階段性持續健康教育在剖宮產護理中的應用效果分析

涂麗

【摘要】? 目的? ? 探討剖宮產護理中實施階段性持續健康教育的臨床價值。方法? ? 選取2019年6月—2021年3月浠水縣人民醫院收治的80例剖宮產產婦，以隨機數字表法分為2組，對照組40例，實施常規護理，觀察組40例，開展階段性持續健康教育。對比2組產婦心理狀態、舒適度、護理滿意度、產后恢復情況。結果? ? 相較對照組，觀察組干預后SAS、SDS評分更低，健康認知程度（孕期保健、孕產期基礎知識、產程自我護理、新生兒護理、母乳喂養）評分更高，舒適度、安全感評分更高，產后下床活動、首次排氣及母乳喂養時間更短，護理滿意度更高，且不良新生兒結局發生率更低（P<0.05）。結論? ? 實施階段性持續健康教育可明顯改善剖宮產產婦不良心理狀態，增強分娩信心，提高舒適度，同時還能促進產后早期恢復，進一步提高產婦滿意度，改善新生兒不良結局。

【關鍵詞】? 剖宮產； 階段性持續健康教育； 滿意度； 心理狀態

中圖分類號：R719.8? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）15-0099-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.033

剖宮產是產科常用分娩方式，可有效解決難產、妊娠并發癥等問題，保障母嬰安全[1]。在剖宮產產婦中初產婦占較大比例，其由于缺乏剖宮產相關知識，發生術后并發癥的風險較高，易引起一系列不良心理問題，不僅影響產婦心理健康及手術效果，還不利于其產后恢復[2]；此外，部分初產婦及家屬在母乳喂養及新生兒照護方面存在一定的認識誤區，故臨床需加強護理干預。健康教育不僅是母嬰保健工作的主要內容之一，同時也是增加產婦妊娠知識掌握程度、提高母嬰健康水平的有效手段，可以降低妊娠相關并發癥，達到改善妊娠結局的目的。本次研究以80例剖宮產產婦作為觀察對象，評估階段性持續健康教育的臨床價值，總結如下：

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年6月—2021年3月浠水縣人民醫院收治的80例剖宮產產婦，以隨機數字表法分為2組。對照組（40例）：年齡21～39歲，平均年齡（31.16±4.34）歲；孕周35～41周，平均（38.03±1.15）周；文化程度：初中及以下12例，高中10例，大專及以上18例。觀察組（40例）：年齡23～38歲，平均年齡（31.42±4.48）歲；孕周36～40周，平均（38.32±1.27）周；文化程度：初中及以下14例，高中11例，大專及以上15例。2組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）具備明確剖宮產指征；（2）無手術禁忌證，為初次剖宮產；（3）單胎妊娠；（4）產婦無精神問題，溝通交流正常；（5）產婦及家屬知情同意；（6）研究獲醫學倫理委員會審批。排除標準：（1）產婦存在認知缺陷、精神障礙問題；（2）凝血機制不正常；（3）肝腎等功能嚴重損傷及不健全者；（4）經產婦。

1.2? ? 方法? ? 對照組予以常規護理。產婦入院后給予入院指導，實施健康教育，并介紹母乳喂養相關知識，告知剖宮產注意事項等。

觀察組予以階段性持續健康教育。（1）入院教育。健康教育目標是幫助產婦盡快適應醫院環境，消除恐懼感。方法：耐心與產婦及家屬溝通，介紹醫院及科室環境，消除其陌生感，與產婦建立良好關系，以便于護理工作的開展。詳細了解產婦情況，如健康狀況、孕周、孕次等，同時評估胎兒情況，為產婦提供整潔安靜的休息環境。對產婦心理狀態、營養狀況等進行評估，制定個體化護理方案，并實施針對性心理疏導，有效緩解不良情緒。簡單介紹醫療知識，解答產婦疑難問題，以增強產婦安全防范意識。并指導產婦合理飲食，預防便秘；飲食原則為選擇鈣、蛋白質、纖維素、維生素含量豐富的食物，禁辛辣、刺激、生冷等食物。（2）術前教育。詳細介紹剖宮產術相關知識，涉及術前準備、麻醉選擇、手術流程、注意事項、術中可能出現的問題及解決措施等，解答疑問，消除產婦內心疑慮，緩解焦慮恐懼情緒，樹立分娩信心。（3）術后教育。術后早期指導產婦取去枕平臥位，術后6 h取舒適臥位，床頭適當抬高，以便于惡露排出；指導產婦術后禁食6 h，之后逐漸轉變為流食，待肛門排氣后，向半流食、流食、普食過渡，循序漸進；術后24 h去除導尿管，協助產婦下床活動，預防并發癥。指導產婦早期實施床上翻身練習，以加快腸蠕動，促進子宮修復，避免發生腸粘連。早期指導產婦下床活動，腹部使用束腰帶，預防切口裂開。注意觀察產婦切口、子宮收縮、陰道出血情況，詳細介紹術后疼痛相關因素，指導其放松，利用轉移注意力、語言鼓勵等方式減輕術后疼痛感。實施新生兒護理相關知識宣教，指導正確母乳喂養方法及喂養時間，介紹母乳喂養的重要性，鼓勵產婦與新生兒交流。指導產婦加強會陰部、乳頭清潔護理。（4）出院前宣教。①統計患者出院前情況，根據實際情況建立產婦健康檔案。②組織產后知識培訓講座，培訓內容為術后飲食原則及禁忌、新生兒喂養、生活常識等，增強產婦對產后知識的掌握度。例如，指導正確母乳喂養方法及喂養時間，介紹母乳喂養的重要性，確保產婦熟練掌握，并鼓勵其與新生兒交流。③產婦出院后給予定期隨訪，詳細了解其出院后情況，給予個體化指導，糾正誤區，同時解決其關注的問題。④建立產婦微信群，在群內相互之間分享經驗，并利用微信公眾平臺。定期向產婦推送健康知識，滿足其出院后的健康需求。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）心理狀態：采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測評，兩表標準分均為100分，其中SAS的臨界值為50分，SDS的臨界值為53分，分值越高表示焦慮抑郁程度越嚴重[3]。（2）舒適度、安全感：采取舒適度及安全感調查量表，總分為100分，評分與產婦舒適度、安全性成正比[4]。（3）健康知識認知程度：使用自擬產婦健康知識調查表實施測評，項目有孕期保健、孕產期基礎知識、產程自我護理、新生兒護理、母乳喂養等，每項均為10分，評分高表示產婦健康知識認知度高。（4）產后恢復情況：統計下床活動、首次排氣及母乳喂養時間。（5）統計并記錄2組新生兒結局：低體重兒、巨大兒、新生兒窒息。（6）護理滿意度：自行擬定問卷，總分100分，>85分、70～85分、<70分分別為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4? ? 統計學方法? ? 以SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組SAS、SDS評分比較? ? 2組產婦干預前SAS、SDS評分差異不顯著（P>0.05）；觀察組干預后均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組舒適度、安全感評分比較? ? 2組產婦干預前舒適度、安全感評分評分差異不顯著（P>0.05）；觀察組干預后均高于對照組 （P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組產婦產婦健康知識認知程度比較? ? 觀察組產婦健康認知程度（孕期保健、孕產期基礎知識、產程自我護理、新生兒護理、母乳喂養）評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組產婦恢復情況比較? ? 觀察組產后下床活動、首次排氣及母乳喂養時間均較對照組短（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組新生兒結局比較? ? 觀察組不良新生兒結局發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表5。

