面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的效果分析

唐旭 林敏 張玉

【摘要】? 目的? ? 研究面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的效果。方法? ? 選取2019年1月—2020年12月周圍性面神經炎患者50例，根據抽簽法隨機分為觀察組25例、對照組25例，分別采取常規方式、面癱康復操輔助治療，對比2組治療效果。結果? ? 觀察組患者Portmann評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的面部殘疾指數（FDIP評分、FDIS評分）、面部神經功能Sunnybrook評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論? ? 面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的效果顯著，能夠顯著提高患者生活質量，改善疾病預后。

【關鍵詞】? 周圍性面神經炎；面癱康復操；治療效果；滿意度

中圖分類號：R473.74? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0065-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.021

周圍性面神經炎即面癱，在臨床上十分常見，主要是由于非特異性炎癥所致，臨床表現為無法完成閉眼、嘟嘴，口眼歪斜。臨床上對于該疾病常采取針灸治療，具有顯著效果[1]。資料顯示，面部神經營養微血管痙攣主要是由髓鞘變形、冷風吹襲以及面神經炎引發水腫所致，可導致患者面部神經發生缺血缺氧現象，進而形成周圍性面癱。研究認為，將面癱康復操護理應用于治療中，能夠有效提高臨床效果，改善預后情況[2]。本次研究對面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的效果進行了分析，匯報如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2020年12月遵義醫科大學附屬航天醫院周圍性面神經炎患者50例，根據抽簽法隨機分為觀察組25例、對照組25例。觀察組年齡24～58歲，平均年齡（35.71±6.79）歲，男15例，女10例，病程1～24 d，平均（12.41±3.38）d，病灶部位鼓索以上11例，鼓索以下14例；對照組年齡22～55歲，平均年齡（35.65±6.75）歲，男14例，女11例，病程1～25 d，平均（12.38±3.35）d，病灶部位鼓索以上13例，鼓索以下12例。2組基本資料無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）年齡20～60歲；（2）符合以下診斷標準或經以下診斷方式確診[3]：①有患側周圍性面神經炎體征；②患側舌前2/3味覺喪失；③患側泌淚試驗比健側差；④神經興奮試驗；⑤面神經電圖，于3周末變性纖維數大于90%以上者提示神經病變嚴重；⑥面癱3周以上者可做面神經肌電圖檢查；⑦電測聽，鐙骨肌反射及中期聲反射；（3）神經功能或語言功能正常，能夠配合醫護人員的醫護工作；（4）患者臨床資料完整。排除標準：（1）凝血功能障礙；（2）哺乳期、妊娠期女性；（3）有長期酗酒的生活習慣或有藥物濫用史的患者；（4）存在心臟等重要臟器的功能性障礙；（5）存在精神障礙、語言功能障礙患者。

1.2? ? 方法? ? 對照組實施常規方式，局部按摩：對患者面部進行熱敷后，用雙手對癱瘓側面部進行按摩，按摩時間為5～15 min，并保持適中的力度，由此達到牽拉癱瘓面肌、促進血液循環的目的。穴位按壓：選擇陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、翳風穴等，通過實施按壓達到通經活絡以及促進神經功能恢復的目的。針刺治療：取一根艾條，點燃一端后，選擇患側牽正、地倉、翳風穴，在距離穴位2～3 cm位置做溫和灸，以患者局部感覺溫熱但無灼痛，皮膚出現紅暈為宜，每個穴位5～10 min。在艾灸過程中，護理人員需與患者保持溝通，詢問是否存在灼痛、皮膚不適感，并及時調整艾灸與患者皮膚距離，避免燙傷。

觀察組在對照組基礎上實施面癱康復操輔助治療。面部功能鍛煉：指導患者進行早期面部功能鍛煉，告知如何正確進行閉眼、吹口哨、示齒、咀嚼、皺額、鼓腮等動作，根據患者具體情況選擇訓練時間，盡量保證動作緩慢，以免發生肌肉萎縮現象。皺眉運動：指導患者盡量將兩眉向中間聚攏，保持5 s后放松；微笑運動：指導患者盡量微笑，嘴角上揚至最大角度，保持5 s后放松；閉眼運動：指導患者盡量閉眼，合眼保證眼角處出現皺紋，并用手按住眼眶下緣，保持5 s，如患者無法自主閉眼，則可由醫護人員協助完成；噘嘴運動：指導患者在閉嘴時保持嘴部為口哨狀，同時盡量向前撅起，保持5 s后放松；張口運動：指導患者將嘴張到最大，然后放松吸入空氣鼓腮，重復5～10次。以上運動建議患者每日至少完成10次以上。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）治療效果：經治療后，患者面部表情肌群運動功能恢復正常，且口角對稱，各個動作（鼓腮、皺眉、露齒）均恢復正常，認定為顯效；經治療后，患者面部肌肉攣縮明顯改善，癱瘓和麻木等癥狀明顯減輕，面部伴有輕微呆滯，認定為有效；未達上述標準，認定為無效。（2）Portmann評分：觀察面部表情肌各項運動，無運動情況判定為0分，微弱運動為1分，運動范圍大為2分，運動正常為3分，全部正常18分，分數越高越好。（3）面部殘疾指數與面部神經功能指標：面部殘疾指數（FDI）評分包含軀體功能評分（FDIP）與社會功能評分（FDIS），前者包含食物進入嘴里時感覺困難，以杯子喝水時感覺困難；發音時感覺困難；眼睛感覺干燥或過度流淚；張嘴時感覺困難，總是提示1分，頻繁提示2分，有時候提示3分，有點提示4分，無提示5分，得分累加再減去10，后乘系數2.5計算總分值，總分為37.5分，評分越高，患者的身體功能越好；后者包含社會適應能力與自身感觸5個方面，總分為40分，得分越高表示患者的社會生活能力越強。面部神經功能指數以Sunnybrook面部神經判定標準進行計算，總分為100分，評分越高表示患者的面部神經損傷越輕[4]。（4）滿意度分為十分滿意、較滿意、不滿意，評分分別為80～

