保護性睡眠護理在新生兒高膽紅素血癥治療中的應用價值探討

陳莉娟

【摘要】? 目的? ? 探究新生兒高膽紅素血癥治療中應用保護性睡眠護理的價值。方法? ? 選擇2019—2021年南平市婦幼保健院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒516例作為研究對象，采用隨機數字表法進行分組，其中258例給予常規護理為對照組，258例加用保護性睡眠護理為試驗組。比較2組護理滿意率、癥狀改善情況、睡眠情況、膽紅素水平。結果? ? 試驗組護理滿意率96.90%，高于對照組的90.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組黃疸消失時間、胎便轉黃時間短于對照組（P<0.05），試驗組住院時間比對照組短（P<0.05）。護理后，2組患兒睡眠時間均延長，且試驗組比對照組長，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后2組膽紅素水平均較護理前下降，且試驗組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 新生兒高膽紅素血癥治療中配合保護性睡眠護理，有助于改善患兒癥狀，降低膽紅素水平，提高睡眠質量。

【關鍵詞】? 新生兒高膽紅素血癥； 保護性睡眠護理； 膽紅素； 睡眠質量

Application value of protective sleep nursing in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia

Chen Lijuan.The Maternal and Child Health Care Hospital of Nanping City，Nanping，Fujian? 353000

【Abstract】? Objective? ? To explore the value of protective sleep nursing in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods? ? The patients with neonatal hyperbilirubinemia admitted to our hospital from 2019 to 2021 were selected as the research subjects， with 516 cases. The random number table method was used for grouping， of which 258 cases were given routine nursing as the control group， and 258 cases were given protective sleep care as the experimental group. The nursing satisfaction rate， symptom improvement， sleep situation and bilirubin level were compared. Results? ? The nursing satisfaction rate of the experimental group was 96.90%， which was higher than that of the control group， which was 90.31%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of jaundice in the experimental group was shorter than that in the control group， and the time for turning yellow meconium was shorter than that in the control group （P<0.05）. The time of the first meconium excretion between the two groups was shorter in the experimental group than in the control group （P<0.05）. The length of hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）.After nursing， the sleep time of the two groups was prolonged，， and the difference was statistically significant compared with that before nursing （P<0.05）.Comparison between groups After nursing， the children in the experimental group had longer sleep time than those in the control group， than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group after nursing， the bilirubin level in the experimental group was lower in the experimental group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ? The combination of protective sleep nursing in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia can help to improve the symptoms， reduce the bilirubin level， and improve the sleep quality. The children are easy to accept and the nursing satisfaction rate is high.

【Key Words】? Newborn hyperbilirubinemia； Protective sleep care； Bilirubin； Sleep quality

中圖分類號：R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）15-0026-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.009

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見疾病，膽紅素產生增加、排泄減少是主要病因，可以通過藥物、光照、換血方法治療[1]。新生兒高膽紅素血癥屬于膽紅素代謝障礙性疾病，高危因素包括新生兒溶血、缺氧、高熱、低血糖等[2]。流行病學調查顯示其具有較高的發病率，減弱或增加患兒肌張力，可引起患兒厭食、肝脾腫大等，對于新生兒生長發育造成嚴重影響。由于新生兒對治療方案的耐受力低，加上治療可能對患兒造成其他影響，例如過敏、疼痛等，引起患兒哭鬧不止，睡眠質量降低，睡眠時間縮短，影響治療效果[3]。為此，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行治療的過程中，給予保護性睡眠護理意義重大，能夠提高睡眠質量，有助于患兒疾病康復[4]。本研究對516例新生兒高膽紅素血癥患兒進行分組對照，探究了保護性睡眠護理的應用價值，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇南平市婦幼保健院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒516例為研究對象，采用隨機數字表法將其均分為2組。對照組258例，男149例，女109例；日齡1～6 d，平均（3.45±0.34）d；早產兒83例，足月兒175例。試驗組258例，男147例，女111例；日齡1～6 d，平均（3.38±0.32）d；早產兒80例，足月兒178例。

納入標準：（1）患兒經綜合檢查后確診；（2）Apgar評分>7分；（3）患兒家屬對本次研究知情同意，自愿參加。排除標準：（1）先天性缺陷兒；（2）合并全身感染；（3）臨床資料不全。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 對照組? ? 予患兒常規護理，對其病情、生命體征密切監測，盡量純母乳喂養。對患兒家長進行病情介紹，給予用藥指導，安撫患兒家長情緒，提高其對疾病治療的認知。保持病房環境舒適，注意溫度、濕度控制，定期通風，清新空氣，每天按時打掃、消毒病房。