2.6? ? 2組護理滿意度比較? ? 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

剖宮產術可有效解決難產、產科合并癥等問題，起到改善妊娠結局、提高分娩質量的作用，在一定程度上可降低孕產婦、新生兒死亡風險[5]。近年來，隨著人們生育觀念、模式的變化，以及臨床剖宮產技術的不斷發展及優化，選擇剖宮產分娩的產婦明顯增加。但該分娩方式造成手術創傷、術后并發癥問題較為突出，加之部分剖宮產產婦缺乏對相關知識的認知，情緒不良，易引起不良心理應激[6]。因此，需及早進行干預，通過積極健康教育規避相關影響因素，提高產婦預后結果。

健康教育的中心目的是通過疾病及各種健康知識的普及、健康行為習慣引導，在增強患者相關知識認知度的提前下，使其掌握一定的護理手段，能夠正確看待自身情況，重視治療及護理工作，并積極參與，緩解不良情緒，配合治療及護理，以改善預后[7]。本次研究結果顯示：相較對照組，觀察組干預后SAS、SDS評分更低，健康認知程度（孕期保健、孕產期基礎知識、產程自我護理、新生兒護理、母乳喂養）評分更高，產婦舒適度、安全感評分更高，產后下床活動、首次排氣及母乳喂養時間更短，且不良新生兒結局發生率顯著下降，護理滿意度更高（P<0.05）。可見，階段性持續健康教育的實施可明顯增強健康教育效果，一方面對提高產婦孕產期健康知識認知度，改善不良心理狀態、增強舒適度有益；另一方面利于產婦產后早期康復，取得滿意的妊娠結局，提高護理滿意度[8]。階段性持續健康教育根據產婦健康需求制定針對性的健康教育方案，以確保護理工作的規范性、系統性開展，保證產婦充分掌握各種健康知識，提高健康素養。階段性持續健康教育的開展，促使臨床護理工作由被動轉變為主動，為產婦制定與實際情況相符的健康教育路徑表，從而得到產婦認可，提高配合度，增強產婦遵醫依從性，控制不良事件的發生，改善妊娠結局[9]。在圍生期健康教育的基礎上，給予產婦出院后健康教育管理，可增強產婦對剖宮產產后相關知識的掌握程度，提高其對產后護理的重視，從而更好地照護新生兒。且健康教育貫穿產婦入院到出院后隨訪，使產婦在出院后仍可以得到科學的健康指導，最大限度滿足其院外健康需求，以改善產后恢復情況；同時可增強產婦自我管理能力，積極規避危險因素，在科學指導及幫助下，促使產婦逐漸恢復正常生活及社會活動，促使生活質量提升[10]。

綜上所述，對剖宮產產婦實施階段性持續健康教育，可在改善不良心理、提高舒適度的基礎上，促進產后更快恢復，降低新生兒不良結局，實現理想的護理效果。

參考文獻

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[3]? ? 任瑋，江冰艷，沈紅麗.中西醫結合治療聯合健康教育促進剖宮產產婦乳汁分泌的應用效果[J].中國婦幼保健，2020，35（12）：2160-2162.

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[7]? ? 楊麗娜.個體化健康教育對首次剖宮產產婦產后母乳喂養及育兒自我效能的影響[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（7）：860-862.

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[9]? ? 鐘遠芬.階段性健康教育對擇期剖宮產孕產婦焦慮抑郁情緒的影響[J].中國民康醫學，2020，32（5）：168-169.

[10]? ? 胡興玉.對90例接受剖宮產手術的產婦進行階段性健康教育的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（7）：248-249.

（收稿日期：2023-02-10）