個性化心理護理模式在血液透析護理中的開展意義評估

王彤 周凈云

【摘要】目的：分析在血液透析護理中個性化心理護理模式的作用、實施價值及具體方法，分析護理后患者不良情緒、特質(zhì)應對方式、一般自我效能、生活質(zhì)量以及護理滿意度等數(shù)據(jù)差異情況。方法：以72例血液透析患者為例，通過住院號末尾數(shù)字奇偶值對患者進行分組對比研究，共計為兩組，組別設置為研究組與對照組，前者為偶數(shù)組患者，實施個性化心理護理模式；后者為奇數(shù)組患者，對其實施常規(guī)護理。樣本例數(shù)均為36例。結(jié)果：護理后，研究組不良情緒各指標評分、一般自我效能評分、特質(zhì)應對方式評分、生活質(zhì)量評分及滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析有意義。結(jié)論：個性化心理護理模式價值高，可以幫助改善特質(zhì)應對方式，緩解不良情緒，提升一般自我效能，最大限度地滿足患者護理需求，可推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；個性化心理護理；不良情緒；特質(zhì)應對方式；生活質(zhì)量

Evaluation of the significance of individualized psychological nursing mode in hemodialysis nursing

WANG Tong， ZHOU Jingyun

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the role，implementation value and specific methods of individualized psychological nursing model in hemodialysis nursing，and to analyze the data differences of patients negative emotions，trait coping styles，general self-efficacy，quality of life and nursing satisfaction after nursing.Methods：72 cases of hemodialysis patients were taken as examples，a comparative study was conducted by grouping them into two groups based on the odd and even values at the end of the hospitalization number，the groups were set as the research group and the control group，the former was the even number group of patients and implemented individualized psychological nursing mode；The latter was the odd array of patients who received routine nursing.The number of samples was 36.Results：After nursing，the scores of various indexes of negative emotions，general self-efficacy，trait coping style，quality of life and satisfaction in the research group were higher than those in the control group（P<0.05），the statistical data analysis was significant.Conclusion：Individualized psychological nursing model is of high value，which can help improve trait coping style，alleviate bad emotions，improve general self-efficacy，and meet the nursing needs of patients to the maximum extent.It can be popularized.

【Key Words】Hemodialysis；Individualized psychological nursing； Negative emotions； Trait coping style； Quality of life

血液透析是急性和慢性腎功能衰竭患者的替代治療方法之一，主要是通過透析器、血液和電解液，通過物質(zhì)交換的分散、超濾、吸附和對流原理，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，清除體內(nèi)代謝廢物，同時排出體內(nèi)多余的水，回流凈化的血液[1]。血液透析可有效延長患者的生存時間，在終末期腎病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢。然而，血液透析并不能完全替代腎臟，由于患者需要進行較長時間的持續(xù)治療，進而導致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較高，降低治療效果的同時，對患者的健康和生命安全構(gòu)成了巨大的威脅[2]。由于患者自身的疾病，會增加不良情緒的發(fā)生，影響患者身心健康。個性化心理護理是一種新型干預措施，該方案的實施可以明顯改善患者不良情緒，提升患者整體治療效果，對預后結(jié)局具有促進作用[3-4]。本文主要是對72例（2020年12月10日—2022年12月10日）血液透析患者進行分析，研究上述護理方案的實施價值，旨在為后續(xù)護理提供指導，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院倫理委員會批準：2020年12月10日—2022年12月10日，收集72例（住院號末尾數(shù)字奇偶值）血液透析患者信息，分為研究組與對照組，各36例。

研究組，男20例，女16例，年齡20～70歲，平均年齡（45.64±3.14）歲，病程7個月～6年，平均病程（3.25±0.46）年，文化水平：小學及以下4例、初中5例、高中5例、大專10例、大專以上12例；對照組，男19例，女17例，病程10個月～6年，平均病程（3.20±0.49）年，文化水平：小學及以下5例、初中5例、高中6例、大專10例、大專以上10例，年齡22～69歲，平均年齡（45.67±3.13）歲。兩組上述一般資料對比差異不大（P>0.05），具備可比性。納入標準：①符合血液透析指征；②對本試驗知情；③血液透析時間>3個月；④思維、交流無障礙；⑤年齡≥18周歲；⑥病案資料完整；⑦認真閱讀同意書并簽字。排除標準：①凝血功能異常；②呼吸衰竭、心臟疾病、心力衰竭；③存在交流障礙；④嚴重靶器官疾病者；⑤血液疾病；⑥合并嚴重臟器功能損傷；⑦中途退出；⑧合并惡性腫瘤；⑨自身免疫性疾病；⑩重度貧血、重度營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。做好患者的口頭健康知識教育，詳細解釋血液透析過程和相關(guān)預防措施、疾病的原因等，消除患者的擔憂，進而增加疾病認知及護理依從性。告知患者多吃魚、瘦肉、雞肉等富含氨基酸的食物，不吃奶酪、豆類、豆制品，少吃高鉀、高酸的食物。在家庭支持下，護理人員應鼓勵患者家屬多陪伴患者，主動與患者家屬溝通，讓患者感受到家庭的溫暖，改善其不良情緒狀況，減輕心理壓力，實現(xiàn)身心健康。