100分；60～79分；60分以下。滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? Portmann評分? ? 觀察組患者Portmann評分為（9.56±1.02）分，對照組患者Portmann評分為（7.15±1.13）分，差異顯著（t=7.916，P<0.001）。

2.2? ? 護理滿意度? ? 觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3? ? 總有效率? ? 觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4? ? 面部殘疾指數（FDIP評分、FDIS評分）、面部神經功能Sunnybrook評分? ? 護理前，2組患者的面部殘疾指數（FDIP評分、FDIS評分）、面部神經功能Sunnybrook評分相比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

周圍性面癱在臨床上又稱為面神經炎或麻痹神經炎，屬于神經內科疾病，主要是指面神經管內面神經發生非特異性炎癥所致的面部肌肉癱瘓，以無法完成閉眼、抬眉、鼓嘴動作以及口歪眼斜等作為臨床表現。患者面神經出現炎性反應，導致局部出現充血、腫脹等癥狀，進而引起骨性面部神經管擠壓，甚至出現嵌壓性傷害，神經支配肌功能喪失。一般情況下，神經損傷程度越高則面癱癥狀越嚴重，增加治療難度，影響預后質量。以往臨床針對周圍性神經炎主要以藥物配合針刺治療，雖然能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，恢復面肌功能，但是受到病情易反復等因素的影響，肌肉纖維可能處于長期失去神經支配的狀態中，進而造成肌肉纖維變性、甚至面肌萎縮。一旦出現纖維變性，即使后續通過治療神經纖維得到恢復，患者生理功能也將受到不可逆損傷，嚴重影響患者的生活質量[5]。

在中醫理論中，正氣不足，風邪乘虛而入是誘發周圍性面神經炎主要致病因素，當外邪侵入后，患者頭面部的陰陽脈絡受到影響，進而使患者產生面部肌肉松弛、口角歪斜、鼻唇溝變淺、無法正常皺眉、閉眼以及蹙額等臨床表現。近年來，隨著康復醫學技術的發展，臨床實踐發現通過面部功能訓練能夠改善面部血液循環，促進神經營養吸收，使受損神經恢復或再生[6]。在常規針刺聯合按摩治療基礎上增加面癱康復操輔助治療，通過給予患者按摩穴位、面部按摩等方式[7]，使面部血液循環得到改善，進而對面部神經起到刺激作用，同時還能使小血管痙攣現象得到緩解，使神經肌肉能夠得到有效訓練，防止出現肌肉萎縮、痙攣，從而促進患者面部神經功能盡快恢復，達到改善臨床癥狀和提高療效的目的[8]。

本次研究顯示，觀察組Portmann評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組患者的面部殘疾指數（FDIP評分、FDIS評分）、面部神經功能Sunnybrook評分明顯高于對照組（P<0.05）。在洪淑華等[9]的研究中，在常規對癥治療基礎上予以治療組患者面癱康復操輔助訓練，結果顯示患者的面部神經功能評分、臨床治療有效率得到明顯提升。在張彥平等[10]的研究中，予以針刺治療結合西醫治療的觀察組患者面部康復操輔助治療，結果顯示該組患者的臨床治療效果得到有效提升。上述研究結果說明，面部康復操輔助治療用于周圍性面神經炎患者具有積極的臨床意義。

綜上所述，周圍性面神經炎患者在常規對癥治療基礎上增加面癱康復操輔助治療，可有效提升治療效果，幫助控制癥狀，改善面部神經功能，提升患者預后，效果顯著。

參考文獻

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[2]? ? 張文.復方血栓通聯合神經生長因子治療周圍性面神經炎效果分析[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（10）：49-52.

[3]? ? 張英，吉佳，程果，等.二維碼獲取自行設計的面癱康復鍛煉操在治療面癱患者中的應用效果觀察[J].健康必讀，2019，27（16）：289.

[4]? ? 邱勝衛，蔡乃亮，孫恒聰，等.牽正散辯證加減結合針刺治療周圍性面癱的臨床觀察[J].護理學，2019，8（4）：343-348.

[5]? ? 連平，劉潔，王艷艷.綜合護理干預在周圍性面神經麻痹患者治療中的應用效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（16）：2234-2236.

[6]? ? 劉花玲，鄭芳.面肌反饋訓練等綜合康復治療對周圍性面癱的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2020，49（8）：1054-1055.

[7]? ? 晁鳳利，暢明.淺析面神經炎患者采取早期綜合康復護理的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：306-307.

[8]? ? 馮錦繡，江月卿，葉勵新.自擬六步保健操對35例周圍性面癱患者面神經功能的影響[J].福建中醫藥，2020，51（4）：86-87.

[9]? ? 洪淑華，洪家惠，黃雪婷，等.面癱康復操輔助訓練對周圍性面神經炎面部神經功能的影響[J].巴楚醫學，2021，4（1）：41-43.

[10]? ? 張彥平，郭飛，金培英，等.面部康復操輔助治療亨特氏面癱的效果觀察[J].護理研究，2016，30（32）：4085-4086.

（收稿日期：2022-11-23）