加味酸棗仁湯對(duì)于父母焦慮相關(guān)的未成年子女心理問題的療效觀察

蔡忠忠 蔡佳嘉

【摘要】? 目的? ? 研究一線醫(yī)護(hù)人員及其未成年子女的心理問題和相關(guān)性，觀察加味酸棗仁湯的療效。方法? ? 選擇一線醫(yī)護(hù)人員及其未成年子女各75名，非一線醫(yī)護(hù)人員及其未成年子女各80名，分別進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）和中小學(xué)生心理健康量表（mental health test，MHT）調(diào)查，研究未成年子女心理問題與父母焦慮的相關(guān)性，并觀察中藥療效。結(jié)果? ? 一線與非一線醫(yī)護(hù)人員在HAMA的軀體性、精神性焦慮得分以及總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其未成年子女MHT因子中，學(xué)習(xí)焦慮（P=0.009）、對(duì)人焦慮（P=0.002）、過敏傾向（P<0.001）得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；一線醫(yī)護(hù)人員未成年子女上述3個(gè)因子得分與其父母HAMA總分呈正相關(guān)（P<0.01）。常規(guī)治療+中藥組患者在上述3個(gè)因子得分上的改善明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。結(jié)論? ? 一線醫(yī)護(hù)人員焦慮狀態(tài)明顯，其未成年子女存在明顯的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮和過敏傾向，與父母的焦慮呈正相關(guān)，中藥調(diào)理后明顯改善。

【關(guān)鍵詞】? 未成年子女； 心理問題； 父母焦慮相關(guān)； 中藥； 治療效果

The efficacy of traditional Chinese medicine on the psychological problems of minor children associated with parental anxiety

Cai Zhongzhong1，Cai Jiajia2 .1 The Central Hospital of Huzhou City，Huzhou，Zhejiang 313000; 2 The Huzhou New Century Foreign Language School，Huzhou，Zhejiang 313000

【Abstract】 Objective? ? To study the psychological problems and correlations of frontline health care workers and their minor children，and to observe the efficacy of Chinese medicine on psychological problems. Methods? ? Seventy-five front-line health care workers and their minor children and 80 non-front-line health care workers and their minor children were administered the Hamilton Anxiety Inventory（HAMA）and the Mental Health Scale for Elementary and Middle School Students（MHT）questionnaires to study the correlation between psychological problems of minor children and parental anxiety and to observe the efficacy of Chinese medicine. Results? ? There was a statistically significant difference（P<0.01）between first-line and non-first-line health care workers in the somatic and psychogenic anxiety scores as well as the total score of HAMA，and their minor children had statistically significant differences in the scores of learning anxiety（P=0.009），anxiety about people （P=0.002），and allergic tendency（P<0.001）in the MHT factor.There was a significant positive correlation between the above 3 factors scores of minor children of frontline health care workers and their parents'total HAMA scores（P<0.01）.Patients in the conventional treatment+Chinese medicine group showed significantly better improvement in the scores of the above 3 factors than the conventional treatment group. Conclusion? ? The anxiety status of front-line health care workers was significant.Their minor children had significant learning anxiety，anxiety about people，and allergic tendencies，and were positively correlated with their parents'anxiety，which improved significantly after herbal modifications.

【Key Words】? Minor children； Mental health scale； Parents'anxiety； Traditional Chinese medicine； Therapeutic effect

中圖分類號(hào)：R272.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）22-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.22.042

突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，比如嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）等，會(huì)增加成年人的抑郁、焦慮情況，對(duì)公民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心理學(xué)家來說是一種挑戰(zhàn)。在國(guó)內(nèi)，被隔離約1個(gè)月的2～6年級(jí)學(xué)生中有22%的人報(bào)告有抑郁癥狀，近19%的學(xué)生有焦慮癥狀[2]。

