法實現高效共享

在醫院檔案管理工作中，信息孤島是一個普遍存在的問題。醫院檔案管理涉及多個部門之間的協同工作，醫院檔案管理工作包括病歷記錄、醫囑執行、檢驗結果等多個環節，這些環節通常涉及不同的科室和業務部門。由于業務流程和數據格式不同，各個部門之間無法進行順暢的數據共享，導致信息流通效率低下。醫院檔案管理中使用的信息系統存在互不兼容的情況，這導致不同系統之間無法進行數據交換，無法實現實時的數據共享和協同工作。此外，醫療信息屬于敏感信息，包含病人的個人隱私和醫療記錄等資料，為了保護這些信息不被泄露和濫用，醫院通常會設置權限和訪問控制，使得只有特定的工作人員可以訪問和修改這些數據。因醫院內部存在信息孤島，導致各個部門的醫療服務數據信息無法實現高效共享，為醫院檔案大數據信息管理帶來了一定阻礙。

（二）數據量龐大導致檔案二次開發難度大

公立醫院為了提供更好的醫療服務和保障，需要記錄每個病人的病歷、檢查報告、治療方案等信息，這些不僅包括患者的基本信息，還包括醫生診斷、藥物使用、手術記錄等專業醫學數據，檔案管理數據信息數量龐大。檔案管理數據量龐大使得檔案的存儲和查詢變得復雜，同時查詢大量數據所需的時間也很長，這對數據信息處理和檢索帶來了一定難度，導致醫生無法及時了解患者病情。此外，公立醫院檔案系統的二次開發難度大，由于醫療信息系統的特殊性和復雜性，常規的軟件開發方法很難滿足醫院的需求，為了解決醫院檔案數據信息二次開發的難題，一些公立醫院會雇傭專門的開發團隊或外包給第三方機構，但這會增加開發的成本和風險，對醫院的信息管理和服務帶來了很大的挑戰。

（三）檔案管理系統安全面臨著嚴峻挑戰

健康醫療大數據背景下，公立醫院的檔案管理工作面臨著數據信息安全的諸多挑戰。公立醫院的檔案管理涉及大量的個人敏感信息，例如患者的姓名、身份證號、住址、聯系方式以及健康狀況等。這些個人隱私信息一旦泄露或被濫用，將嚴重損害患者的權益和個人隱私。此外，公立醫院的檔案管理存在不同部門之間的數據共享和交流需求，這就促使患者的信息需要在不同科室和醫生之間進行協同共享，以提供更好的醫療服務，然而這也增加了數據信息安全的隱患，很容易造成患者健康醫療數據在共享和傳輸過程中被非法獲取和篡改，為患者帶來生命財產安全威脅。另外，公立醫院檔案管理工作中的人為因素也是數據信息安全的一大挑戰。人為因素包括員工的不當操作、疏忽以及內部人員的惡意行為等，這些因素可能導致數據泄露、篡改或丟失，給患者信息的安全性帶來威脅。

四、健康醫療大數據背景下公立醫院檔案管理創新策略

（一）構建醫院檔案數據共享互通平臺

在健康醫療大數據背景下，公立醫院檔案管理工作需要構建一個完善的檔案管理數據信息共享平臺，以促進醫院檔案管理工作的信息化轉型。其一，引入先進的技術手段。公立醫院可以借助云計算、大數據、人工智能等技術進行檔案管理。通過云計算，醫院可以將檔案數據存儲在云端，實現數據共享。大數據技術可以對大量的醫療數據進行分析，提供更準確的檔案管理方案。同時，人工智能技術可以自動化地處理檔案管理流程，提高工作效率和準確性。其二，構建標準數據規范。醫院應制定統一的檔案管理數據標準，確保各個科室和醫生的數據可以互通互用。同時，醫院還需加強數據質量評估，確保檔案數據的準確性和完整性。其三，重視管理與培訓。醫院應制定相關的檔案管理流程和規范，明確各個崗位的職責和權限。加強對醫生和護士的培訓，提高他們對檔案管理的意識和能力。此外，醫院還可以與相關的第三方機構合作，共同推進檔案管理的標準化和信息化。

（二）引入大數據信息技術，實現檔案信息開發利用

在健康醫療大數據背景下，公立醫院檔案管理引入大數據信息技術，可以實現檔案數據信息的高效開發利用。其一，構建醫院檔案管理大數據庫。大數據庫系統需要能夠收集、存儲和管理大量的醫療檔案數據。通過大數據技術，對檔案數據可以進行高效分類和歸檔，使醫生和其他醫療工作者能夠快速地查找和使用相關的檔案信息。其二，利用大數據技術對醫療檔案數據進行深度學習和分析。通過分析檔案數據中的大量病例信息，從中挖掘出有用的知識和信息，為醫生提供更好的診斷和治療建議。比如，可以通過分析檔案數據中的癥狀和治療方法，找出治愈率高的治療方案，并將其推薦給醫生使用。其三，利用大數據技術實現醫療檔案數據的共享和交流。醫院可以引入大數據信息挖掘技術，將不同醫院的醫療檔案數據進行整合，使醫生可以方便地查看和使用其他醫院的檔案數據，更全面地了解病人的就醫歷史，有針對性地進行診斷和治療。同時，公立醫院還可以借助大數據共享技術，將醫療檔案數據共享給研究機構和學術界，以促進醫學研究和學術交流。其四，利用大數據技術實現醫療檔案數據的實時更新和監控。通過實時更新和監控醫療檔案數據，及時發現和修正數據中的錯誤，確保醫療檔案數據的準確性和可靠性。同時，公立醫院還可以利用大數據技術對醫療檔案數據進行風險評估和預警，以提前發現和防范潛在的醫療風險。通過引入大數據技術，提高醫療服務水平，保障病人的權益和安全，推動健康醫療事業的發展。

（三）健全醫院檔案管理數據信息安全保障體系

隨著健康醫療大數據的不斷發展，公立醫院檔案管理工作應該承擔起數據信息安全保障責任、健全數據信息安全保障體系。其一，建立完善的數據信息安全管理制度。公立醫院檔案管理工作應在完善的數據信息安全制度下，做好患者隱私保護，通過數據安全備份、數據加密、數據權限控制等技術手段，確保醫療檔案數據的安全性。其二，建設檔案安全管理系統。構建高效、安全的檔案管理系統，配備強大的數據安全保障功能，如身份驗證、訪問控制等，確保數據的易用性與可訪問性。與此同時，平臺需要確保數據的合法使用和安全保密，設立相應的數據共享協議和機制，明確數據共享的范圍、條件和權限，以保護患者的隱私權。其三，引入先進技術手段保障數據信息安全。公立醫院檔案管理工作可以使用加密技術對醫療檔案數據進行加密，確保數據在傳輸和存儲過程中的安全。使用智能輔助工具，如人工智能和機器學習等，識別和預防潛在的數據安全風險。

基金項目：2023年度河北省檔案科技項目計劃“健康醫療大數據背景下河北省公立醫院檔案管理路徑研究”（項目編號：2023-R-23）。

作者單位：河北省中醫院 唐山市工人醫院