新醫科背景下醫學生自主學習激勵機制探索

羅 敏

（廣東醫科大學 黨委學生工作部〔學生處〕，廣東 東莞 523808）

《“健康中國2030”規劃綱要》的頒布，對現代醫學人才的培養而言，不僅意味著前所未有的挑戰，同時也迎來了千載難逢的機遇。2018年，教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局發布《關于加強適教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，全面部署了新醫科建設，積極推動了醫學高等教育的全新變革，對醫學生教育也提出了更深層次的要求，迎來了對醫學生教育的“質量革命”。新興、智能、多學科技術的融合是新醫科的特點，想要迅速適應日新月異的新醫科時代，醫學生除了要具備扎實過硬的專業知識，還需精通多學科知識和技術的交叉與融合，這就要求醫學生必須具備較好的自主學習能力，主動學習，主動適應。當下和未來的醫學教育，應以新醫科為契機，以創新為導向，構建科學有效的醫學生自主學習激勵機制，提升醫學生自主學習能力，培養滿足新時代發展需要的復合型醫學創新人才。

一、自主學習激勵機制內涵

自主學習激勵機制是指靈活運用各種有效的激勵方式、手段和資源，激發和促進學生自主學習的積極性、主體性、能動性和創造性，以實現學生成長成才，提高教育教學質量的機制。激勵機制是多種有效激勵方式、激勵方法和激勵資源相互聯系、相互作用而形成的有序集合，通過各種前瞻性、預見性、目的性的激勵要素相互影響，產生正向能量對激勵對象進行有效的教育，引導其朝著既定方向和目標努力邁進，形成一個完整的激勵系統，最終實現目標，達到滿意的激勵效果。高校可根據醫學生的專業特點和未來職業發展需要，靈活地將激勵機制應用于促進醫學生自主學習中，采取多種行之有效的方式方法完善激勵體系，充分發揮激勵機制對學生自主學習的教育和促進作用。

二、醫學生自主學習現狀及存在的問題

（一）自主學習意識較為薄弱

自主學習是在自我意識產生之后出現的，自我意識是自主學習最基本的內部條件。在現代認知心理學中，自我意識大致等同于元認知，元認知發展水平決定自主學習的程度和水平，學生元認知能力強，就會自發、主動地將自己的學習活動作為意識的對象，有計劃地做出自我監控和調節。學生元認識能力若不能得到提高，也就很難真正做到自主學習，難以取得良好的學習效果。基礎教育階段，學生習慣按照學校的教學計劃和教學進度，按部就班地完成學習任務，甚至沒有自主學習的發揮空間；進入高等教育階段后，學習方式、教學模式、師生相處模式都發生了巨大的變化，能夠自主支配的時間、學習資源明顯增加，但大部分學生的學習思維還未及時轉變，突然沒有了高中階段的高壓學習狀態，部分學生或茫然、或放縱，未能很好地適應大學的學習和生活，對于學習目標和未來的努力方向還需進一步明確，自主學習意識較為薄弱。

（二）自主學習動機略顯不足

大量研究證實，學習動機可以促進學生的學習活動。學習動機對學習的促進作用表現為決定學習的方向、增強學習的努力程度、影響學習的效果［1］。學習動機是直接推動學生學習行為的原因和內部動力，是評判學生是否能自主學習的重要依據。當前，相當一部分醫學生對所學專業認知較為模糊，缺乏對專業特點、發展前景、就業趨勢的全面認識，專業認同感和歸屬感不強，學習的積極性和主動性受到了較大影響，學習內動力不足，專業學習只求“過得去”，不求“過得硬”。甚至有的學生是因為志愿調劑才學習目前的專業，沒考上理想的學校，沒學到理想的專業，一系列的心理落差導致對調劑的專業產生消極抵觸心理，提不起學習興趣，自主學習動機不足。再加上缺乏學習效能感，直接影響醫學生學習活動的堅持性、向困難挑戰的精神和達成學習目標的耐力。

（三）缺乏系統的自主學習策略

學習策略是指學習者在學習活動中，為了達到有效的學習目的而采用的規則、方法、技巧及其調控方式的綜合，是影響學習成就和自主學習能力的重要因素。如果學生在學習過程中缺乏系統的學習策略，即使有一顆好學上進的心，也難以達到事半功倍的學習效果。利用互聯網進行自主學習拓展已經是當下大學生最習以為常的學習方式，雖然資源豐富、獲取便捷，但內容也參差不齊、良莠共存，需要很強的信息鑒別、轉化和加工能力，否則很容易接觸到不良信息，影響自主學習的質量與效率。且部分學生只會通過百度、谷歌等搜索引擎去搜集網絡學習資源，而不會利用學校電子圖書館龐大的數據庫、校園網上的精品課程以及各類專業網絡學習平臺等，缺乏信息處理能力與交流協作能力。

