PBL 聯合PPT 教學在檢驗科醫學實習帶教中的應用

王莉，付美娟，鄧光琴

萬州區第一人民醫院檢驗科，重慶 404000

醫學檢驗作為醫學領域的重要組成部分，具有理論面廣、操作復雜等實習特點，十分考驗實習生的理論儲備和動手操作能力。實習帶教可幫助檢驗科醫學生進一步鞏固和深化理論知識，實現理論與實踐的有機結合，助力角色轉換，引導其向患者提供專業優質的醫療服務。帶教模式與醫學生實習質量密切相關。傳統的帶教模式缺乏針對性和趣味性，不足以很好地滿足檢驗科實習生的需求，故需要帶教工作人員為其選擇更加先進和有效的帶教方法[1-2]。基于問題的學習方法（problembased learning, PBL）在臨床醫學實習帶教中獲得了廣泛的應用和一致的好評[3-4]。有研究表示，在PPT 教學法基礎上，聯合PBL 教學法模式，利于將知識點整理并具象化，可切實提升檢驗科醫學生帶教質量和滿意度[5-6]。基于此，本研究選擇2022年2 月—2023 年1 月于萬州區第一人民醫院檢驗科實習的40 名醫學生為研究對象，用于探究PBL 聯合PPT 教學對帶教質量的影響。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022 年2—7 月于本院實習的20 名檢驗科醫學生為對照組，另選取2022 年8 月—2023 年1 月實習的20 名檢驗科醫學生為研究組。其中，研究組男11 名，女9 名；年齡24～26 歲，平均（25.00±0.14）歲。對照組男10 名，女10 名；年齡25～26 歲，平均（25.50±0.12）歲。兩組實習生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組接受傳統的實習帶教法。實習生入院后安排對應的帶教教師。根據檢驗科實習學習要求制訂學計劃，并根據教學計劃完成基礎檢驗理論知識講解和鞏固，指導學習各類檢測技術的樣本準備和操作方法，針對每次學習重點和難點安排實操訓練。教師根據實習生理論和實操不足之處予以糾正和講解，每一知識單元學習結束后安排測試。

1.2.2 研究組 研究組采取PBL 聯合PPT 教學。①成立小組。運用分組教學模式，首先是教學團隊，安排5～6 名高年資檢驗師為帶教老師，以隨機形式，劃分實習生帶教。帶教老師確認接手帶教工作后，根據檢驗科實習帶教大綱，測定實習生理論和實操技能掌握情況，制訂教學計劃，便于后續教學工作的順利開展。②問題引入。每次帶教前，均需要根據當期帶教任務安排問題，以血清學檢驗技術為例，教師安排預習工作，以科室常見疾病系統性紅斑狼瘡作為引導案例，提出該病有效檢驗指標包括什么、樣本的準備、血液標本采集和離心處理步驟及注意事項、不同環境的樣本保存方式，以及數值讀取等。提前發送預習課件，利于實習生學習，在預習期間，其可提出問題，帶教教師則在正式課堂上先解答學生的問題，然后開展帶教工作。本次帶教完畢后教師根據下次教學計劃，依舊發送課件并提出問題。③PPT 結合。帶教期間，運用PPT 輔助實習生理解帶教內容。依舊以上述系統性紅斑狼瘡為例，以圖片直接呈現該病的癥狀表現、病情進展變化和疾病最終歸屬、以視頻形式首先示范血清學檢測流程，接著指導實習生實踐操作，教師示范并指出實習生操作不足之處。

1.3 觀察指標

①對比兩組成績考核。統計帶教結束后的理論知識和操作技能，以及綜合能力（包括職業素養和風險意識），由科室根據考核要求設置試卷和考核內容，以及評估標準，總分0～100 分，得分越高，帶教質量越高，以成績＞80 分表示及格。

②對比兩組檢測技術掌握程度。對比兩組對血清學檢測技術、酶聯免疫吸附法檢測技術、細胞分離技術和免疫標記技術的掌握程度，由帶教老師根據實際操作評分，總分0～10 分，得分越高，表示掌握程度越熟練。

③對比兩組無菌知識和手衛生知識掌握程度。根據樣本檢測和處理操作前、操作中和操作后評分，總分0～5 分，得分越高，無菌知識掌握程度越高。手衛生知識從手部基礎清潔、檢測樣本操作前后清潔消毒質量進行評估，總分0～5 分，得分越高，手衛生知識掌握程度越高。

④對比兩組帶教評價。統計兩組實習生對理論深化、儀器操作、檢驗流程、報告書寫和樣本準備及個人安全防護的滿意度，以調查問卷形式，各項條目0～10 分，得分越高，說明滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生帶教后成績考核對比

帶教前，兩組實習生的理論知識、操作技能及綜合能力成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。帶教后，研究組的理論知識、操作技能及綜合能力成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生帶教后成績考核對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生帶教后成績考核對比［(±s)，分］

