孕期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平及妊娠結局的影響分析

王娟 許芳

【摘要】目的：分析孕期營養指導應用于妊娠期糖尿病患者對孕婦血糖水平以及妊娠結局的影響。方法：選擇2022年9月—2023年3月期間來我院接受治療的妊娠期糖尿病患者80例，經隨機數字表法分為實驗組與參照組，各40例，參照組采用常規護理，實驗組采用孕期營養指導，比較兩組患者的營養指導效果。結果：指導前，兩組患者的血糖指標對比無意義（P>0.05）；指導后，實驗組的血糖指標與不良妊娠結局發生率相比于參照組較低（P<0.05）。實驗組患者的行為習慣評分相比于參照組較高（P<0.05）。結論：在妊娠期糖尿病患者中實施孕期營養指導能改善患者的血糖指標與妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】孕期營養指導；妊娠期糖尿病；血糖指標；妊娠結局

Effect analysis of nutritional guidance during pregnancy on blood glucose level and pregnan cy outcome of pregnant women with gestational diabetes mellitus

WANG Juan， XU Fang

Changsha Maternal and Child Health Hospital， Changsha， Hunan 410001， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nutrition guidance during pregnancy on the blood glucose level of pregnant women and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes.Methods：80 patients with gestational diabetes who came to our hospital for treatment from September 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into the experimental group and the reference group，with 40 cases in each group.The reference group received routine nursing，and the experimental group received nutritional guidance during pregnancy.The nutritional guidance effects of patients between the two groups were compared.Results：Before guidance，there was no significant difference in blood glucose indicators between the two groups of patients （P>0.05）；After guidance，the blood glucose indicators and incidence of adverse pregnancy outcomes in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The behavioral habit scores of the experimental group patients were higher than those of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nutrition guidance during pregnancy in patients with gestational diabetes can improve the blood glucose index and pregnancy outcome，which is worth promoting.

【Key Words】Nutrition guidance during pregnancy； Gestational diabetes； Blood glucose index； Pregnancy outcome

近年來，隨著人們生活質量的不斷上升，人們的生活習慣、作息時間都有不同的變化，妊娠期糖尿病這一疾病發病率有所上升。妊娠期糖尿病的發生與患者過度攝入糖類食品、蛋白質、缺乏運動等因素有一定關聯，發病后早期并沒有明顯癥狀，比較常見于合并有糖尿病家族史、肥胖等群體當中，發病后會影響到機體健康[1]。近年來，針對妊娠期糖尿病這一疾病的健康問題越來越突出，逐漸受到社會各界的關注，它已成為研究熱點之一。隨著營養師的增加以及人們對自身營養狀況和健康的關注，越來越多的人意識到食物攝入對健康的重要性，只要在身體需要食物時積累適當的能量，就能保證身體不同器官的正常功能。糖尿病孕婦的營養建議能幫助患者保持健康的飲食，將血糖水平控制在合理范圍內，對保證母嬰健康有重要意義[2]。本文主要以我院收治的80例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分析孕期營養指導的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段選定2022年9月—2023年3月，以妊娠期糖尿病患者80例為研究對象，經隨機數字表法分為實驗組與參照組。實驗組40例，年齡22～35歲，平均年齡（28.46±3.04）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.87±1.85）周，初產婦有26例，經產婦有14例；參照組40例，年齡22～35歲，平均年齡（28.02±3.42）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.28±1.49）年，初產婦29例，經產婦11例。比較兩組患者一般資料差異不大，P>0.05。納入標準：①確診為妊娠期糖尿病；②患者一般資料完整；③能配合醫院接受隨訪；④患者知情同意研究。排除標準：①合并其他妊娠期合并癥；②雙胎妊娠或多胎妊娠；③非自然妊娠者，如試管嬰兒等；④合并消化系統嚴重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受常規護理，說明日常生活中的注意事項，尤其是飲食方面，指導患者合理運動，定期接受血糖水平檢測，并及時將孕期分娩相關注意事項告知患者。

