基礎醫學課程群建設研究*

周慧 張珉 張量 楊智航 張忠

沈陽醫學院基礎醫學院 沈陽 110034

0 引言

2020 年9 月，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，明確提出推進醫學教育教學改革，著力提高教學水平，加強學生素質、能力培養及相關成果考核。這就要求醫學院校積極開展以學生為中心和以能力素質提升為主要目的的教學改革，達成全面提高人才培養質量的目標。

以滿足社會需求、培養專業核心能力和綜合素質為導向，為培養高素質的復合型和創新型人才，愈來愈多的高等院校開始進行課程群建設與實踐。

課程群是與單門課程對應的一種課程建設模式，是在優化教育資源的基礎上，為完善培養目標和人才規格所要求的學生的認知結構，將本專業或跨專業培養方案中若干門在知識、方法、問題等方面有邏輯聯系的課程加以有機聯合而成的課程體系[1]。跨學科、跨專業的課程群的組合也成為培養復合型人才的一種高效模式，它以學生的培養為主線，以課程的邏輯聯系為紐帶，一般由3 ～6 門課程組成，各課程在內容上密切相關、相承和滲透，互補性強，具有綜合性強、整體性高的特點，能較大幅度地提高教學質量和學生的學業水平[2]。課程群通過對課程重新規劃、設計，填補原先課程間的空白，刪除重復內容，體現群內一門課程對另一門課程的意義，并使學生更好地把握一門課程與其他課程以及整個課程群的關系，從而達到1+1＞2的效果。

1 打造適合課程群建設的一流教學團隊

打造一流課程群，培育高質量教學團隊，將為高等醫學教育改革注入新的活力。教學團隊建設是課程群建設的主要內容，形成一支能力強、素質高的教師隊伍是衡量課程群建設成果的重要標準[3]。課程群的建設有利于發揮不同學科背景教師的優勢，極大地調動了團隊中專業帶頭人、教學骨干和中青年教師的積極性。為強化相關課程之間的聯系，使各學科教學內容更好地銜接，基礎醫學課程群統一規劃學科間的交叉性、延伸性內容，并制定教學方案，形成一個環環相扣的課程體系?；谘芯颗c教學內容密切相關、相承、滲透與互補的原則，將過去各自獨立授課的解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學等基礎醫學各學科聯合，組建基礎醫學課程群。由教研室主任牽頭梳理各學科各專業的教學大綱，改革課程群教學內容，根據知識點學科屬性，將學科間重復講解的內容統一劃歸至最適合的教研室集中講解，避免相互間知識點遺漏、重復和先后順序顛倒等問題，打破教學資源壁壘，對學科間存在爭議或矛盾的內容進行梳理總結及糾錯，給出正確解釋或形成共識，打通學科間相互隔離卻又具有內在聯系的內容。

2 以提高執業醫師資格考試通過率為切入點，改革教學內容

醫師資格考試是世界各國（地區）普遍采用的醫師資格認可形式，此項考試主要考查考生臨床（綜合）思維和動手能力，以及對理論知識的理解和運用能力，是評價醫師資格申請者是否具備執業所需的專業知識與技能的考試，也是考核評判高等醫學教育質量的重要依據。以考試作為試金石，對于引領醫學教育改革方向、規范醫師培養模式、科學評價醫學教育質量以及嚴格醫師準入標準發揮了不可替代的重要作用[4]。使學生具有行業準入資格，是醫學院校教師的責任和義務，切實提升此項考試的通過率也是高等醫學教育改革的動力與重要方向。

基礎醫學課程群比照醫師資格考試等國家級執業準入考試大綱，對現有教學大綱進行刪減、補充及修訂，并相應改革教學模式及方案，注重對學生分析問題、解決問題能力的培養。收集歷年執業資格考試真題并編輯同等題型、近似難度的模擬題，建設考試題庫及自測題庫?？刂茊渭冇洃浶栽囶}的占比，增強對應用能力的考核。通過在線測試、隨堂測試和階段性測試等方式檢驗學生學習效果，方便學生提前熟悉考試題型，了解考試范圍及難度，以測試督促學生學習。期末考試題型中，適當壓縮主觀試題比例，加大執業資格考試模擬題題型占比。

