一站式手術“一箭三雕”，解決“房顫、房缺”大麻煩

文/劉浩琪 指導專家/崔海明

崔海明醫生為患者洪阿姨行房顫射頻消融術聯合房缺封堵術、左心耳封堵術

患者故事

一次手術，解決三個問題

崔海明接診后，進一步完善了患者的食道超聲、肺靜脈CTA等輔助檢查。“洪阿姨，你別太擔心！你這個病，我們有辦法解決！”當崔海明告訴洪阿姨可以為她一次同時完成房顫射頻消融術聯合房缺封堵術、左心耳封堵術時，洪阿姨緊縮的眉頭舒展了：“這是真的嗎？”

雖然聯合介入手術的風險和難度更大，對醫生的技術要求也更高，但可有效避免多次介入手術帶來的創傷與風險，也可解除患者對外科手術的極度恐懼。“患者的利益高于一切！只要有希望，就必須去努力！”為了更快更好地解決洪阿姨的病痛，讓她早日像正常人一樣快樂地生活，崔海明決定為洪阿姨進行高難度的聯合介入手術。

在完善各項術前準備后，崔海明團隊首先為洪阿姨實施房顫射頻消融。考慮到患者年齡較大、麻醉耐受性較低的情況，崔海明采用高功率消融，大大減少消融時間，減輕患者痛苦，成功恢復了洪阿姨的竇性心律。

緊接著，團隊又為洪阿姨進行了左心耳封堵術及房間隔封堵術。在左心耳封堵術中，經造影充分展現患者左心耳的形態，精確測量左心耳開口及深度后，封堵器一次展開成功，釋放位置良好。在房間隔缺損封堵術中，團隊發現患者房間隔缺損達到22毫米，上腔靜脈及大動脈短軸幾乎無邊緣，手術難度極高。但業務精湛嫻熟的崔海明將房缺封堵器一次順利展開，在場醫務人員都為患者手術成功而感到由衷高興。整個手術過程，洪阿姨始終清醒，無明顯不適。

心臟中心副主任、心血管內科主任樊民教授介紹，洪阿姨此次的“一站式”介入手術不僅修補了她的房間隔缺損，并且解決了房顫節律控制問題，同時還起到預防腦卒中發生的作用，可謂“一箭三雕”。

專家解析

心悸、心慌莫忽視，可能是房顫“惹的禍”

心房顫動，簡稱房顫，是臨床上最常見的心律失常疾病。房顫的發生與年齡相關，是對健康危害最大的老年性疾病之一，嚴重威脅老年人的生命健康，影響其生活質量。隨著生活質量和醫療水平的提高，我國人口的老齡化逐步加重，房顫的患病人群也日益擴大。據估計，我國現有房顫人數超過10 0 0萬，7 5 歲以上人群發病率高達31.6%。而房顫所導致的腦卒中數量每年約有52.5萬，給社會、患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。而廣大民眾對疾病的防治知識認識不足、重視度不高、治療不及時更是導致疾病及相關并發癥高發。

房顫最常見癥狀就是心悸，前來就診的患者常常告訴醫生自己心很慌，心臟亂跳，有時候恨不得跳到“嗓子眼”。其主要原因是因為當房顫發生時，原本控制心臟跳動，讓心臟有節律跳動的竇房結失去主導作用，使心房快速跳動且毫無規律。當然，除了心悸以外，患者還有可能存在其他癥狀，如氣短乏力、頭暈眼花、黑矇暈厥、胸悶胸痛等，甚至會誘發腦卒中等危重情況；也有部分患者可能有房顫，但沒有任何癥狀。需要注意的是，這并不代表房顫的危害不存在，恰恰相反，如果因為沒有癥狀而忽略了對房顫的檢查和治療，常常會引起更嚴重的后果。

專家提醒

重視房顫規范治療，切忌一拖再拖

在房顫的治療方面，由于房顫早期可能表現為陣發性發作，房顫會自行終止，許多患者覺得“摒一摒”就過去了，對自己的病情不以為意，延誤病情甚至造成無法挽回的損失。當房顫發生時，應該立刻前往正規醫療機構尋求心血管內科專業醫生的幫助，接受科學規范的治療。醫生會綜合判斷患者病情，給予藥物或手術治療。

在藥物治療方面，由于房顫本身就是心律失常的一種類型，患者通過口服抗心律失常藥或靜脈給藥的方式進行治療，來控制房顫發作和轉復房顫為正常心律。此外，房顫作為導致腦卒中的一大危險因素，給予患者抗凝藥物以預防腦血栓等血栓栓塞事件發生也是必要的，尤其是已經發生過腦卒中的患者更需要注意。而當藥物無法很好地控制心律、阻止房顫發生時，為提高患者的生活質量，減少甚至杜絕房顫并發癥的發生，手術便是解決房顫的最佳辦法，它能讓大部分患者在術后很長一段時間內不再出現房顫發作。

由于房顫早期有陣發性發作又自行終止的特點，許多患者在做心電圖檢查時可能會表現正常，但這并不意味著事實上的正常。這時候可能需要做二十四小時動態心電圖，甚至遠程心電監測，通過延長監測時間可篩查出房顫，做到早發現、早治療。