高心病伴發心力衰竭患者的臨床護理對策研究

陳穎

【摘要】目的：探討高血壓性心臟病（簡稱高心病）伴心力衰竭（簡稱心衰）者的臨床護理對策及效果。方法：本次研究就我院收治的高心病伴心衰患者60例分為觀察組與對照組，分別予以整體護理和常規護理，比較護理滿意率，護理前后生活質量、血壓、心率。結果：觀察組護理滿意率更高，且護理后收縮壓、舒張壓、心率更低，而生活質量各項評分更高，與對照組相比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：高心病伴心衰應用整體護理，可更好地改善血壓、心率及生活質量，促使患者對護理服務更滿意，值得應用。

【關鍵詞】高血壓性心臟病；心理衰竭；整體護理；血壓；生活質量

Clinical nursing countermeasures for patients with high heart disease and heart failure

CHEN Ying

Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical nursing strategies and effects of hypertensive heart disease （hypertension） and heart failure （heart failure）. Methods： In this study， 60 patients with high heart disease and heart failure admitted to our hospital were divided into observation group and control group， and overall nursing and routine nursing were given respectively， and the nursing satisfaction rate， quality of life， blood pressure and heart rate before and after nursing were compared. Results： The observation group had higher nursing satisfaction rates， lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and lower heart rate after nursing， and higher quality of life scores， which were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of holistic nursing with heart failure with hypercardia can better improve blood pressure， heart rate and quality of life， and promote patients satisfaction with nursing services， which is worthy of application.

【Key Words】Hypertensive heart disease； Psychological failure； Holistic care； Blood pressure； Quality of life

高血壓性心臟病（簡稱高心病）指的是高血壓長期控制不佳，導致壓力負荷升高，生長因子（如血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺等）大量釋放，對心肌細胞與間質造成不良刺激，導致其肥大或纖維化，最終出現心室擴張、肥厚等情況[1]，從而形成高心病。高心病患者早期會影響心室舒張功能，隨著病情不斷進展，晚期會導致心室收縮功能障礙，甚至出現心力衰竭（簡稱心衰），從而增加冠心病、腦卒中、心律失常等風險[2]。對于高心病伴心衰患者，除了會帶來身心傷害，還會導致其生活質量下降[3]，為此需積極治療，同時配合有效的護理干預。本文探討高心病伴心衰患者的臨床護理對策及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就我院收治的高心病伴心衰患者60例分為觀察組與對照組，每組30例，均為我院收治，且經臨床綜合診斷確診[4]，臨床資料無缺失，愿意配合研究且簽署知情同意書，納入時間2019年1月—2021年8月，并排除不愿意配合研究、精神疾病、無法完成問卷調查等患者。對照組，男18例，女12例，年齡40～80歲，平均年齡（59.23±2.34）歲；觀察組，男16例，女14例，年齡40～80歲，平均年齡（59.51±2.11）歲。基線資料對比，兩組無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組實施常規護理，對疾病知識進行宣教，利用黑板報或宣傳手冊的方式提供教育，并協助做好相關檢查，提供營養指導等。

1.2.2 觀察組：本組實施整體護理，措施如下：（1）全面健康教育：入院后，詢問患者的文化程度，并調查患者對疾病知識、治療方法等知曉程度，然后針對性進行健康教育。對于認知程度較低者，重點做好教育，利用多種教育手段，如宣傳手冊、視頻、微信推送等，甚至可采取一對一宣教，盡量提高患者的認知水平。詳細介紹高心病、心衰知識，對患者及其家屬提出的問題耐心解答，幫助他們了解與掌握治療期間的注意事項，積極做好配合，從而提高依從性。（2）心理疏導：主動與患者溝通了解，及時掌握他們的心理情緒變化，必要時可進行心理狀況評估，針對有焦慮、抑郁等負面情緒者，針對性疏導，盡量促使負面情緒的減輕或消除。此外，有條件下，可請心理專科醫師進行講座，讓患者知曉良好心理情緒對疾病的促進作用，從而促使患者以良好的心理情緒應對治療與護理。（3）基礎生活護理：每天定時打掃病房，維持室內的清潔與干燥，定期通風，營造溫馨與舒適的環境。合理調整室內的溫度，一般控制在24℃～26℃。若生活生理能力未恢復或較差者，叮囑家屬做好陪護，或者護理人員加強巡視，隨時掌握患者的需求。在協助患者翻身或改變體位時，注意動作的輕柔，切勿突然或用力轉身。叮囑患者多休息，減少不必要的活動。（4）飲食指導：對于高心病合并心衰患者，應少食多餐，禁忌辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。患病后，體質下降，營養值降低，為此應制定合理的飲食計劃，盡量促使營養的提升。可多食用富含維生素、纖維素及蛋白質的食物，叮囑患者多吃新鮮的蔬菜與水果。本病患者應低鹽低脂飲食，可維持血壓穩定。每天食鹽攝入量控制在4g左右。叮囑患者戒煙戒酒，茶水適量，咖啡盡量不喝。本病病程較長，需長期服用藥物控制病情，但服用過多的藥物可能導致體內鉀元素等流失，為此應建議食用土豆與香蕉等富含鉀元素的食物。