3 改革傳統教學模式，加強在線教學資源的建設與利用

在線教學資源以層次分明的立體表達、生動形象的動畫技術，將枯燥抽象的知識具體化、形象化和藝術化。在后疫情時代合理設計并加強線上教學平臺的建設，創新在線教學資源的利用方式，做好線上線下混合模式教學，引導學生開展個性化學習，強化自學能力的培養。統籌設計、建設基礎醫學課程群在線教學平臺，既突出各學科自身特色，又為銜接的其他學科提供教學支持，實現資源共享，互聯互通。依托雨課堂、超星學習通等平臺完善在線教學資源的建設，提供教學大綱、課件、教學視頻、微課、自測題、引導案例等內容，便于學生自學及復習，開展交互式教與學的過程管理。模糊線上線下教學界限，線上教學資源應用于課前預習、線下課堂測試、課后復習、知識拓展、案例討論、答疑和平時階段性測驗，貫穿教學全過程，成為課程教學必備的結構要素。在不同學科的相關知識點之間建立鏈接，方便教師備課和學生學習。利用在線教學平臺實時對學生參與學習的程度和知識掌握的水平進行監測并自動進行評估，方便教師及時、客觀地進行形成性評價，督促學生及時調整學習狀態，極大地拓展了教學的時間與空間。

4 強化對學生創新能力的培養

習近平總書記在黨的十九大報告中對廣大青年科技人才提出要求：樹立科學精神、培養創新思維、挖掘創新潛能、提高創新能力，在繼承前人的基礎上不斷超越。課程群以培養學生綜合分析問題的能力和創新能力為導向，對群內課程之間的教學內容進行科學結構調整與合理整合重組，在課程教學過程中，合理設置引導問題，避免直接給出結論，鼓勵學生質疑、提問與討論，培養批判性思維能力[5-6]。

基礎醫學課程群各專業教師聯合開設科研能力培訓選修課程，設計并實施系列化培訓方案。對學生進行科研能力培訓，根據年級不同，分階段開設文獻閱讀、科研選題、科研設計、數據統計、常規科研實驗技術原理與操作和論文撰寫等系列內容，對學生進行基本科研能力培訓。各學科教學資源共享，跨學科開設綜合性、設計性實驗，幫助學生練就嚴謹求實作風，促進創新能力和職業素養提升。大力推進實驗室開放計劃，方便學生利用課余時間提升科研技能，積累實操經驗。為避免內容零散、重復及缺乏系統化，基礎醫學課程群將統籌設計實驗室開放計劃，根據學生知識儲備特點，按照由簡單到復雜、由正常到疾病、由基礎到前沿的順序，層層遞進，制訂系列化實驗技能培訓計劃，各學科教研室依據專業特點、科研優勢及人員、設備配備情況申報負責下級子項目組織與實施。