（四）自我監控能力較差

學生的自我監控能力是學生為了保證學習效果，達到預期的學習目標，在學習的過程中，將自己正在進行的學習活動作為意識對象，不斷地對其進行積極主動地計劃、檢查、控制和調節的能力。良好的自我監控能力有助于學習者在學習知識的過程中變得更加主動、自覺和自信，能夠有意識、有目的、獨立地完成學習任務，學會自我管理、自我服務、自我教育、自我監督。面對同樣的學習任務，學習能力強的學生，自我監控水平也相應較高，能靈活運用各種學習資源和學習策略，善于計劃、檢查和調控自己的學習過程，達到預期的學習目標；而學習能力較弱的學生，疲于應付日常的課堂學習，不善于根據學習任務、學習資源和個人的學習特點靈活采取適當的學習策略或補救措施，自我調控學習行為的水平較差。愛因斯坦說過：“人的差異產生于業余時間。”課余時間的合理利用將直接影響一個人的成長速度。一項調查顯示，學生網絡利用率高達99.8%，平均每天上網時間是7～8小時，但每天能利用課余時間進行網絡學習的學生只有18.6%，多數學生上網是在玩游戲、刷短視頻、購物、聊天等，這說明很多大學生自我監控能力不足，容易受到外界環境的影響，再加上學生主體方面的差異，對內外因素進行積極、主動、科學合理調控的能力有強有弱，最終導致學生個體間的差異越來越大。

三、高校自主學習激勵機制建立的作用

（一）強化學習動機

每個學生在學習過程中，都會產生不同的學習需求和學習動機，特別是出于成就需要的學習動機，不僅具有很高的強度，而且具有很強的持久性和穩定性，是自覺積極性的來源。激勵是強化動機的一種手段，建立激勵機制的作用體現為：通過一系列制度性保障手段的建立，充分激發學生內在的自主學習動機，促使學生形成良好的自主學習行為，同時進一步強化自主學習主動性和積極性的動機，讓自主學習過程得到可持續發展。醫學生通過積極努力的進取，取得豐碩的學習成果、珍貴的獎勵榮譽和師長同窗的賞識認可，進一步強化了學習動機，激發了學習潛能，將會在今后的學習中更加積極勤奮，成就更好的自己。

（二）開發內在潛能

研究表明，人在未受任何激勵的情況下，能力僅能發揮出20%～30%，而在受到激勵后則能發揮出80%～90%，可見人的潛力是無限的，但能否充分地發揮，則取決于激勵機制是否有效。個人成績的取得與個人的學習能力和學習積極性密切相關，如果高校能建立起行之有效的激勵機制，靈活運用有效的激勵方式和激勵手段，調動學生的內在潛力，激發學生的創造性，提高學生的學習主動性和積極性，就能有效促進學生自主學習能力的發揮，極大推動學生的個人成長和全面發展。

（三）營造良性競爭環境

激勵機制能夠調動和開發人的內在積極性和創造性，而內在力量的發揮，又會促成外部競爭環境的形成。科學的激勵機制包含競爭精神，它的運行能夠創造出一種良性的競爭環境，進而形成良性的競爭機制［2］。在具有競爭性的環境中，學生會感受到環境的壓力，這種壓力將轉變為學習的動力。正如麥格雷戈（Douglas M·Mc Gregor）所說：“個人與個人之間的競爭，才是激勵的主要來源之一。”良性的競爭環境會對醫學生產生積極的引導作用，使其最大限度地投入學習中去。

四、構建醫學生自主學習激勵機制的有效策略

（一）制度激勵

制度激勵是通過規則、制度、文化實現對學生的方向引導、動機激發與行為強化，持續調動學生的主動性、積極性和創造性［3］。制度激勵的核心理念是依法治理，本質要求以人為本，其關鍵環節是在“摸石頭過河”的經驗基礎上加強理念的頂層設計，突出制度的科學性、有效性和激勵性。一個好的制度，既能防止人脫軌越界，又能推動人奮進、奮發，高校要根據高等教育發展現狀和大學生成長成才規律，不斷建設與完善相關制度，摸索出一套多元、合理、適用的學生評價體系，充分發揮制度激勵功能。學校對學生的教育、管理等各方面都有相關規定，范圍涵蓋綜合素質測評、獎助學金評選、專項資助、學業預警、課程考核、成績管理、學位授予、違紀處理等，有獎有懲，既發揮制度激勵功能，又不乏制度約束功能，引導學生專心向學向善，激發學生的學習原動力，鼓勵學生全面發展，

