36 例慢性胃炎和胃潰瘍患者的護理分析

孔貝貝

（南陽醫學高等專科學校附屬中醫院，河南 南陽 473000）

慢性胃炎是指由多種因素引起的胃粘膜慢性炎癥性病變，可通過胃鏡診斷。胃潰瘍是由胃腸粘膜胃酸消化引起的粘膜肌肉層損傷引起的潰瘍［1］。慢性胃炎和胃潰瘍最常見的臨床表現是胃痛、腹脹、反流酸、惡心、噯氣、食欲不振等癥狀，其頻繁發作給患者的日常生活帶來極大的危害［2］。由于慢性胃炎和胃潰瘍病因復雜，起病緩慢，病程延長，患者常出現不同程度的生理不適，容易導致各種負面心理，從而加重病情。因此，及時對慢性胃炎和胃潰瘍患者采取科學合理的護理干預措施具有重要意義。標準化護理具有統一性特點，可改善依從行為，促進患者早日康復。正念減壓訓練作為一種特殊的心理調整方法，可以輔助一般醫療行為有效改善人的心理狀態，并促進疾病恢復。本研究探討標準化護理干預聯合正念減壓訓練對慢性胃炎和胃潰瘍患者負面情緒和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月～2022 年11 月在南陽醫專附屬中醫院建檔的慢性胃炎和胃潰瘍患者作為研究對象，根據納入及排除標準篩選72 例患者，采用隨機數字法分為兩組：對照組（n=36）和觀察組（n=36）。

1.2 方法

對照組接受傳統護理措施。

觀察組接受標準化護理干預和正念減壓訓練。標準化護理干預：a）護理前：組建標準化護理干預小組，該組包括主任醫師、護士長、責任護士，對責任護士進行專題培訓，明確分工，培訓完成后開展護理干預。b）住院期間：用藥指導：護士向患者普及慢性胃炎、胃潰瘍的知識，講解病因、發病機制、具體治療方法、預后等疾病內容，每次對患者用藥方法、用藥時間、劑量給予詳細指導，告知患者藥物可能產生的副作用，指導患者按時按量服藥，避免擅自換藥。日常護理：護士對患者的飲食習慣和生活狀況進行詳細調查，制定詳細的日常護理計劃。護理人員根據患者的作息、飲食習慣和生活方式進行準確了解，給予患者科學合理的營養飲食干預。飲食中的食物應富含微量元素，如高蛋白和維生素。應控制酸性食物的攝入量。油性、辛辣、產氣和刺激性食物應禁食。應嚴格遵守按時進食，緩慢進食的目的。食物種類應合理安排，保證患者飲食均衡，營養攝入充足。醫護人員應監督患者在日常生活中養成健康的生活習慣，合理安排工作和休息時間，確保患者有足夠的睡眠。運動護理：護士應根據患者的個體情況合理安排運動的方式和時間，引導患者進行合理的有氧運動。心理護理：護士應加強護士與患者的溝通，盡可能了解和滿足患者的需求，詳細了解患者負面情緒的來源，指導家屬多關注患者的精神狀態，使患者建立健康的心態。同時，可以通過談話給予患者心理支持和安慰，讓患者保持良好的生活態度。c）出院后：隨訪患者直至完全康復。通過電話督促患者養成良好的生活習慣，指導患者定期檢查胃部，并告知患者出院后出現不良反應的相應治療方法。

正念減壓訓練：根據患者的不同情況，制定正念減壓訓練方法，以群體方式對患者進行護理干預，具體干預措施如下。第1 周：向患者講解正念減壓訓練的具體理論，發放指導手冊，組織30min 正念呼吸訓練教學，引導患者屏住呼吸，集中呼吸，保持規律呼吸，聽呼吸聲，數呼吸次數，讓患者凝聚精神感知當前環境，擺脫干擾。培訓結束后，解釋患者的疑惑，鼓勵患者相互交流。每周兩次。第2 周：指導患者保持坐姿，引導患者冥想，引導患者隨著音樂的節奏呼吸，感知自己的情緒。在冥想過程中，患者需要將正念呼吸和姿勢帶入冥想，并觀察他們腦海中出現的想法和事件。一次冥想40min。每周兩次。第3 周：用身體掃描法指導患者冥想，使患者集中注意力，從腳部開始掃描身體意識，然后緩慢而系統地將注意力轉移到身體的各個部位，從下到上掃描冥想身體，使身體完全放松。每次身體掃描時間為30min。每周3 次。第4 周：在進行掃描冥想的同時，護士還可以給患者提供太極拳指導。冥想掃描后，護士可以幫助患者進行前八種太極拳，為患者解釋運動的要領，并指導鍛煉。冥想和太極拳運動的總時間為1 小時，每周3 次。