研究組：個性化心理護理。（1）創(chuàng)造一個輕松和愉快的環(huán)境。為了保證護理的質(zhì)量，在血液透析治療的過程中，應該為患者創(chuàng)造一個輕松愉快的環(huán)境，改善患者的負面情緒。（2）患者需要長期接受血液透析治療，護理人員需要積極引導患者發(fā)泄自身情緒。但由于治療的創(chuàng)傷性，患者的身心健康受到影響，進而增加抑郁、焦慮等不良情緒狀況，對治療產(chǎn)生阻礙作用，影響治療及預后結(jié)局。除此之外，護理人員需要做好與患者的溝通工作，密切監(jiān)測患者的情緒變化，結(jié)合實際，提供針對性的心理咨詢，保持患者身心健康。必要時，可對護理人員專業(yè)知識及技術(shù)進行培訓，組織心理護理講座，然后對患者進行適當?shù)男睦碜稍儯瑤椭颊吒玫匦共涣记榫w。（3）認知干預。耐心與患者溝通，詳細說明治療的重要性，用通俗的語言講解疾病知識，減少不良后果的發(fā)生。同時，邀請治療成功的患者發(fā)表意見，分享自己的經(jīng)歷，以消除患者的擔憂，改善負面情緒。

1.3 觀察指標

對兩組不良情緒[抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]狀況進行分析，上述采取百分制評分原則，臨界值分別為53分、50分，分數(shù)越高，表示患者存在的焦慮及抑郁狀況越嚴重；分析兩組特質(zhì)應對方式（積極應對、消極應對，共29個條目，實施1～5級評分標準，積極應對為正向計分法，消極應對為反向計分法）、一般自我效能情況（共10個條目，實施1～4分，分值區(qū)間設置為10～40分，分數(shù)與自我效能感之間存在正向相關(guān)關(guān)系）；采用SF-36生活質(zhì)量量表，分析患者情感職能、精神健康、生理職能、總體健康，上述均實施100分，分數(shù)越高，表示上述指標狀況越好；對兩組滿意度情況進行分析：非常滿意、一般滿意、不滿意，總分設置為100分，上述指標狀況評分區(qū)間分別為80～100分、60～79分、0～59分，滿意度為一般滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)占比之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒狀況比較

護理前，兩組不良情緒對比無意義（P>0.05）；護理后，對照組不良情緒評分高于研究組，對比有意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組特質(zhì)應對方式及一般自我效能比較

護理前，兩組特質(zhì)應對方式及一般自我效能評分比較差異不大（P>0.05），差異分析無意義；護理后，對照組積極應對及一般自我效能評分低于研究組，消極應對評分高于研究組（P<0.05），對比有意義。具體見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護理前，兩組生活質(zhì)量評分對比無意義（P> 0.05）；護理后，對照組生活質(zhì)量評分低于研究組，統(tǒng)計學分析有意義（P<0.05）。具體見表3。

2.4 兩組滿意度比較

研究組滿意度為97.22%，對照組為83.33%，前者高，P<0.05，提示上述差異對比有意義。具體見表4。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療服務體系逐漸更新及完善，更加重視以患者為中心，成為醫(yī)務人員高度重視的關(guān)鍵問題。血液透析治療后，雖然患者的癥狀可以改善，但受治療時間及病情狀況的影響，會增加患者出現(xiàn)抑郁及焦慮等不良情緒的概率，導致患者出現(xiàn)不樂觀治療的期望，降低治療效果。因此，在血液透析治療中，為了達到預期效果，應加強有效的護理措施的實施，落實心理指導，進而幫助患者以積極、樂觀的情緒狀況對抗疾病，提高患者的生活質(zhì)量。目前，護理人員在護理技術(shù)上相對成熟，但對血液透析治療過程中的護理工作也越來越重視。因此，應加強心理護理，實現(xiàn)其身心健康。

綜上所述，個性化心理護理實施價值高，在血液透析治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以提升生活質(zhì)量，緩解不良情緒，滿足患者護理需求，推廣價值高。

參考文獻

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