（二）目標激勵

美國學者洛克（Edwin Locke）于1967年提出了“目標設置理論”，他認為目標本身就具有激勵作用，目標能把人的需要轉變為動機，使人們的行為朝著一定的方向努力，并將自己的行為結果與既定的目標相對照，及時進行調整和修正，從而實現目標。目標的激勵作用主要表現在三個方面：一是目標確定后，能起到鼓舞人心、激發斗志的作用；二是目標執行過程中，因目標本身具有挑戰性，必須付出努力才能達到，有利于激發學生的積極性和創造性；三是目標實現以后，看到了自己的預期成果，會產生一種滿足感和自豪感，進而激勵學生以更大的熱情和信心去挑戰新的目標。因此，明確的學習目標能充分激發學生的自主學習動力，推動學生挑戰自我，實現目標。目標設置要適度，難度適中，太難或過于簡單都無法激發學生的成就動機。因此，醫學生在學習專業課程時，教師可結合學生的學習需求、學習能力的差異進行分類指導，鼓勵學生自主擬定學習目標，并指導學生將目標分階段施行，確定好每個階段所要完成的任務，讓學生獲取實現短期學習目標后的成就感，激發學生繼續學習的熱情，激勵學生進一步實現中期目標，并最終實現長期目標，從而保障自主學習的連貫性。

（三）獎勵激勵

獎勵激勵是把獎勵作為激勵的一種手段，引導學生努力學習、積極進取、不斷進步。獎勵激勵既包括物質的，也包括精神的，更多的時候體現為物質和精神兩者合一。當前的學生評價體系多數更看重對學生成績的獎勵，分類激勵方面稍微欠缺，要全面深入貫徹落實《深化新時代教育評價改革總體方案》精神，堅持立德樹人，破“五唯”，五育并舉，精準分析學生內在需求，合理分類并設置激勵目標和獎勵力度，在學生評價體系中加入一些體現學生專長、鼓勵學生個性發展的項目，這些獎項的設置，既體現了新醫科背景下醫學教育的改革成效，又能很好地激發學生的積極性、主動性、自豪感和榮譽感。同時針對學習基礎差的學生，可以設立學業進步獎，在表彰先進典型的同時，還可以激勵后進，鼓勵基礎差的學生追趕先進，向優秀學習，與優秀同行，從內部激發學生自主學習的原動力，充分發揮學生的潛能。

（四）榜樣激勵

榜樣的力量是直接而深刻的，是向上且無窮的，在高校學生管理過程中要充分運用榜樣的激勵作用，善于發掘榜樣立標桿，有目的、有層次地樹立榜樣。可以根據專業特點、行業特性等，邀請相關領域的優秀專家、教授或創業企業家進校園、進課堂，用真實的成功事跡和人生閱歷，激勵學生進一步明確學習目標，引導學生樹立正確的就業觀念；邀請校友中突出、成功的典型，以過來人的身份和學生分享成功之道與人生智慧，讓學生感受榜樣的力量，對未來更加充滿信心；通過挖掘學生群體中鮮活的模范人物和故事，如學校評獎評優、各級競賽選拔的優秀學生、校園之星、畢業之星、年度人物等，樹立標桿，培樹典型，使學生真切感覺榜樣就在身邊，讓榜樣的個例逐漸成為學校育人中的普遍效應，引領學生主動追趕榜樣，效仿標桿，全面提升自身素質。

（五）環境激勵

一個良好的外部環境與和諧的校園對促進醫學生自主學習意義重大，良好的環境直接影響學生的學習興趣、學習方法、學術成就，而學生對教育環境的滿意程度，也直接關系學生是否能愉快地學習，因此，要提高醫學生的學習積極性和主動性，建設良好的教育環境和積極進取的校園環境是非常必要的。學校要加大力度做好硬件環境建設，合理購入新型教學設備、教學儀器等，推進校內實驗室、校外實訓基地、臨床教學基地建設，學生在這樣的環境下，既能加深對理論知識的理解與運用，還能強化醫學生的臨床實踐能力。

結語

新醫科背景下的醫學生自主學習激勵機制，是高等醫學院校學生教育管理的重要組成部分，在培養和提升學生自主學習能力方面發揮著至關重要的作用。作為醫學院校的學生工作管理者，一定要正確認識當前所處的時代環境，順應時代要求，緊密結合當前實際，在摸索中實踐，實踐中總結，總結中更新，積極探索適應新醫科教育的醫學生自主學習激勵機制，創新激勵育人模式，切實發揮機制激勵作用，助力學生成長成才。