老年綜合評估及干預應用于骨質疏松合并老年綜合征的效果觀察

岳萌 戴東璟 何蓮 胡欽蓉

摘要：目的 探討老年綜合評估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）及干預應用于老年骨質疏松合并老年綜合征患者的效果。方法 選取2021年6月～2022年9月我院收治的94例老年骨質疏松合并老年綜合征患者為研究對象，隨機分為參考組和試驗組各47例。參考組開展常規護理干預，試驗組開展CGA及干預。比較兩組生活質量、心理彈性、生活能力、營養狀況、認知功能和睡眠質量。結果 干預后，試驗組心理功能、生理功能、社會功能及物質功能評分均顯著高于參考組（P＜0.05）；干預后，試驗組堅韌、力量及樂觀評分均顯著高于參考組（P＜0.05）；干預后，試驗組ADL、MNA評分均顯著高于參考組（P＜0.05）；干預后，試驗組MMSE、睡眠質量評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。結論 CGA及干預應用于老年骨質疏松合并老年綜合征患者的臨床效果較佳，有利于改善患者生活質量和心理彈性，提高其生活能力和認知功能，且患者的睡眠質量更佳，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：骨質疏松；老年綜合征；老年綜合評估；生活質量

老年骨質疏松及老年綜合征均是老年人群的常見病癥。老年骨質疏松主要表現為骨量的降低、骨組織顯微結構的退化，致使患者骨脆性增加，提高了老年患者骨折的發生風險[1～2]。老年綜合征主要是指受疾病或衰老等因素影響，患者機體多器官功能出現損傷，主要癥狀包括認知損害、失眠、不良情緒及跌倒等，是多種疾病發生、發展的風險因素之一。相關研究表明，老年骨質疏松患者往往伴有老年綜合征，相較于單一疾病而言，老年骨質疏松合并老年綜合征患者的治療常表現為治療難度較大、治療效果欠佳，患者生活質量顯著下降[3～4]。因此，針對患者開展積極有效的護理干預，對提高患者生活質量及降低住院風險均有極其重要的意義[5～6]。本研究旨在探討老年綜合評估（CGA）及干預應用于老年骨質疏松合并老年綜合征患者的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年9月我院收治的94例老年骨質疏松合并老年綜合征患者為研究對象，隨機分為參考組和試驗組各47例。試驗組男27例，女20例；年齡66～82歲，平均年齡（73.10±5.25）歲；參考組男26例，女21例；年齡65～84歲，平均年齡（73.23±5.29）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均確診為骨質疏松，且伴有老年綜合征；年齡≥65歲；已簽署同意書。排除標準：合并重要臟器功能嚴重受損；伴有重大感染、免疫性疾病及惡性病變；神志異常者。

1.2 方法

1.2.1 參考組開展常規護理干預

嚴格遵循醫院的護理規范執行護理工作。

1.2.2 試驗組則開展CGA及干預

（1）護理人員要評估所有患者的心理狀態、軀體功能、營養狀況及生活能力，均選用國際通用老年量表進行評估，并根據評估結果制定針對性的干預方案。

（2）護理人員要積極、主動地與患者進行交流，全面評估其心理狀況，對存在明顯不良情緒的患者開展心理疏導。同時，由護理人員為患者詳細講解疾病相關知識，鼓勵其提出內心疑惑和真實想法，并由護理人員進行準確解答。此外，護理人員要向患者介紹既往成功治愈案例，使其提高疾病治療的信心。

（3）護理人員要通過自主制作的多媒體課件輔助完成健康宣教工作，并定期組織患者觀看健康知識宣傳視頻。

（4）護理人員要指導患者多攝入富含鈣元素飲食（如乳制品、木耳、雞蛋等），合理補充維生素D。此外，護理人員要指導患者開展康復鍛煉運動，運動方式包括太極拳、散步及慢跑等，運動原則以循序漸進為宜。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量：借助生活質量自評量表評估患者生活質量，內容涵蓋心理功能、生理功能、社會功能及物質功能，每項0～100分，得分越高預示生活質量越佳。

（2）比較兩組心理彈性：采用心理彈性量表（CD-RISC）評估患者心理彈性水平，內容涵蓋堅韌、力量及樂觀，共25個條目，所有條目計分0～4分，得分越高預示心理彈性越佳。

（3）比較兩組生活能力和營養狀況：借助生活能力評估量表（ADL）評估患者生活能力，分值0～100分，得分越高預示生活能力越佳；借助微型營養評定量表（MNA）評估營養狀況，得分越高即營養風險越低。

（4）比較兩組認知功能和睡眠質量：采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評估患者認知功能，分值0～30分，得分越高預示認知功能越佳；采用睡眠質量分析表評估患者睡眠質量，分值0～100分，得分越高預示睡眠質量越佳。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

干預后，試驗組心理功能、生理功能、社會功能及物質功能評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理彈性比較

干預后，試驗組心理彈性中堅韌、力量及樂觀評分均顯著高于參考組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活能力和營養狀況比較

干預前，兩組ADL、MNA評分比較無差異；干預后，試驗組ADL、MNA評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組認知功能和睡眠質量比較

干預后，試驗組MMSE、睡眠質量評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表4。

3討論

骨質疏松是臨床典型病癥之一，其中鈣元素缺乏在其發病過程中起到關鍵性作用，導致患者出現骨質密度降低、骨脆性升高，一旦遭受外界力量刺激，易發生骨折，嚴重影響患者的生活和工作[7]。老年綜合征是一種健康問題癥候群，與多種疾病互為因果，會增加疾病的治療難度，對患者生活、工作也有一定的負面影響[8]。盡管目前臨床上尚無根治骨質疏松合并老年綜合征的手段，但通過積極、有效的護理干預可提高患者生活質量，縮短其住院治療時間。CGA是歐美發達國家應用較為廣泛的老齡化工作模式之一，其主要是對老年人群疾病問題進行篩查分析，從而明確受檢者的健康問題，再根據評估結果為患者制定并針對性的干預方案[9]，進而達到對癥治療的目的，具有針對性強、干預效果較佳等優勢。

本研究結果顯示：干預后，試驗組心理功能、生理功能、社會功能及物質功能評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。CGA通過相關評估量表對患者實施綜合系統評估，可幫助醫務工作者明確患者生活質量降低的潛在危險因素，進而制定具有針對性的科學、有效護理干預，從根本上避免有關潛在危險因素對患者生活質量產生的影響。試驗組堅韌、力量及樂觀評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。該干預方式通過多種途徑為患者講解疾病相關知識，從而有效避免患者因不了解相關知識而出現的焦慮、恐懼等負性情緒。同時，通過對患者進行針對性心理疏導、分享既往成功案例，可增強患者康復信心，進而提高其心理彈性水平。試驗組ADL、MNA評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。CGA及干預可對患者飲食、運動、心理等方面進行指導，從而促使其形成良好的生活習慣，糾正既往不良行為習慣，進而為生活能力的提升及營養狀態的改善提供有利條件。干預后，試驗組MMSE、睡眠質量評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。可能與CGA及干預具有極強的針對性有關，可全方位為患者提供護理，進而改善其認知功能與睡眠質量。

綜上所述，CGA及干預應用于老年骨質疏松合并老年綜合征患者的臨床效果較佳，有利于改善患者生活質量和心理彈性，提高其生活能力和認知功能，且患者的睡眠質量更佳，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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