注：*表示與同組帶教前比較，P＜0.05。

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值理論知識帶教前70.43±1.32 69.66±1.53 1.704 0.097帶教后（91.32±2.32）*（85.35±3.13）*6.852＜0.001操作技能帶教前69.43±3.11 68.75±4.31 0.572 0.571帶教后（90.43±3.44）*（85.43±4.42）*3.992＜0.001綜合能力帶教前54.42±5.43 55.64±4.11 0.801 0.428帶教后（89.65±2.31）*（81.32±3.42）*9.027＜0.001

2.2 兩組實習生帶教后檢測技術掌握程度對比

帶教后，研究組的各項檢測技術掌握程度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生帶教后檢測技術掌握程度對比［(±s)，分］

表2 兩組實習生帶教后檢測技術掌握程度對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值血清學檢測技術8.76±0.32 7.23±0.33 14.885＜0.001酶聯免疫吸附法檢測技術8.55±0.22 7.99±0.11 10.182＜0.001細胞分離技術8.61±0.32 7.65±0.17 11.848＜0.001免疫標記技術8.69±0.23 7.64±0.13 17.774＜0.001

2.3 兩組實習生檢驗個人防護知識掌握程度對比

帶教前，兩組實習生的無菌知識和手衛生知識得分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。帶教后，研究組的無菌知識和手衛生知識得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生檢驗個人防護知識掌握程度對比［(±s)，分］

表3 兩組實習生檢驗個人防護知識掌握程度對比［(±s)，分］

注：*表示與同組帶教前比較，P＜0.05。

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值無菌知識帶教前3.54±0.33 3.51±0.54 0.212 0.833帶教后（4.52±0.19）*（4.31±0.31）*2.583＜0.001手衛生帶教前3.11±0.12 3.10±0.15 0.233 0.817帶教后（4.66±0.14）*（4.40±0.11）*6.531＜0.001

2.4 兩組實習生帶教評價

研究組實習生對帶教模式的評價滿意度均優于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組實習生帶教評價［(±s)，分］

表4 兩組實習生帶教評價［(±s)，分］

條目理論深化儀器操作檢驗流程報告書寫樣本準備個人安全防護研究組（n=20）7.65±0.32 7.77±0.23 7.86±0.11 7.65±0.23 7.75±0.30 7.65±0.22對照組（n=20）7.56±0.31 7.51±0.53 7.80±0.12 7.51±0.34 7.65±0.25 7.50±0.06 t 值0.903 2.013 1.648 1.525 1.145 1.050 P 值0.372 0.051 0.108 0.136 0.259 0.301

3 討論

PBL 教學法，指的是以問題為教學基礎，教師通過不斷提問并解答的形式，來培養并提升學生的學習能力及學習興趣，同時鍛煉其解決問題的能力，持續引導其對問題進行多方位的思考和感悟，幫助其在本專業內持續進步并提升自我專業能力[7-8]。本研究對檢驗科醫學實習生在帶教期間運用PBL教學法，具有以下教學優勢：①PBL 強調的是開放性學習，旨在以問題形式來引導實習生不斷對同一問題進行多方面的思考，以期可激發實習生的潛在學習能力，強化其學習興趣。對于檢驗科醫學生而言，PBL 能夠很好地契合該醫學工作復雜，涉及知識面廣，以及操作精細等特點，利于不斷提升其專業能力[9]。②PBL關注學生本身和學習過程，將實習生視為課堂中心，帶教教師成為引導者，利于綜合培養其工作能力，能夠助力其盡早實現角色轉換[10]。

本研究結果顯示，研究組的理論知識、操作技能及綜合能力得分均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組的各項檢測技術掌握程度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組的無菌知識和手衛生知識掌握程度均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組實習生對帶教模式的評價滿意度均優于對照組（P＞0.05）。兩組對比可說明，相比較傳統的帶教方法，PBL 和PPT 聯合教學更利于提高檢驗科實習生的考核成績，利于提升其崗位勝任能力，提高帶教學質量。分析兩組差異原因在于：經建立帶教教學組，可以從基礎步驟確保每一位實習生可以獲得充分的師資指導，在帶教教師的共同參與下，可保證及時解答其學習問題。以問題來展開課堂，設置階段性教學目標，運用經典案例，可以讓實習生提前進行準備學習，這一階段利于培養其自學和發現問題的能力[11-12]。實習生可以根據預習中遇到的問題向教師提問，該舉措利于提升帶教教學的準確性，便于教師針對性地對實習生進行查漏補缺，且在課堂教學中，一方面可以持續鞏固其掌握的知識，另一方面在獲得答案中，可以實現新舊知識的整合消化，幫助其不斷解決學習問題，提升學習效果[13]。在PPT 輔助下，可以將抽象的檢驗學知識變得更加具體化，實習生可對理論知識想要呈現的實操內容一目了然，能夠實現理論和實踐的統一，讓其在理論指導下進行實操訓練，并在實操訓練中加深理論知識，同時在問題解答中逐步拓寬知識面，收獲更多的知識，為向臨床提供優質的檢驗學服務，打下良好基礎。

綜上所述，PBL 聯合PPT 教學在檢驗科醫學實習帶教中，可提升專業能力，進一步鞏固理論和實操水平的應用價值，切實提高帶教效果。