卡孕栓與麥角新堿分別聯合縮宮素預防產后出血的效果研究

李春峰

【摘要】目的：研討卡孕栓與麥角新堿分別聯合縮宮素預防產后出血的效果。方法：從2022年1月開始實施分析，截至2022年12月底，選取40例陰道分娩產婦，經隨機數字表法的分組模式，將患者分為卡孕栓組和麥角新堿組，每組20例。卡孕栓組實施縮宮素聯合卡孕栓，麥角新堿組實施縮宮素聯合麥角新堿，統計兩組實施相應處理后錄入指標結果和不良反應發生情況。結果：對止血時間評定，麥角新堿組短于卡孕栓組（P<0.05）；其余出血量時間、惡露持續時間以及產后血紅蛋白水平等結果比對，不良反應發生程度，如腹痛、高血壓、惡心等比對（P>0.05）；兩組生活質量狀態比較，麥角新堿組高于卡孕栓組（P<0.05）。結論：在產后出血的預防中，縮宮素聯合卡孕栓、縮宮素聯合麥角新堿的結果均良好，但在止血時間上麥角新堿更佳，用藥形式上卡孕栓更方便。

【關鍵詞】卡孕栓；麥角新堿；縮宮素；產后出血；生活質量；止血時間；效果分析

Study on the effect of Cajun Suppositor and ergotrine combined with Oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage

LI Chunfeng

Department of Gynecology， He Meijia Obstetrics and Gynecology Hospital， Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective： To study the efficacy of trans-capren suppository and ergometrine combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage. Methods： Starting from January 2022， the analysis was conducted. As of December 2022， 40 cases of vaginal delivery women were selected and divided into observation group and control group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was treated with oxytocin combined with carboplatin suppository， while the observation group was treated with oxytocin combined with ergometrine. The index results and adverse reactions were recorded after corresponding treatment in both groups. Results： The evaluation of hemostatic time in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）； There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions， such as abdominal pain， hypertension， and nausea， among other results such as the amount and duration of bleeding， the duration of lochia（P>0.05）； The quality of life status between the two groups was higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the prevention of postpartum hemorrhage， both oxytocin combined with carboplatin suppository and oxytocin combined with ergometrine have good results， but in terms of hemostatic time， ergometrine is better， and carboplatin suppository is more convenient in the form of medication.

【Key Words】Carcinone suppository； Ergoxine； Oxytocin； Postpartum hemorrhage； Quality of life； Hemostatic time； Effect analysis

當生產后在1d內陰道出血量>500mL，或進行剖宮產的患者出血量在1000mL以上時，臨床稱之為產后出血，產后出血是造成產婦死亡的關鍵因素。既往研究認為胎盤、宮縮無力、軟產道受損、凝血功能障礙均引發產后出血，所以臨床應及時通過藥物干預來規避這一問題，促進產后康復。以往通過催產素注射或麥角新堿的實施來預防產后出血，但是研究認為縮宮素在應用到一定劑量后，受體敏感度將有所限制，因此現如今通過麥角新堿、卡孕栓的應用來進行干預，提升預防效果[1-2]。基于此，本文將分析卡孕栓與麥角新堿分別聯合縮宮素預防產后出血的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2022年1月—2022年12月就診的產婦40例，采用隨機數字表法分為卡孕栓組（n=20）和麥角新堿組（n=20）。卡孕栓組，年齡26～32歲，平均年齡（28.92±2.44）歲，孕周37～39周，平均孕周（38.54±0.71）周；麥角新堿組，年齡26～32歲，平均年齡（28.34±2.53）歲，孕周37～39周，平均孕周（38.52±0.62）周。經基本信息統計，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準：①單胎，足月；②既往基礎健康狀態良好；③無難產表現；④無用藥過敏反應。排除標準：①前置胎盤；②巨大兒；③子宮肌瘤；④凝血功能障礙；⑤精神疾病。