1.3 評價指標

療效評價：治愈：慢性胃炎和胃潰瘍臨床癥狀消失，經胃鏡檢查原有潰瘍表面完全愈合。有效：慢性胃炎和胃潰瘍臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶面積減少≥50%。無效：慢性胃炎和胃潰瘍臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡病灶面積減少＜50%或不減少。應用生活質量核心問卷量表（EORTC QLQ-C30）來評估兩組患者在護理后的生活質量。比較兩組護理滿意率。自我評估焦慮量表（SAS）和自我評估抑郁量表（SDS）評估負面情緒。一般自我效能量表（GSES）用于評估患者的自我效能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理分析，正態分布計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床特征情況比較（見表1）

表1 患者臨床特征情況（±s）

表1 患者臨床特征情況（±s）

項目 例數 年齡（歲）體重指數（kg/m2）男性女性病程（年）對照組 3643.9±6.124.1±2.222142.57±1.01觀察組 3643.1±6.524.2±2.021152.52±1.16 t 值0.47 P＞0.05 0.25＞0.05 0.25＞0.05 0.25＞0.05 0.06＞0.05

2.2 兩組護理效果比較（見表2）

表2 兩組護理效果比較 例

2.3 兩組護理滿意率比較（見表3）

表3 兩組護理滿意率比較 例

2.4 兩組負面情緒、生活質量評分、自我效能感量表比較（見表4）

表4 兩組負面情緒、生活質量評分、自我效能感量表比較

3 討論

慢性胃炎和胃潰瘍是消化系統的常見疾病，患者往往有不同程度的不適和不良情緒，嚴重影響患者的生活質量［1］。在慢性胃炎和胃潰瘍的治療中，不僅要注意藥物的科學合理使用，還要進行科學的護理干預，找到有效的護理干預手段，提高患者的生活水平。本研究結果表明，標準化護理干預結合正念減壓訓練后，慢性胃炎和胃潰瘍患者療效好，負面情緒少，自我效能感較高。可能的原因是，規范化護理可以通過用藥指導、日常護理、運動護理、心理護理、出院后隨訪等方式，促進胃炎和胃潰瘍的進一步愈合，減輕相應的疼痛，科學全面，可以有效提高患者的舒適度，最大程度滿足患者的健康需求。在標準化護理干預過程中，護士詳細講解慢性胃炎和胃潰瘍的相關知識，幫助患者了解癥狀、治療程序、注意事項等信息，使患者對自身疾病有一個全面的了解。護士指導并告知患者用藥后可能出現的副作用，有利于消化道功能恢復正常。科學的日常護理和運動護理可以幫助患者養成良好的生活習慣；健康營養的飲食管理可以減少胃粘膜再次受損，降低疾病復發的風險［1］。同時，有氧運動可以加速血液循環，有助于胃腸蠕動和新陳代謝，增強消化系統的功能。患者出院后，醫務人員可以通過監測患者制定健康的生活作息，防止患者再次出現胃黏膜損傷，對患者疾病的完全康復起到積極的促進作用［2］。正念減壓訓練可以使患者不加批判地接納自己，以平和的態度正確面對疾病，減少不良思想的干擾，提高正念水平，可以逐步增強患者的身體適應能力和自我疾病管理能力，引導患者產生自我調節疾病的觀念，從而產生良好的治療效果。傳統治療只關注胃腸道疾病，往往忽視患者的心理狀態，護理效果有一定的局限性。正念減壓訓練可以通過引導慢性胃炎和胃潰瘍患者冥想和聆聽呼吸聲，幫助他們正確處理負面情緒。本研究結果可揭示，標準化護理干預結合正念減壓訓練可以提高患者的生活質量和護理滿意度。

4 結論

綜上所述，標準化護理干預結合正念減壓訓練有利于減少慢性胃炎和胃潰瘍患者負面情緒，增加自我效能感，提高生活質量。