1.3 觀察指標

比較護理滿意率，護理前后生活質量、血壓、心率等。

1.4 評價標準

（1）護理滿意率：護理結束調查滿意程度，滿分100分，90分以上滿意、70～90分尚可、不足70分不滿意，護理滿意率=滿意率+尚可率。（2）生活質量：參考GQOL-74量表[5]，本次選擇軀體功能、物質功能、心理功能、社會功能四個方面評價，評分范圍均為0～100分，評分越高表明生活質量越好。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后血壓與心率

兩組血壓與心率在護理前比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組收縮壓與舒張壓及心率均更低，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理前后生活質量

兩組生活質量護理前比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理滿意率

觀察組護理滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓至今無根治療法，只能通過長期服用藥物控制血壓來延長患者的生存時間，若患者血壓控制不佳，隨著時間延長，可能導致心肌細胞間質纖維化[6]，誘發高心病，若依舊未能有效控制病情的進展，則容易出現心室異常擴張等，導致心力衰竭。高心病伴心衰治療難度比單純高血壓、心臟病、心衰的治療更大[7]，同時患者的心理狀態更差，導致其生活質量不佳，這就有必要采取有效的護理措施干預，盡量改善負面情緒，提升生活質量[8]。

本文研究結果顯示，觀察組護理滿意率更高，且護理后收縮壓、舒張壓、心率更低，而生活質量各項評分更高，與對照組差異均有統計學意義（P<0.05）。對于高心病伴心衰護理期間，醫護人員態度非常關鍵，同時護理人員的情緒也會感染患者，為此護理人員要有高度責任心，同時熱情飽滿地服務患者，以溫和的語氣、和藹的態度進行護 理[9]。整體護理服務的開展，可從患者的各個方面進行服務，比如認知水平、心理狀態、基礎生活、飲食等方面，盡量提高患者的認知水平，掌握疾病知識、治療方法、護理策略，提前做好身心準備，才能積極配合完成治療與護理；加快患者負面情緒的緩解或消除，從而以良好的心態完成治療，提高患者治療信心；此外，提高患者的生活自理能力，改善機體營養狀況，從而以良好的身體狀況完成治療與護理，最終改善了臨床效果。

綜上所述，高心病伴心衰應用整體護理，可更好地改善血壓、心率及生活質量，促使患者對護理服務更滿意，值得應用。

參考文獻

[1] 馬靜.高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護理觀察[J].中國保健營養，2017，27（10）：205.

[2] 陳桂青.高血壓性心臟病伴心力衰竭患者臨床護理觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（3）： 107-108.

[3] 顏巧珠，莊鷺虹.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理分析[J].心血管病防治知識，2021，11（10）：50-52.

[4] 魏麗霞.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的康復護理要點及滿意度分析[J].飲食保健，2021，18（4）：230.

[5] 林青珠.妊娠高血壓綜合征并心力衰竭患者輔助精細化護理的方法及效果觀察[J].心血管病防治知識，2021，11（13）：74-76.

[6] 程先群.對老年高血壓性心力衰竭患者的治療和護理方法進行研究[J].飲食保健，2021，18（5）：195.

[7] 楊麗霞.延續性護理模式在高血壓合并心力衰竭患者中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（7）：1309-1310.

[8] 龍玉婷.延續性護理模式在高血壓合并心力衰竭患者中的應用效果評價[J].當代醫學，2020，26（7）：179-180.

[9] 劉培，楊東薇，李小甜.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（23）：111.