5 落實立德樹人根本任務，加強醫德醫風教育，全面提升學生職業素養

黨的十八大報告將立德樹人確立為教育的根本任務。此后，習近平總書記在多個重要會議上強調立德樹人的重要意義。醫德教育是高等醫學院校落實立德樹人根本任務的具體行動和專業歸屬，深入、有效地開展醫德教育已成為新時代高等醫學教育改革的大趨勢和主方向[7-8]。基礎醫學課程群各學科協作，以知識點為單位編寫思政案例，并將其融入課堂教學活動中。課程群安排專人負責收集醫學相關的熱點問題，注意輿情分析，及時通過線上或線下的方式對學生進行正確的引導。邀請優秀教師及畢業生，為學生開展“醫德醫風大講堂”等報告活動，以榜樣的力量激勵學生。在形成性評價及終結性考核過程中，加入職業素養測評內容，通過組織學生開展醫德醫風宣傳Vlog 大賽、辯論賽及在測試題中設置職業素養開放性試題等方式進行考核與等級評定。成立“醫者為民”青年宣講團，根據季節、時政、對象不同制訂活動計劃。統一穿著印有“醫者為民”標識的服裝，在教師帶領下進社區、工廠、學校、商場、公園等場所，宣講國家醫療健康方針政策、疾病預防和健康維護相關知識，開展心肺復蘇法、海姆立克法等急救方法的示范演練。在基礎醫學實驗教學中踐行關愛實驗動物、認知動物倫理；愛護儀器設備、節約紙張水電和實驗耗材藥品；在校內臨床實踐教學中心實踐時，通過“接觸”模擬人，培養醫德情感和仁心仁術精神、培植醫德意識。

6 以基礎醫學通識教育為基石，強化專業特色教育

為加強復合型人才的培養，做好寬口徑育人，首先應做好基礎醫學通識教育，堅持“三基”原則，為不同專業學生講解基礎醫學基礎理論、基礎知識和基本技能[9]。其次，針對不同專業培養目標，貫徹“三特定”原則，即針對特定對象、特定要求、特定限制修訂各專業教學大綱，對與專業需求密切相關的內容精講、細講并作重點考核?；A醫學課程群以教材建設為抓手，引領專業特色的課程建設改革。鼓勵教師參與專業定制的教材編寫，或選用優質的面向特定專業的規劃教材進行教學，使教學內容與教學目標相適應。對于面向多專業的通用版教材，各教研室對教學內容作出合理優化及適當取舍，取長補短，最大限度地適應不同專業的培養需求，根據專業需求對教學內容進行優化與延伸，為后續專業課程的學習打好基礎。

7 增強學生動手操作能力，幫助學生早期接觸臨床，提升崗位勝任力

更早、更多、更真實地開展臨床思維和臨床實踐能力培養，使學生達到崗位勝任力標準，是目前深化高等醫學教育教學改革的一個目標指向，也是廣大醫學教育工作者必須面對的重大課題[10]。在實習課中，適當減少單純演示性的內容，增加學生動手操作的機會。增加綜合性、設計性實驗項目，引導學生自行設計實驗、操作并分析結果，開設基于基礎醫學實習課的實驗設計比賽，提高學生學習探索的積極性，增強學生動手能力及團隊配合能力。

實驗教學是基礎醫學教學中的重要組成部分，是醫學生培養動手能力、獲得實踐技能、建立團隊意識、提高綜合能力、激發創新精神的重要途徑。基礎醫學課程群在橋梁性課程的實習課中開展臨床化模擬實習，以情境教學理念為指導，通過實驗教學內容重建、內科臨床場景創設、智能化模擬人沉浸、臨床角色扮演體驗、疾病案例分析討論、設計性實驗臨床化，使學生調動多種感官參與，獲得臨床場景情感體驗，進而實現早期接觸臨床、早期感悟臨床、早期根植醫者情懷。

基礎醫學多學科教師與臨床相關科室醫師共同編寫案例模擬疾病診治過程，錄制臨床工作視頻展示臨床工作特點并增加情境代入感。案例于課前發放，通過設立引導問題，指導學生在課前進行預習。教師指導學生分組實操完成模擬臨床檢驗工作，分析討論病情并進行診斷。著重培養學生的學習能力、動手操作能力和團隊溝通協作能力，使其熟悉臨床工作流程，為其今后學習與實習打下良好基礎。

8 結束語

綜上所述，課程群建設是適應高等院校教學改革目標的有效方法，其目標是指向學生的發展與綜合素質的提升，以滿足社會需求、培養學生專業核心能力和綜合素質為導向，是提高人才培養質量的重要手段。本研究中基礎醫學課程群的建設，為培養成熟、合格的醫療衛生人才提供了強有力的保障。