1.2 方法

均等到胎兒娩出，卡孕栓組舌下含服卡孕（卡前列甲酯栓；國藥準字H10800007；生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司），1mg，于120～240min后再用1次。麥角新堿組臀部肌肉注射馬來酸麥角新堿注射液（國藥準字H37022913；規格：1mL：0.5mg；生產信息：山東新華制藥股份有限公司）0.2mg，酌情追加2～3次。同時靜脈滴注縮宮素（國藥準字H34022979，生產企業：安徽宏業藥業有限公司），每次肌內注射5～10個單位，或5～10個單位加于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，靜脈滴注可持續使用[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）觀測錄入的結果，涵蓋生產階段出血量、產后24h出血量、止血時間、宮縮用時、惡露持續的時間、住院時間、產后血紅蛋白（Hb）值。（2）記錄不良反應發生情況。（3）生活質量評定，通過健康調查簡表（the MOS item short from health survey， SF-36）進行判定，包含有生理機能狀態、生理職能情況、軀體疼痛程度、精神健康水平、總體健康，最高分100分，最低分0分，分數越高則生活質量越佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床結果指標觀測

經對各項結果觀測，在各項進展時間等評定，兩組無統計學意義（P>0.05），麥角新堿組止血用時短于卡孕栓，組間形成差異性（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量狀態

以生活質量量表開展評定，即采用生理機能狀態、生理職能情況、軀體疼痛程度、精神健康水平、總體健康評分中，相比于卡孕栓組，麥角新堿組具有更高分值（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應評定

以腹部疼痛、血壓上升、心動過速、惡心、寒戰為記錄的不良表現，卡孕栓組上述占比2例（10.00%）、1例（5.00%）、1例（5.00%）、0例（0.00%）、1例（5.00%）；麥角新堿組以上占比1例（5.00%）、2例（10.00%）、2例（10.00%）1例（5.00%）、0例（0.00%）。兩組無差異性x2=0.125，P=0.723。

3 討論

當前產后出血已經成為全世界研究的主要內容，產后出血的發生不僅危害了患者的生命安全，同時也進一步造成體內血容量的驟然降低，侵害腦部垂體功能以及各項氣管功能，引發休克、呼吸窘迫等多種并發反應，具有極高的致死率[5-7]。臨床產后出血的發生和子宮收縮無力呈現明顯關聯，多數產后出血患者多通過應用宮縮劑來進行止血，而縮宮素是當前常用也是首要選擇的宮縮劑，多項研究結果也證實在預防產后出血上，縮宮素起到的重要價值，但是其縮宮素存在的缺陷為，縮宮素僅僅能夠在子宮肌層中作用，其藥物效果無法達到子宮下段區域，并具有受體飽和性，加之個體差異的引導等，多數時間內均依據單獨的藥物來預防產后出血的作用是不明顯的，如果加大縮宮素的藥量則可能引發多種不良狀態的產生，因此目前多通過縮宮素和其他宮縮劑共同聯合，來起到預防產后出血的價值，更好地達到止血作用。

卡孕栓可對子宮收縮促進，是產后出血的主要應用藥物，在應用后能夠讓患者的子宮平滑肌興奮度被刺激，進一步導致子宮收縮力度的增強，子宮收縮頻率的提高，患者子宮收縮無力表現得到調整。通過本文結果分析，在進展時間等分析上，不具有差異性（P>0.05），麥角新堿組止血用時短于卡孕栓組，組間形成差異性（P<0.05），說明通過馬來酸麥角新堿實施處理，可縮短止血時間，分析主要因素為馬來酸麥角新堿身為一種，具有半合成性質的麥角生物堿藥物種類，在子宮平滑肌的選擇上具有更好效果，可更好地刺激子宮平滑肌，調節子宮下段的收縮程度，且藥物在發揮中時間較久，進一步誘導患者子宮平滑肌的收縮，達到止血目標。麥角新堿藥物具有相對較久的t1/2，在用藥后半分鐘內起到宮縮作用，經本文結果觀測，在對不良反應即腹部疼痛、血壓上升、心動過速、惡心、寒戰的評定中，兩組無統計學意義（P>0.05），這一結果和陳志燕，滕小麗，肖利平，等[8-9]研究中，兩組不良反應總發生（5.4%、7.1%）無差異（P>0.05）的結果相符，說明無論是麥角新堿，抑或是卡孕栓均進一步對縮宮素進行刺激，起到協同效果，加速子宮和宮頸的收縮，從而保持藥效的持久性。

綜上結論證實，對于預防產后出血中，應依據患者本身的身體狀態和具體情況，科學選擇麥角新堿或卡孕栓的應用，整體效果相當，可應用于臨床中。

參考文獻

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