36 例超聲乳化術(shù)輔以人工晶狀體植入術(shù)患者的護(hù)理

徐靈靈

（許昌華廈眼科醫(yī)院，河南 許昌 461000）

手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要措施，目前臨床多選擇超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，該方案雖有創(chuàng)傷小、視力散光小等優(yōu)勢，但因老年人多合并基礎(chǔ)類疾病且出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)較從而影響其康復(fù)效果，從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，基于此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，增加患者康復(fù)速度，有效規(guī)避圍術(shù)期并發(fā)癥。個(gè)性化護(hù)理以患者實(shí)際狀態(tài)、需求為主，通過護(hù)理可明顯改善其身心狀態(tài)，本研究旨在探討個(gè)性化護(hù)理在白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化術(shù)輔以人工晶狀體植入手術(shù)中效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年4 月～2022 年6 月許昌華廈眼科醫(yī)院收治的白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化術(shù)輔以人工晶狀體植入術(shù)中患者71 例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=36）和對照組（n=35）。觀察組：男20 例，女16 例；年齡62～78 歲，均值（66.64±3.27）歲；病程3～7 年，均值（6.76±2.11）年；分期：膨脹期13 例，成熟期20例，過熟期3 例。對照組：男19 例，女16 例；年齡61～77 歲，均值（65.75±3.19）歲；病程3～8 年，均值（6.81±2.26）年；分期：膨脹期13 例，成熟期19 例，過熟期3 例。兩組患者在一般資料上比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者或者家屬同意并簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且應(yīng)用超聲乳化術(shù)輔以人工晶狀體植入手術(shù)；年齡60～80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的神經(jīng)和精神疾病者；有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者；有嚴(yán)重的血液和造血系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組：采用實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)實(shí)施前對患者、家屬進(jìn)行宣教，在治療中加強(qiáng)對其臨床癥狀、體征及精神狀態(tài)的觀察，術(shù)后則對其恢復(fù)情況進(jìn)行評估，并做好用藥指導(dǎo)工作，確保其遵醫(yī)囑合理用藥。觀察組：實(shí)施人性化護(hù)理。術(shù)前：入院后，護(hù)理人員對患者性格、病情、應(yīng)對能力等進(jìn)行系統(tǒng)評估，并與患者及其家屬溝通制定合理的護(hù)理方案。與患者溝通，了解其需求后及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，并針對性講解手術(shù)重要性、價(jià)值、預(yù)后等，同時(shí)告知其眼位固定訓(xùn)練的目的、意義及方法，使其可積極配合。術(shù)前1d 以生理鹽水對患者淚道、結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，并以抗生素滴眼，達(dá)到預(yù)防術(shù)后感染的目的。術(shù)中：尊重患者，詳細(xì)為其介紹麻醉方法、術(shù)式、適應(yīng)證等，使其明確手術(shù)優(yōu)勢；對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，在密切觀察血壓、心率等變化的同時(shí)，及時(shí)根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整體位。術(shù)后：增加查房次數(shù)，并嚴(yán)密觀察其術(shù)后眼部分泌物、疼痛程度、輔料及切口情況進(jìn)行觀察，并協(xié)助其正確使用眼藥、耐心講解術(shù)后注意事項(xiàng)，避免術(shù)后突然坐起、大笑、大哭等。飲食以高蛋白、易消化、高維生素食物為主，禁食海鮮及刺激性食物。出院指導(dǎo)：出院時(shí)講解注意事項(xiàng)，并將其整理成冊發(fā)放給患者，叮囑其遵醫(yī)囑定時(shí)入院復(fù)查，以便醫(yī)師及時(shí)調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者視力恢復(fù)情況的比較：術(shù)后3 個(gè)月評價(jià)患者視力恢復(fù)情況。兩組患者焦慮、抑郁改善狀況的比較：比較兩組患者術(shù)后3 個(gè)月SDS、SAS 量表焦慮、抑郁改善情況，兩者的分值越低改善狀況越明顯［2］。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：比較兩組患者眼紅痛、眼壓升高、后囊破裂等發(fā)生情況及總并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用±s表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較（見表1）

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較n（%）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁改善狀況比較（見表2）

表2 兩組患者焦慮、抑郁改善狀況比較（±s）分

表2 兩組患者焦慮、抑郁改善狀況比較（±s）分

組別例數(shù)（n）觀察組36對照組35 t 值P SDS 評分38.88±4.82 46.82±3.99 7.51＜0.05 SAS 評分35.84±3.17 44.16±4.94 8.34＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見表3）

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討論

白內(nèi)障為眼科常見疾病之一，經(jīng)超聲乳化技術(shù)輔以人工晶狀體植入手術(shù)治療后雖可獲得理想效果，但可出現(xiàn)眼壓升高、眼紅痛等并發(fā)癥，繼而影響康復(fù)效果，因此臨床需為白內(nèi)障手術(shù)治療患者提供有效護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理在了解患者疾病狀態(tài)、心理狀態(tài)后對護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者需求入手，密切監(jiān)測病情變化，同時(shí)可指導(dǎo)患者合理用藥并配合進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥以及焦慮、抑郁等的發(fā)生［3］。本研究顯示，觀察組患者視力≤0.3 和視力＞0.8 低于對照組，觀察組患者的焦慮評分（SDS 評分）、抑郁評分（SAS 評分）均低于對照組，觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上可知，個(gè)性化護(hù)理可明顯改善白內(nèi)障老齡患者術(shù)后康復(fù)效果，在促進(jìn)視力恢復(fù)的同時(shí)，緩解其因疾病、手術(shù)產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)，值得在臨床上推廣。