辛伐他汀及苯磺酸氨氯地平對單純性收縮期高血壓的療效

梁國強

（柘城中醫院，河南 商丘 476200）

高血壓為臨床常見心血管疾病，其單純收縮期為高血壓常見類型，主要特征為脈壓差（PP）及收縮壓（SBP）顯著升高，易對患者心、腦等重要器官產生損傷，導致其功能降低甚至衰竭［1］。目前臨床常采用苯磺酸氨氯地平治療單純性收縮期高血壓患者，其可在改善患者血壓的同時調節動脈應順性，不影響血脂及血糖，但單純使用苯磺酸氨氯地平治療在降低患者血壓時同時降低SBP 及舒張壓（DBP），不能有效改善PP，因此，其對部分患者治療效果欠佳［2］。近年來隨著臨床對單純性收縮期高血壓的不斷深入研究，發現苯磺酸氨氯地平及辛伐他汀聯合治療可有效縮小PP，從而預防心血管疾病發生風險［3］。本研究選取148 例單純性收縮期高血壓患者，旨在探討辛伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取148 例柘城中醫院2019 年8 月～2020 年8 月就診的單純性收縮期高血壓患者，根據就診序號采用電腦隨機數字表法分為試驗組、參照組，各74 例。其中參照組男38 例，女36例，年齡61～74 歲，平均（68.35±3.28） 歲；體質量指數21.5～29.6kg/m2，平均（25.37±2.45）kg/m2；病程2～13 年，平均病程（6.35±2.86）年；試驗組男40 例，女34 例，年齡62～73 歲，平均（67.86±3.37）歲；體質量指數21.8～28.9kg/m2，平均（25.83±2.56）kg/m2；病程3～14 年，平均（6.83±3.24）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組均給予常規利尿劑治療。阿米洛利（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20053836），口服，2.5mg/次，2 次/d。參照組給予苯磺酸氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20020390）治療，口服，2.5mg/次，2 次/d。試驗組在參照組基礎上聯合辛伐他汀（河北長天藥業有限公司，國藥準字H20068077）治療，睡前口服，30mg/次，1 次/d。兩組均連續用藥4 個月。

1.3 療效評估標準

無效：血脂及DBP 水平變化均未達到有效下述標準；有效：血脂TC 水平＞5.0mmol/L、LDL-C 水平＞3.35mmol/L、DBP 水平下降18～25mmHg 或下降至標準水平；顯效：血脂TC 水平＞5.0mmol/L、LDL-C 水平＞3.35mmol/L、DBP 水平下降＞25mmHg或下降至標準水平。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

臨床療效。采用無創血壓測量儀分別對兩組治療前、治療4個月后血壓（DBP、SBP、PP）水平進行檢測，連續檢測3 次后取平均值。分別采集兩組治療前、治療4 個月后外周靜脈血液3mL，經離心半徑8cm，3000r/min 離心10min 后，取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組血清內皮功能指標［NO（一氧化氮）、eNOS（內皮型NO 合成酶）、EF-1（內皮素-1）］水平。采用酶聯免疫吸附檢測血清氧化應激指標［MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）、TAS（總抗氧化能力）、GSH（谷胱甘肽）］水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0 對數據進行分析，計量資料以±s表示，行t 檢驗，計數資料n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較（見表1）

表1 兩組治療總有效率比較 例

2.2 兩組血壓、血清內皮功能、血清氧化應激指標指標比較（見表2）

表2 兩組血壓、血清內皮功能、血清氧化應激指標指標比較（±s）

表2 兩組血壓、血清內皮功能、血清氧化應激指標指標比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別時間DBP（mmHg）參照組治療前83.26±6.53治療4 個月后 71.86±4.58 SBP（mmHg）167.35±11.28 139.24±9.471）PP（mmHg）84.23±6.52 69.37±6.271）NO（umol/L）34.37±6.14 49.64±6.851）eNOS（U/ml）36.27±6.54 45.64±7.351）EF-1（ng/L）MDA（umol/L）GSH（ug/L）SOD（kU/L）試驗組治療前82.54±6.32 166.84±10.53 83.84±6.74 33.84±5.86 35.86±6.24治療4 個月后 72.53±4.82 131.54±8.361）2）60.24±5.311）2）64.76±9.631）2）66.75±9.841）2）TAS（mmol/L）97.82±11.38 44.86±6.340.16±0.0227.35±2.830.68±0.15 84.65±9.641） 33.24±3.861） 0.23±0.041） 33.24±4.371） 1.22±0.161）98.37±11.53 45.28±6.580.18±0.0326.74±2.580.65±0.13 63.27±7.341）2） 26.74±2.851）2） 0.35±0.051）2） 41.67±5.261）2） 1.64±0.191）2）

3 討論

高血壓為多發于老年人群的心血管疾病，其單純性收縮期為主要類型，可繼發諸多心腦血管疾病，早期有效治療對減少心腦血管疾病發生具有重要意義。臨床治療單純性收縮期高血壓在降低SBP 的同時，應維持DBP 不能過度降低，但目前常規治療方案為同時降低患者DBP、SBP，因此，臨床應尋找新的治療方案，以提高治療效果。本研究結果發現，試驗組治療總有效率及治療4 個月后血壓、血管內皮功能優于參照組，說明單純性收縮期高血壓患者采用辛伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療效果顯著，可有效改善血壓及血管內皮功能。目前臨床治療單純性收縮期高血壓常采用苯磺酸氨氯地平，可有效改善動脈順應性，舒張血管平滑肌，減小血管周圍阻力，為治療單純性收縮期高血壓首選藥物，但在治療過程中發現具有一定局限性，其降低收縮壓的同時不能有效控制收縮壓的降低，對于改善脈壓差升高患者效果較差，因此需聯合其他藥物進行治療，以提高治療效果［3］。辛伐他汀在降低患者DBP、SBP 的同時，可有效改善血管內皮功能，降低脈壓差，能有效提高動脈粥樣硬化斑塊穩定性，從而預防血栓形成，降低心腦血管疾病發生概率。血壓變異性可直接反映血壓波動情況，單純性收縮期高血壓患者血壓節律失調甚至消失，SBP 及PP 均有明顯升高［4］。血管內皮細胞可釋放諸多血管活性因子，NO 為血管舒張因子，可有效維持血壓穩定，EF-1 具有顯著收縮血管作用，eNOS 可促進血管舒張，其之間相互作用影響，共同維持機體血壓。國內學者研究發現，苯磺酸氨氯地平可阻斷血管緊張素Ⅱ受體，舒張血管平滑肌，降低血管周圍阻力，改善迷走神經功能，而辛伐他汀能有效促進血管內皮細胞活性因子釋放，維持血壓穩定，改善血管內皮功能［4］。

相關研究表明，單純性高血壓與集體氧化應激具有緊密聯系，MDA 含量與機體氧化應激程度基本相同，SOD、TAS、GSH含量可影響機體抗氧化能力，但高血壓患者其水平均較低［3］。本研究結果顯示，治療4 個月后試驗組血清氧化應激指標水平優于參照組，提示辛伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療單純性收縮期高血壓患者可有效改善機體氧化應激狀態，進一步控制患者血壓水平。

綜上可知，老年單純性收縮期高血壓采用辛伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療效果確切，可有效控制患者血壓，促進血管內皮功能及機體氧化應激狀態改善。