家長對嬰幼兒發熱知信行現狀分析

張薇薇 劉海濤 周靜 陳永林 吳巧娣 李梅 任美玲

【摘要】? 目的? ? 調查住院患兒家長對嬰幼兒發熱知識的掌握情況、應對態度以及行為水平現狀，了解家長對健康教育的需求情況，為建立科學的教育模式提供理論依據。方法? ? 采用自行設計的知信行調查問卷對石河子市某三級甲等醫院兒科住院部2 202例發熱嬰幼兒的家長進行調查。結果? ? 家長對發熱知識總體知曉率為54.2%，不同性別、年齡、文化程度以及職業的知曉率存在差異（P<0.05）；在教育模式方面，家長更愿意通過網絡公眾號、宣傳折頁或手冊對嬰幼兒發熱健康教育知識進行了解。結論? ? 嬰幼兒發熱知識亟待科普，兒科醫護人員應該有針對性地進行健康教育，提高家長對患兒發熱相關知識知曉率及應對能力，以科學有效護理患兒。

【關鍵詞】? 嬰幼兒；發熱；家長知信行；健康教育

Analysis of parents'knowledge，belief and behavior on infantile fever

Zhang Weiwei 1，Liu Haitao 2，Zhou Jing 1，et al. 1 The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medicine，Shihezi，Xinjiang? 832000; 2 The Health Committee of Eighth Division，Shihezi， Xinjiang? 832000

【Abstract】? Objective? ? To investigate the parents'knowledge of infant fever，coping attitude and behavior level of hospitalized children，to understand the needs of parents for health education，and to provide a theoretical basis for the establishment of a scientific education model.Methods? ? A self-designed questionnaire was used to investigate the parents of

2 202 febrile infants in the inpatient department of pediatrics in a grade A hospital in Shihezi city.Results? ? The overall awareness rate of parents about fever knowledge was only 54.2%，and there were differences in the awareness rates of different genders，ages，educational levels and occupations（P<0.05）；in terms of education mode，parents are more willing to learn about infant fever health education knowledge through online public accounts，promotional brochures or manuals.Conclusion? ?It is urgent to popularize the knowledge of infantile fever.Pediatric medical staff should carry out health education targeted to improve parents'awareness rate and coping ability of infantile fever，so as to provide scientific and effective care for children.

【Key Words】? Infantile；Fever；Parents know and act；Health education

中圖分類號： R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）06-0024-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.008

發熱是嬰幼兒最常見的臨床癥狀，也是許多疾病的先驅癥狀之一[1-2]。家長對發熱的應對能力直接關系到患兒的照顧質量，患兒年齡越小，家長對健康教育的需求越大[3-4]。目前對家長發熱知識行為方面的研究主要集中在3歲以上的兒童，而針對嬰幼兒家長這方面的報道較少。嬰幼兒年齡小，表達能力欠佳，常表現出厭食、哭鬧、無精打采等非特異性臨床癥狀，家長發現時患兒往往已出現中高熱。嬰幼兒抵抗力差，起病急，病情變化快，若不能及時給予合理且有效的處理，很容易引發各種并發癥，甚至危及患兒生命[5]。本研究旨在對嬰幼兒家長發熱知識的認知水平、行為態度及健康教育需求狀況進行調查，為進一步開展有針對性的健康教育提供依據。

1? ? 對象與方法

1.1? ? 調查對象? ? 以2019年1—12月石河子市某三級甲等醫院住院嬰幼兒的家長為研究對象。納入標準：（1）0～3周歲住院嬰幼兒的家長；（2）患兒住院病程中出現發熱癥狀；（3）患兒家長知情同意、自愿參加并有能力配合完成調查者。

1.2? ? 方法? ? 根據2016版《0～5歲中國兒童不明原因發熱的診療指南》《兒科護理學》（第五版）、

2013版《新編兒科護理實踐指南》中發熱及護理內容，結合兒科護理專家的意見， 自行設計調查問卷。主要包括：一般資料、嬰幼兒發熱知識、家長對患兒發熱的應對態度、行為及健康教育需求。問卷由統一培訓后的護理人員發放填寫并當場收回，填寫完整且規范視為有效問卷，有空項、未按要求作答、單選題多選等影響數據真實性的均視為無效問卷，予以剔除。預調查共40份，調整問卷部分問題的表述后開展正式調查。

1.3? ? 統計學方法? ? 應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗和單因素方差分析， P<0.05表示差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ?不同特征患兒家長發熱知識答題情況比較發放調查問卷2 400份，有效應答2 202份，有效應答率為91.7%。調查對象年齡在23～46歲，每份調查問卷共涉及發熱相關知識10題，回答正確題數平均為（5.42±1.067）題，總體曉率為54.2%。不同性別、年齡、文化程度以及職業的知曉率均存在差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 住院患兒1年內發熱情況分析? ? <1歲和1～2歲組1年內“發熱次數<2次”最多，分別占4.4%，5.0%；>2歲組1年內以“發熱次數3～5次”最多，占55.4%；嬰幼兒1年內出現發熱>10次的情況較少，見表2。

2.3? ? 家長對嬰幼兒發熱知識現狀? ? 調查問卷中發熱相關知識均為選擇題，題干內容包括：小兒腋溫多少度算發熱、物理降溫的注意事項、小兒體溫多少度時需退熱藥物干預、小兒常用口服退熱藥物有哪些、小兒退熱藥物的劑量、退熱藥物使用注意事項、小兒高熱驚厥如何預防、發熱時飲食注意事項有哪些、兒童退熱藥物的作用以及小兒發熱時家長護理注意事項等10個問題。其中對于小兒腋溫多少度算發熱的知曉率最高，達到85.15%，知曉率最低的為退熱藥物使用注意事項，為28.34%，見表3。