1.2.2 實驗組接受孕期營養指導，內容如下：（1）健康教育：除了常規健康教育之外，還要重點為患者講解孕期營養指導相關健康教育，以講座、一對一科普等方式進行，為患者講解孕期營養合理搭配相關內容，同時也要讓患者明確孕期營養控制的重要性與必要性，避免因疾病影響到身體健康以及胎兒發育；孕期營養指導健康教育當中，也可配合體重管理相關知識講解，通過孕婦學校講座、糖尿病一日門診等方式完成健康指導；另外，醫護人員注意患者心理狀態變化，說明血糖良好控制后的好處與重要性，讓患者通過積極的營養調整以及適當運動來降低血糖水平，將血糖控制在合理范圍內，對保證患者的健康有重要意義；為患者說明疾病的常見性以及可控性，調整負面情緒，提升護理依從性。（2）個體化營養指導：營養門診，營養師對患者進行必要的評估，評估內容主要是患者的飲食習慣、運動、體重增長，對自身基礎代謝率和胎兒發育及血糖情況做好詳細的記錄與評估工作，估算患者每天總熱量的消耗量，比較實際營養攝入情況與標準營養攝入量，分析營養攝入的達標率與超標情況，以此為患者提供個性化食譜。在個體化營養指導當中應該要滿足以下基本原則：能量攝入不僅僅要滿足孕婦的需求，還要滿足胎兒需求，適當增長體重，穩定血糖水平，根據孕婦BMI攝入能量，體質量低于18.5kg/m2，妊娠早期攝入2000kcal/d，中期2300kcal/d，晚期2450kcal/ d；18.5kg/m2≤體質量<24kg/m2，妊娠早期攝入1800kcal/d，中期2100kcal/d，晚期2250kcal/d；體質量≥24kg/m2，妊娠早期攝入1500kcal/d，中期1800kcal/d，晚期1950kcal/d。同時，也要合理控制患者體重增長，體質量低于18.5kg/m2，妊娠期增重為12.5～18kg；18.5kg/m2≤體質量<24kg/m2，妊娠期增重為11.5～16kg；24kg/m2≤體質量<28kg/m2，妊娠期增重為7～11.5kg；體質量≥28kg/m2，妊娠期增重為5～9kg。患者每日碳水化合物不能低于130g，有限選擇粗糧，盡量避免攝入葡萄糖、蔗糖等；蛋白質妊娠早期攝入不便，中期增加15g/d，晚期增加30g/d；脂肪攝入量應該為總能量的25%～30%，飽和脂肪酸占比總能量不能超過7%。（3）運動指導：運動指導也要充分結合患者的情況選擇恰當的運動方式，包括上臂運動、步行等，指導患者應該要注意運動時間，盡量在餐后1.5h之后才能進行運動，每次運動時間不宜過長，一般控制在20min左右為宜，把握好患者的運動強度與運動時間，避免劇烈運動，引起宮縮而出現不良后果；如患者病情較為嚴重需要臥床休息，則可在床上進行四肢伸展運動，具體運動量以患者微微出汗即可。

1.3 研究指標

比較兩組患者指導前后血糖指標（空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白）、行為習慣評分（科學飲食、定時產檢、適量運動和自測血糖）以及不良妊娠結局發生率（胎膜早破、早產、羊水過多和胎兒宮內窘迫）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組指導前后血糖指標

指導前，兩組患者的血糖指標比較差異不大（P>0.05）；指導后，實驗組的血糖指標比參照組較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的行為習慣評分

實驗組的行為習慣評分比參照組較高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的不良妊娠結局發生率

實驗組的不良妊娠結局發生率比參照組較低（P<0.05），見表3。

3 討論

護理是妊娠期糖尿病患者比較常見的干預方式，其特點在于針對性與系統性比較強，能予以必要的健康教育指導，為患者提供更專業的知識講解，據此制定相應的護理方案，能保證孕期保健無縫連接[3]。對于妊娠期糖尿病患者來說，許多患者對疾病相關知識了解并不多，因此，在發病之后常常伴隨著負面情緒，且情緒波動比較大，同時，日常行為習慣也會影響到患者的血糖水平，可能會導致血糖水平進一步提升，對母嬰安全造成嚴重威脅[4]。在這一期間，患者對疾病知識了解度有所上升，保持健康生活習慣，適當運動也能增進機體胰島素敏感性，進一步提升葡萄糖利用率，消除胰島素抵抗帶來的不良后果。但是常規干預措施針對性比較弱，并不能結合患者的飲食情況以及營養狀態實施針對性護理方案，應用效果并不明顯，為此需要尋找更有效的干預措施[5]。

孕期營養指導為常見方法，這一應用方式是在充分了解患者的營養狀態前提下實施的護理措施，需要為患者計算每天需要消耗的熱量，從而確定各類營養物質的攝入量，配合健康宣教以及運動指導，合理控制患者血糖水平。飲食健康與血糖穩定有關，適當的飲食指導與營養指導，能有效促進胎兒成長，改善母嬰結局[6]。從結果上看：指導后，實驗組的血糖指標與不良妊娠結局發生率都比參照組低，行為習慣評分比參照組高（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中實施孕期營養指導能改善患者妊娠結局與血糖水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 王瑾，張莎莎.基于系統營養監測的孕期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].貴州醫藥，2023，47（2）：301-302.

[2] 譚云丹.針對性孕期營養指導對孕早期妊娠期糖尿病孕婦血糖及體重的影響分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（6）：239-241.

[3] 何佳佳，楊燕，鄧娜.孕期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及巨大兒發生率的影響分析[J].中國實用醫藥，2022，17（1）：190-192.

[4] 李寧.孕期營養支持指導在妊娠期糖尿病患者中的應用及對體重和營養狀態的影響研究[J].數理醫藥學雜志，2021，34（8）：1244-1246.

[5] 覃晨，于丹丹，陽杏妮，等.孕期營養指導干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].國際醫藥衛生導報，2021，27（23）：3655-3658.

[6] 劉三娣，彭紅，龍麗娟.孕期保健及營養指導對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局及行為習慣的影響研究[J].當代醫學，2020，26（8）：57-59.