父母與兒童的心理健康存在關(guān)聯(lián)。在整個(gè)學(xué)齡期，孩子將父母視為出現(xiàn)威脅時(shí)可以求助的“避風(fēng)港”，并將父母視為情緒和行為共同調(diào)節(jié)的支持[3]。父母的情緒可影響孩子，目前越來越多的學(xué)生報(bào)告有焦慮癥狀，可能與父母相關(guān)。焦慮癥屬于中醫(yī)情志病范疇[4]，中醫(yī)藥治療焦慮癥療效顯著，不良反應(yīng)少，逐漸被醫(yī)學(xué)界重視。孟輝[5]將焦慮障礙的患者分2組進(jìn)行對(duì)比研究，治療組服用加味酸棗仁湯，治療有效率明顯高于對(duì)照組。本研究對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員和未成年子女的心理問題的相關(guān)性進(jìn)行研究，觀察加味酸棗仁湯對(duì)父母焦慮相關(guān)的未成年子女心理問題的療效。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2021年5月—2022年5月湖州地區(qū)一線醫(yī)護(hù)人員及其未成年子女各75名。其中醫(yī)護(hù)人員男性38名，女性37名，平均年齡（38.0±2.0）歲，設(shè)為一線醫(yī)護(hù)人員組；其子女男性36名，女性39名，平均年齡（9.0±1.5）歲，設(shè)為一線醫(yī)護(hù)人員子女組。非一線醫(yī)護(hù)人員及其子女各80名，其中醫(yī)護(hù)人員男性39名，女性41名，平均年齡（39.0±2.0）歲，設(shè)為非一線醫(yī)護(hù)人員組；其子女男性38名，女性42名，平均年齡（8.5±1.5）歲，設(shè)為非一線醫(yī)護(hù)人員子女組。納入標(biāo)準(zhǔn)：一線醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)符合《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控一線專業(yè)技術(shù)人員職稱工作的通知》標(biāo)準(zhǔn)[6]；父母一方為一線醫(yī)護(hù)人員；獨(dú)生子女；非單親家庭；均無精神、神經(jīng)類疾病史。2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究取得被研究人員及其監(jiān)護(hù)人的知情同意，并獲得湖州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)入組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行HAMA問卷調(diào)查，發(fā)放問卷155份，收回有效問卷155份，有效回收率100%；對(duì)其子女進(jìn)行MHT問卷調(diào)查，發(fā)放問卷155份，收回有效問卷155份，有回收效率100%，對(duì)得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。將一線醫(yī)護(hù)人員子女按治療方法分為常規(guī)治療組和常規(guī)治療+中藥組，觀察中藥對(duì)未成年子女心理問題的療效。常規(guī)治療組38例，主要采用心理干預(yù)；常規(guī)治療+中藥組37例，在常規(guī)治療組治療的基礎(chǔ)上加用中藥，方劑[5]為黨參30 g，柴胡30 g，龍骨（先煎）30 g，牡蠣（先煎）30 g，酸棗仁15 g，半夏15 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，茯苓15 g，遠(yuǎn)志15 g，夜交藤15 g，枳殼10 g，陳皮10 g，柏子仁10 g，甘草6 g。上述方劑1劑/次，水煎服，2次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Perason直線相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 醫(yī)護(hù)人員HAMA得分比較? ?一線及非一線醫(yī)護(hù)人員在軀體性、精神性焦慮得分以及總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），一線醫(yī)護(hù)人員得分明顯高于非一線醫(yī)護(hù)人員，見表1。

2.2? ? 未成年子女MHT得分比較? ? 一線及一線醫(yī)護(hù)人員的未成年子女MHT量表因子中，學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、過敏傾向差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），一線醫(yī)護(hù)人員子女的得分均明顯高于非一線醫(yī)護(hù)人員子女，見表2。

2.3? ? 未成年子女心理問題與父母焦慮的相關(guān)性 一線醫(yī)護(hù)人員未成年子女MHT量表學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、過敏傾向3個(gè)因子得分與其父母HAMA總分呈正相關(guān)（P<0.05），見表3。

2.4? ? 中藥治療前后一線醫(yī)護(hù)人員未成年子女心理問題得分比較? ? 治療前，2組學(xué)習(xí)焦慮，對(duì)人焦慮、過敏傾向得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后常規(guī)治療+中藥組得分均明顯低于常規(guī)治療組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

疫情常態(tài)化防控形勢(shì)下，一線醫(yī)護(hù)人員接觸病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高，容易受到壓力和痛苦的影響。此外，社交限制和自我隔離等同樣會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)和焦慮，并可能對(duì)生活和工作產(chǎn)生不利影響[7]。因此，一線醫(yī)護(hù)人員焦慮狀態(tài)較非一線醫(yī)護(hù)人員明顯。

出于一線醫(yī)護(hù)人員工作需要，其孩子一般由祖父母等照顧，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生分離焦慮，對(duì)在外的父母產(chǎn)生擔(dān)心；而且，長(zhǎng)時(shí)間的分離使孩子無法得到父母正常的陪伴、管教和引導(dǎo)。這些因素都導(dǎo)致了一線醫(yī)護(hù)人員未成年子女心理問題較其他人群多，存在明顯的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮等心理問題。DAVICO C等[8]的研究也表明，在疫情地區(qū)，高達(dá)30%的人群處于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高風(fēng)險(xiǎn)中，直接參與救治的醫(yī)務(wù)人員及其子女風(fēng)險(xiǎn)更大；父母事件影響量表（impact of event scale-revised，IES-R）和兒童心理困擾之間存在相關(guān)性，說明在這種情況下，父母的作用尤為重要。本研究中，兒童評(píng)分與其父母的評(píng)分呈正相關(guān)（P<0.05），這反映了與背景因素的共同性，以及可能受遺傳和環(huán)境影響的脾氣特征和情感交流能力的相似性[9]。

本研究對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員未成年子女的心理問題進(jìn)行了常規(guī)治療和中藥干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子女的心理問題主要表現(xiàn)為“焦慮”。焦慮癥在中醫(yī)上類似于“郁證”“臟躁”等疾病[4]。西醫(yī)上，抗焦慮藥物包括三環(huán)類抗抑郁藥等，在治療的同時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)較多，中醫(yī)治療焦慮的優(yōu)點(diǎn)逐漸顯現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，中藥抗焦慮作用機(jī)制與降低腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)[10]。朱曉旭[11]的研究結(jié)果表明，酸棗仁湯具有一定的抗焦慮效應(yīng)，印證了本研究的結(jié)論。

綜上所述，一線醫(yī)護(hù)人員焦慮狀態(tài)明顯，其子女存在明顯的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮和過敏傾向，且與父母的焦慮狀態(tài)呈正相關(guān)，通過加味酸棗仁湯調(diào)理干預(yù)后，其未成年子女的心理問題得到了明顯改善。

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