2.4? ? 家長對嬰幼兒發熱的應對現狀? ? 當嬰幼兒體溫達到38.5 ℃ 以上時有57.86%的家長出現焦慮表現；發現孩子發熱時有64.03%的家長會積極處理，30.52%的家長選擇繼續觀察、暫不處理，5.45%的家長聽之任之。通常發現孩子發熱的都是家長（80.56%），這與我們調查的對象為0～3周歲嬰幼兒相關，見表4。

2.5? ? 家長對嬰幼兒發熱知識及健康教育方式的需求情況? ? 對嬰幼兒發熱相關知識無需求的家長僅占總人數的9.13%；在健康教育方式的選擇上61.08%的家長選擇通過網絡/公眾號進行宣教，其次為宣傳折頁或手冊（23.7%），9.72%的家長愿意參加定期小課堂普及發熱知識，見表5。

3? ? 討論

嬰幼兒發熱不僅是醫護人員關心的問題，也是父母關注的焦點，父母在患兒的家庭護理中扮演著重要角色?；純焊改敢驅Πl熱認知不足，常出現害怕、自責以及焦慮的心理，往往導致對患兒發熱應對的失誤或過度治療，從而造成對患兒的二次傷害[6-8]。

在一個自然病程中，患兒常存在反復發熱的情況，患兒年齡越小父母的關注度越多。本次調查中86.3%的患兒發病年齡集中在2～3歲年齡段，在這個年齡段中，55.4%患兒在1年內的發熱次數達到3～

5次，說明很多家長并不是首次接觸患兒發熱，但家長對發熱知識總體知曉率僅為54.2%。不少家長由于缺乏相關疾病的健康知識，往往缺乏正確的應對方法，嬰幼兒年齡小，家長普遍十分關注患兒病情，不敢冒任何風險，在本次調查中64.03%的家長對嬰幼兒發熱的應對態度較為積極，一經發現發熱立即處理，但這也導致家長對患兒過分照護以及夸大病情，許多做法不僅無法緩解癥狀，甚至可能延誤病情[9-10]。調查發現有16%的家長甚至在患兒低熱時就給予口服降溫用藥，8.8%的家長給發熱患兒同時使用2種以上的降溫藥。退熱藥多有不良反應，嬰幼兒器官功能發育不完善，對藥物的解毒和排泄能力較差，用藥過量易出現不良反應；在低熱時使用退熱藥物并不利于機體免疫功能的調節，而同時使用多種降溫藥，會導致患兒出汗過多，退熱過快，體溫驟然下降導致虛脫和電解質紊亂。

患兒發熱后絕大多數家長首選物理降溫法，在設計調查問卷時針對此問題專門設計了多個選項，55.3%的家長首選冰敷降溫，其次溫水擦身（20.5%）、酒精擦身（17.2%）及多喝熱水（7.1%）。冰敷降溫也是目前臨床上較為推薦的物理降溫法，可使患兒高熱癥狀在短時間內得到有效控制，為后續治療奠定堅實基礎[11]?！氨蛔游婧埂笔莻鹘y降溫方法中不可忽視的手段，祖父輩對這種降溫方法較為推崇，但在現代醫療中認為這種方法是錯誤的，小兒的體溫調節中樞發育不完善，容易受周圍環境溫度影響，如患兒在高熱時給予“被子捂汗”，反而阻礙機體散熱，加重體溫上升，嚴重者可導致高熱驚厥的發生，在調查中仍然能碰到有家長通過“被子捂汗”來進行物理降溫，因此我們在設計問卷時并未將“被子捂汗”這個選項納入，防止在填寫問卷時因溝通不充分導致錯誤暗示。20.5%的家長通過酒精擦身進行物理降溫，目前這種方式已不提倡使用，小兒皮膚嬌嫩，酒精中的乙醇可經皮膚吸收引起全身不適，甚至出現乙醇中毒。

本次調查發現家長對嬰幼兒發熱相關知識知曉率最高的是小兒腋溫多少度算發熱（85.15%），其次為小兒體溫多少度需退熱藥物干預、兒童退熱藥物的作用（70.03%）以及小兒常用口服退熱藥物有哪些（64.62%），知曉率最低的為退熱藥物使用注意事項（28.34%）。針對家長對嬰幼兒發熱知識及健康教育方式的需求情況進行分析，家長對知識的內容更偏向實用性，咨詢最多的是體溫多少度時需退熱藥物干預、常用口服退熱藥物有哪些、退熱藥物的劑量以及高熱驚厥如何預防等。61.08%的家長更愿意通過網絡或公眾號了解發熱相關知識，但網絡中也充斥著虛假的醫療信息，通過網絡不能很好地去甄別哪些是合理有效的治療，往往加重了焦慮心理，常表現為盲目給患兒使用退熱劑及抗生素等方面，因此加強宣傳、科普及以及正確的引導必要且重要。

綜上所述，關于嬰幼兒發熱知識亟待科普，應重視對其健康教育，改進科普以及宣教的方式方法，提高家長對嬰幼兒發熱相關知識知曉率及應對能力，以期科學有效護理患兒，促進患兒早日康復。

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（收稿日期：2022-11-26）