1.2.2? ? 試驗組? ? 加用保護性睡眠護理，具體方法為：（1）了解并評估患兒睡眠時間、睡眠質量，分析影響睡眠的因素，制定護理方案。（2）向患兒家長詳細介紹病情、治療方案、護理要點等，使得患兒家屬認識到治療、護理的重要性，以及護理對治療效果的影響，積極配合。（3）保持病房安靜，減少人員走動，輕開、關門，小聲說話，為患兒創造一個舒適、安靜的睡眠環境。同時在患兒睡前用溫水為其洗腳，給予撫觸等，促進入睡。應用睡袋提高患兒睡眠過程中的安全感，播放舒緩的音樂，或者由母親哼唱搖籃曲，給予患兒足夠的安全感。室內光線柔和，避免陽光直射刺激，對患兒進行睡前按摩、撫觸等。（4）觀察患兒睡眠中的各種突發情況，患兒驚醒、哭鬧時，及時將其抱起，并在室內來回走動、搖晃，并撫觸其手腳、額頭，安撫情緒；檢查患兒是否排便，及時更換尿不濕。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）護理滿意率：向患兒家長發放自制護理滿意情況調查問卷，調查內容包括保護性睡眠護理的內容、方式、護理人員態度、護理時效等，有非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項。護理滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。（2）癥狀改善情況：觀察并記錄患兒黃疸消失時間、胎便轉黃時間、住院時間。（3）睡眠時間：統計2組患兒護理前后的睡眠時間。（4）膽紅素水平：采集患兒護理前、后血液標本，采用氧化酶法測定膽紅素水平。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患兒家長護理滿意度比較? ? 試驗組患兒家長護理滿意率96.90%，高于對照組的90.31%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患兒癥狀改善情況比較? ? 試驗組患兒黃疸消失時間、胎便轉黃時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患兒護理前后睡眠情況比較? ? 護理前，試驗組患兒睡眠時間與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組患兒睡眠時間均較護理前延長，且試驗組比對照組更長，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患兒護理前后膽紅素水平比較? ? 2組護理前膽紅素水平差異不明顯（P>0.05）；護理后，2組患兒膽紅素水平均降低，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見疾病類型之一，病因多、發病機制復雜，對新生兒正常的生長發育造成影響，需要及時治療，改善疾病癥狀，阻止病情進展[5-6]。有研究表明[7]，新生兒高膽紅素血癥的高危因素包括喂養不當、妊娠并發癥、血清總膽紅素峰值、宮內窘迫以及羊水污染、胎齡等，及時確診、及時治療，對于控制患兒癥狀以及改善預后等均有重要意義[8]。在對新生兒高膽紅素血癥患兒進行治療的過程中，由于患兒沒有語言表達能力，對于癥狀、體征無法表述，且對治療的耐受性差，因此可能影響治療進展[9-10]。對患兒進行有效的護理干預，一方面可以提高疾病治療效果，一方面可以增加患兒治療舒適度[11]。

保護性睡眠護理是一種針對睡眠障礙的護理干預方式，通過評價患者睡眠障礙程度，根據病情、個體差異給予個體化護理，以此提高睡眠質量，延長睡眠時間。王秀菊等[12]的研究結果顯示，在新生兒高膽紅素血癥的治療過程中應用保護性睡眠護理，相比于常規護理膽紅素水平降低更明顯，延長患兒總體睡眠時間，減少患兒哭鬧時間，同時患兒黃疸持續時間、消退時間均更短。觀察組護理滿意度100.00%，高于對照組的88.30%；睡眠優良率90.00%，高于對照組的68.00%，與本次研究結果相近。本次研究中，試驗組患兒家長對護理滿意程度高于對照組（P<0.05）。因為在保護性睡眠護理輔助下，患兒的病情更加穩定，癥狀在逐步好轉，黃疸消退，睡眠時間延長，生命體征平穩，哭鬧減少，使得患兒家長的顧慮減少，精神放松。本研究發現，試驗組患兒癥狀改善情況、膽紅素水平均優于對照組（P<0.05）。原因為保護性睡眠護理可通過創造良好休息環境，去除各種可能影響患兒睡眠的客觀因素，使得患兒可以充足睡眠，作息規律，患兒的睡眠好、進食正常，有助于排泄，從而縮短黃疸消除時間，膽紅素水平也隨之降低。本研究中，試驗組護理后睡眠情況優于對照組（P<0.05）；提示保護性睡眠護理在新生兒高膽紅素血癥治療中應用具有重要作用，有助于促進患兒睡眠情況改善。

綜上所述，在新生兒高膽紅素血癥治療中采用保護性睡眠護理可顯著改善患兒睡眠質量，降低膽紅素水平，提高治療效果，且患兒家長滿意度高。

參考文獻

[1]? ? 鄭會芳.多功能鳥巢式模式在新生兒高膽紅素血癥護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2021，25（32）：4691-4692.

[2]? ? 侯德萍.強化風險護理在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用[J].中國衛生標準管理，2021，12（19）：136-139.

[3]? ? 鄔潔.早期多維度照護模式應用于新生兒高膽紅素血癥的效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（25）：150-151.

[4]? ? 王燕霞，劉勝霞，蘇燕.防撞鳥巢式護理在新生兒高膽紅素血癥患兒藍光治療中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（5）：154-155，158.

[5]? ? 饒福娣，陳蘇，包靜霞.早期多維度照護模式下綜合護理在新生兒高膽紅素血癥患兒中的應用分析[J].基層醫學論壇，2021，25（21）：3012-3013.

[6]? ? 丁敏，胡章敏，尹依菊，等.精細化管理在新生兒高膽紅素血癥護理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2021，18（13）：176-180.

[7]? ? 謝梅紅.舒適護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（34）：210-212.

[8]? ? 劉付良珠.撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應用[J].現代診斷與治療，2019，30（8）：1376-1377.

[9]? ? 王瑞娜，梁瓊文.袋鼠式護理對新生兒高膽紅素血癥的臨床護理效果[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（19）：185-187.

[10]? ? 朱博，彭燕.舒適護理對高膽紅素血癥患兒藍光治療的影響[J].醫藥高職教育與現代護理，2018，1（4）：239-241.

[11]? ? 王麗.安全性護理在新生兒高膽紅素血癥藍光照射的應用觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（11）：33-35.

[12]? ? 王秀菊，孟俊君.保護性睡眠護理在新生兒高膽紅素血癥中臨床療效的研究[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（2）：298-299.

（收稿日期：2023-02-19）