安寧療護對晚期胃癌患者生命質量的影響

胡 瑞，洛 山

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州，450000）

胃癌是臨床上常見的一種消化系統惡性腫瘤疾病，近幾年，飲食及生活方式的改變，是造成該病發病率升高的主要因素。該病具有較強的隱匿性，在發病初期較不易被患者所察覺，隨著腫瘤細胞對患者身體的不斷侵蝕，患者會出現胸骨后疼痛、上腹不適等臨床表現，待發現時，多已是中晚期［1］。晚期胃癌患者在遭受疾病折磨的同時，還由于對死亡的恐懼心理，使其負面情緒加劇，且存在不同程度的睡眠障礙，若不及時進行相應的干預，則會形成惡性循環，最終加劇患者的死亡［2］。安寧療護是一種為終末期病患提供舒適和尊嚴的醫療服務，該護理模式不僅關注患者的身體健康，還包括護理、精神健康等，在緩解病患痛苦與困惑的同時，幫助患者坦然的面對死亡，讓患者在最后的日子里提升自身的生命質量。本文旨在探究，對晚期胃癌患者實施安寧療護，對其生命質量及睡眠的影響，現做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019～2021 年在鄭州市第三人民醫院就診的晚期胃癌患者64 例，按照入院先后順序分為例數相同的兩組，各32例。對照組男20 例、女12 例，年齡52～79 歲，平均（63.84±5.42）歲，文化程度中小學及以下、初中、高中及以上的患者例數分別為12、12、8 例。觀察組男21 例、女11 例，年齡53～80 歲，平均（64.18±5.49）歲，文化程度中小學及以下、初中、高中及以上的患者例數分別為10、13、9 例。兩組胃癌患者文化程度等基礎資料數據無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組對患者生命體征進行檢測，并根據其疾病和疼痛的程度提供合適的鎮痛處理，為患者提供心理安撫和營養支持，以確保他們在最后的日子里能夠感到舒適。

觀察組則實施安寧療護措施，具體為：a）建立團隊：團隊成員由2 名醫師，1 名護士長、數名護理人員及1 名心理醫生組成，團隊主要負責人由護士長擔任。b）團隊醫生對患者病情進行準確評估，根據評估結果制定出相應的治療方案。對患者疼痛程度進行相應的評估，根據疼痛部位及疼痛程度的不同，選擇合適患者的鎮痛藥物和劑量，給予患者鎮痛處理；待患者疼痛減輕后，可采取按摩、理療及收聽音樂的方式來緩解患者身體的不適感。c）若患者還不了解自身的病情，護理人員與家屬進行協商，選擇合適的時機與家屬一同向其說明病情，并進行相應的安撫。待患者接受自身病情并情緒穩定后，結合患者文化程度的不同進行相應的死亡宣教。如文化程度較低的患者，護理人員可采用通俗易懂的語言與其進行交流，避免無法理解的醫學用語，也可通過圖示、演示等方式來讓患者更好地理解；對于中等文化水平的患者，可采用常用的醫學術語對患者進行講解和宣教，在患者情緒穩定期間，可讓其閱讀相關的科普書面資料或視頻等；對于高文化水平的患者，可采用較為專業的術語與患者進行深入的交流和溝通，以便患者更好的了解自身的疾病。待患者可正確面對死亡后，可推選出語言組織能力較強的患者，作為其中的代表，來進行現身說法，以此來鼓勵其他患者正確看待死亡。d）對于情緒較為激動的患者，可為其尋找宣泄口，如大吼等，在其發泄完畢后，護理人員配合家屬對其進行安撫，并提醒家屬提升患者的陪伴時間。對于長期情緒不穩定的患者，可由組內心理醫生，進行一對一的心理指導，幫助樹立面對死亡的正確觀念。患者情緒穩定后，可采取轉移注意力的方式，來減輕死亡對其所產生的影響。在睡眠前，可播放輕柔的音樂，來幫助患者入眠，待患者入眠后，播放助眠音樂，來使患者心態得到放松。干預時間直至患者死亡或出院。

1.3 觀察指標

以睡眠質量（PSQI）量表，評定兩組晚期胃癌患者干預前后的睡眠相關數據，該量表分值0～21 分，分值越高睡眠質量越差。以FACT-G（生命質量）量表，評定兩組晚期胃癌患者干預前后的生命質量，包括：社會家庭、軀體、情感；分值0～100 分，每項條目單獨計算分值，分值越高生命質量越好。

1.4 統計學方法

兩組晚期胃癌患者的所有數據均納入SPSS22.0 軟件中處理，兩組患者性別數據及文化程度數據采用χ2檢驗，睡眠質量及生命質量數據均采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果（見表1）

表1 兩組FACT-G 量表、PSQI 量表比較（±s）分

表1 兩組FACT-G 量表、PSQI 量表比較（±s）分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別對照組FACT-G 量表PSQI 量表社會家庭軀體情感時間干預前干預后干預前干預后46.54±3.37 38.62±3.23 33.54±2.18 14.39±1.85觀察組52.84±4.981） 54.58±5.131） 51.62±3.891） 9.25±1.121）46.62±3.29 38.73±3.3033.29±2.22 14.42±1.90 64.54±5.621）2） 71.55±5.741）2）62.80±4.151）2）4.13±0.791）2）

3 討論

HP 感染及生活環境的改變與胃癌的發生存在相關性，發病初期具有較高隱匿性，多數疾病待發現時往往已是晚期［4］。該階段的胃癌患者，因為對疾病對疾病及死亡的恐懼，多會出現焦慮等負面情緒，繼而出現憤怒、無法溝通等現象，也會導致遵義行為差及消極治療的現象，甚至一些患者還會表現出輕生的念頭。該類患者不但自身承受著疾病及心理對其帶來的傷害，同時也會對家屬的心理及生活造成影響。因此，針對該類患者實施有效的臨床關懷至關重要，以此來改善患者面對死亡的心態，從而提升其接下來的生命質量。

安寧療護是一種專門為晚期病人提供的綜合性護理方式，也是一種在患者臨終階段，達到緩解患者身體和心理上的痛苦，提高臨終生命質量的護理方式。本研究觀察組實施了安寧療護措施，結果顯示，干預后觀察組患者的睡眠質量及生命質量數據均較對照組提升顯著，組間比有差異（P＜0.05）。究其原因，安寧療護不止是注重患者的病情，更注重患者的心理，使其能夠以更好的心態面對死亡，患者降低了心理負擔，睡眠質量得到了提升，同時生命質量也得到了改善。安寧療護與常規的護理不同點在于，成立了安寧療護團隊，能夠更好的為臨終患者實施相應的護理措施；根據患者文化程度的不同，來對其進行相應的死亡宣教，更易被患者所接受，而后通過同樣是臨終的患者進行現身說法，改善了患者面對死亡的心態，而常規護理措施主要以治療疾病，促進康復為目的，往往忽略了患者面對死亡的心態，安寧療護則以人為本，更注重臨終患者的情感與關懷，從而更易被患者所接受。

綜上所述，對晚期胃癌患者實施安寧療護，有助于患者心態的平穩，睡眠質量得到了提升，同時改善了生命質量，值得臨床借鑒。